肺部肿瘤.ppt

呼吸系统影像诊断 肺肿瘤纵隔肿瘤 呼吸系统疾病 支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤 肺肿瘤 分类 原发性支气管肺癌 病理 起源 支气管上皮 肺泡或腺体的上皮细胞发生部位分型 中央型 肺段以上支气管外围型 肺段及肺段以下支气管细支气管肺泡癌 细支气管 肺泡上皮病理分型 小细胞肺癌非小细胞肺癌 鳞癌 腺癌 复合癌 大细胞未分化癌 原发性支气管肺癌 生长方式 腔内生长 支气管腔内外生性肿物腔外生长 浸润支气管壁 侵入肺组织继发改变 支气管狭窄 闭塞 阻塞性肺气肿 肺不张 肺脓疡支气管扩张 原发性支气管肺癌 转移途径 淋巴转移 血行转移 脑 骨 肾上腺 肺内 肝支气管播散 种植 原发性支气管肺癌 临床表现 全身症状 早期可无临床症状 低热 体重减轻 恶液质肿瘤局部症状 咳嗽 白色泡沫样痰 血丝痰胸痛 气促 喘息继发症状 反复发作阻塞性肺炎转移所致症状 头痛 骨痛 腹胀 原发性支气管肺癌 中央型肺癌外围型肺癌细支气管 肺泡癌 原发性支气管肺癌 中央型 中央型肺癌X线表现 直接征象 间接征象 原发性支气管肺癌 中央型 直接征象 单侧性肺门增大 浓密 肿瘤 淋巴转移肿瘤本身 肿块支气管改变 支气管内充盈缺损 管壁增厚 局限性环形狭窄支气管闭塞 鼠尾状变尖支气管截断 平直 杯口状 支气管改变 腔内息肉 不规则狭窄 环形 鼠尾状狭窄 锥形 平直中断 杯口状狭窄 原发性支气管肺癌 中央型 间接征象 支气管阻塞不完全性 阻塞性肺气肿阻塞性肺炎 同一位置反复感染完全性 肺不张纵隔淋巴结转移 纵隔增宽 结节状隆起邻近器官转移 胸膜肋骨脊椎 椎弓根 右上叶中央型肺癌 病例1 右上叶中央型肺癌 病例1右上叶不张 反 S 征 右上叶中央型肺癌 病例2病程进展 2001 1 2 右上叶中央型肺癌 病例2 2001 4 18 右上叶中央型肺癌 病例2 2001 6 28数字影像 右上叶中央型肺癌 病例2 2001 8 8 中央型肺癌 病例3阻塞性肺炎 中央型肺癌 肺门纵隔转移 中央型肺癌 肺门纵隔转移 中央型肺癌 病例4右上叶不张 反 S 征 中央型肺癌 中央型肺癌 中央型肺癌 中央型肺癌 中央型肺癌 右上肺中央型肺癌并上叶不张 反 S 征 右下叶中央型肺癌 右下叶不张 左肺上叶中央型肺癌 阻塞性肺炎 肺不张 右上肺中央型肺癌并上中叶不张 反 S 下缘 右中央型肺癌阻塞性肺炎 左肺中央型肺癌 左肺不张 纵隔疝 代偿性肺气肿 原发性支气管肺癌 外围型 直接征象 肺野内单发肿块形状 圆形 分叶状 凹脐征边缘 清毛糙 小毛刺 癌性淋巴管炎 空洞 偏心性 内壁不光滑 结节状隆起胸膜凹陷征 间接征象 转移到邻近器官 外围型肺癌 肿块 毛刺 外围型肺癌 分叶状肿块 毛刺 外围型肺癌 肿块 毛刺 外围型肺癌 外围型肺癌 右肺癌 右膈升高 膈N麻痹 周围型肺癌 肿瘤毛刺征 肿瘤空泡征 右肺外围型小腺癌 毛刺 周围型肺癌毛刺征 分叶 毛刺 胸膜凹陷征 外围型肺癌 空洞 外围型肺癌 空洞 外围型肺癌 周围型肺癌空洞 毛刺 周围型肺癌 右下叶背段外围型肺癌 外围型肺癌 MRI 外围型肺癌 MRI 右pancoast瘤 右侧1 3肋骨破坏 右肺上沟瘤 右侧肺上沟瘤 侵犯椎体和右侧臂丛神经 右上肺沟瘤 原发性细支气管肺泡癌 早期 孤立的结节状或肺炎样浸润影晚期 弥漫性病变 大小不等 边缘不清的结节状或班片状影片状癌性实变 融合 A C B 肺泡癌 细支气管肺泡癌 细支气管肺泡癌 原发性肺癌的鉴别诊断 中心型肺癌 支气管腺瘤支气管结核外围型肺癌 炎性假瘤结核球肺良性肿瘤细支气管 肺泡癌 粟粒型肺结核 肺转移瘤 血道肺野外围多发圆形小结节中 下野多见淋巴道淋巴结肿大途径 肺内血行转移肺门淋巴结纵隔淋巴结肺门淋巴结 绒癌 乳癌 肝癌 胃癌 骨肉瘤 甲状腺癌 肾癌 前列腺癌 血道淋巴道直接蔓延 肺转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 肺转移瘤 转移性肺癌 淋巴道 肺转移癌 淋巴道 肺转移性肿瘤 淋巴逆行转移 右肺纹理增粗 沿纹理分布无数小结节影 胸壁肿瘤侵犯肺 肺错构瘤 肺内最常见的良性肿瘤成分 不同程度的纤维 平滑肌 脂肪 软骨分型 周围型 中央型X线表现 边界清 浅分叶 可有 爆米花 样钙化 脂肪 无明显强化 肺错构瘤内脂肪样低密度区 错构瘤钙化 呼吸系统疾病 支气管扩张肺炎肺脓肿肺结核肺肿瘤纵隔原发肿瘤 纵隔原发肿瘤 诊断要点 肿瘤定位 定性侧位分区 9区前纵隔 胸骨后心影前中纵隔 心影部分后纵隔 食管后方上纵隔 胸骨柄胸4下缘以上中纵隔 胸4 8椎体下缘间下纵隔 胸8下缘以下肿瘤形态肿瘤密度 纵隔原发肿瘤 肿瘤分布 前纵隔 1 淋巴结肿大 胸骨后甲状腺肿2 淋巴结肿大 升主动脉动脉瘤 胸腺肿瘤 畸胎瘤3 胸内心包囊肿中纵隔 4 淋巴结肿大 主动脉弓假性动脉瘤6 裂孔疝 降主动脉动脉瘤后纵隔 5 神经源性肿瘤7 神经源性肿瘤 椎旁肿块 纵隔原发肿瘤 肿瘤分布 前纵隔 胸骨后甲状腺肿 最上部胸腺瘤 中部偏上畸胎瘤 皮样囊肿 中部 心脏大血管交界处中纵隔 淋巴结肿大淋巴瘤 双侧受累结核 单侧肺门 右气管旁 隆突下转移性 单侧肺门 纵隔支气管囊肿 主动脉瘤后纵隔 神经源性肿瘤食管囊肿裂孔疝 纵隔原发肿瘤 影像学诊断要点 部位 肿瘤形态恶性 分叶 边缘不规则良性 光滑 锐利密度 均匀 支气管囊肿不均 畸胎瘤 钙化 牙齿 骨骼 胸内甲状腺肿 位置 前上纵隔 与颈部肿物相连 随吞咽有上下移动气管受压向对侧 后方移位边缘 光滑密度均匀 可有钙化 胸内甲状腺肿 胸内甲状腺肿 胸骨内甲状腺肿 右上纵隔肿块向右上肺野突出 一直延伸至右颈部 明显强化 密度均匀 胸腺瘤 位置 前上 中纵隔 少数位于上 下部边缘 清形状 可有分叶 或呈帆状 胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤 畸胎瘤 位置 前 中纵隔 心脏大血管交界处良性 类圆形 边缘光滑恶性 分叶状 边缘不规则密度 成熟 不均 牙齿 骨骼 皮样囊肿 蛋壳样钙化 成熟畸胎瘤 钙化 畸胎瘤 畸胎瘤 恶性淋巴瘤 位置 中纵隔 气管肺门附近两侧突出形状 分叶 累及多个淋巴结 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 化疗前化疗后 淋巴瘤 支气管囊肿 位置 中纵隔气管周围形状 类圆形边缘 光滑锐利 无分叶密度 均匀变化 形态 位置随呼吸变化 中纵隔 支气管囊肿 支气管囊肿 支气管囊肿 神经源性肿瘤 位置 后纵隔一侧突出形状 类圆形边缘 光滑锐利椎间孔扩大 压迫肋骨头 脊椎 神经