腋区解剖.ppt

腋区和胸前区解剖 难点 1 臂丛神经损伤的临床意义2 腋窝的境界 内容物及临床意义3 乳房的淋巴回流途径 乳房淋巴主要注入腋窝淋巴结 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结 内下部的淋巴管注入膈下淋巴结 深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结 皮肤切口 腋区 axillaryregion 位于肩关节下方 臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域 当上肢外展时 此区出现向上的穹窿状皮肤凹陷 其深面四棱锥形的腔隙称为腋窝 axillaryfossa 腋窝壁的构成腋窝的内容 腋窝的构成 顶 锁骨中1 3 肩胛骨上缘 第1肋外缘底 皮肤 浅筋膜和腋筋膜四壁 前壁 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌和锁胸筋膜后壁 大圆肌 背阔肌 肩胛下肌和肩胛骨三边孔和四边孔内侧壁 前锯肌 上4位肋骨及肋间肌外侧壁 喙肱肌 肱二头肌长短头和肱骨结节间沟组成 腋窝的构成 锁胸筋膜 是位于锁骨下肌 胸小肌和喙突之间的胸部的深筋膜 有头静脉 胸肩峰血管和胸外侧神经穿过 三边孔 四边孔的穿经结构 三边孔trilateralforame外侧界 肱三头肌长头的内侧上界 小圆肌和肩胛下下界 大圆肌通过结构 旋肩胛血 四边孔quadrilateralforamen内侧界 肱三头肌长头上界 小圆肌和肩胛下肌下界 大圆肌外侧界 肱骨外侧颈 腋窝的内容 腋动脉 axillaryartery 及其分支腋静脉 axillaryvein 及其属支臂丛 brachialplexus 的束及分支腋淋巴结 axillarylymphnodes 腋鞘 axillarysheath 腋鞘和腋窝蜂窝组织 1 腋动脉Axillarya 及其分支第一段 胸上动脉第二段 胸肩峰动脉和胸外侧动脉第三段 肩胛下动脉 胸背动脉和旋肩胛动脉 旋肱前动脉和旋肱后动脉 2 腋静脉Axillaryv 及其属支腋静脉为贵要静脉的延续 位于腋动脉内侧接受头静脉 肱静脉及其他属支 3臂丛brachialplexus 外侧束 颈5 7 肌皮神经 胸外侧神经内侧束 颈8 胸1 尺神经 胸内侧神经前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经后束 颈5 胸1 桡神经 腋神经 肩胛下和胸背神经内外侧束 分别发出内 外侧根组成正中神经 最长神经 起自臂丛的锁骨上部 4 腋淋巴结axillarylumphnodes 分五组外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结 5 腋鞘axillarysheath 颈深筋膜深层延续至腋窝 包裹腋动脉 静脉和臂丛锁骨下部所形成的深筋膜 空间定位 即由上向下 由前向后 由内向外 在腋尖部居前内 在腋底部居后外 6 腋窝蜂窝组织 腋鞘是由椎前筋膜向外下延续 包绕臂丛及腋血管而形成腋窝蜂窝组织填充在腋鞘内 并沿血管 神经至相邻各区向上至颈根部 向下至臂前后区 经三边孔四边空至肩胛下区和三角肌区 向前至胸肌间隙 三角肌区及肩胛区 三角肌区肩胛区肌腱袖 肌腱袖 myotendinouscuff 及肩关节 肌腱袖又称肩袖组成 在前方为肩胛下肌腱 上方是冈上肌腱 后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱 主要作用有悬吊肱骨头 协助三角肌外展肩关节 肩胛动脉网 组成 肩胛