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文档简介

肝脏的解剖 1 位置与外形右上腹 呈楔形新生儿肝脏较大 占腹腔的1 2以上正常人肝上缘与膈平高 下缘不超过肋弓 平静呼吸上下移动2 3cm 肝的膈面 2 肝韧带裂与肝门肝裂脏面上看 有两条纵沟和一条横沟 略呈 H 型 将肝脏分为右叶 方叶 尾状叶和左叶横沟为肝门 内有肝管 门静脉 肝固有动脉 淋巴管和神经出入 称为肝门肝裂 前方为方叶 后为尾状叶 右纵沟 宽 前为胆囊窝 后为下腔V窝 前缘斜向肝门 位于右叶与方叶之间 左纵沟 窄 前为肝圆韧带 后为静脉韧带 分别划清左叶与方叶和左叶与尾状叶的界限 右后下腔前胆囊 左后静脉前肝园 横为肝门交通口 动脉门脉肝管穿 下面分为四个叶 左右方叶和尾状 3 肝脏的分叶 分段 肝脏的Gllisson系统肝动脉 门脉与胆管三者伴行所构成 它们在肝内分布 与肝脏大体分叶基本不相符 不能满足手术的需要 因此以Gllisson系统为基础 提出新的分叶 分段方法 肝脏的分叶 分段 1954年法国的Couinaud根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶 分段 后经Bismuth修正得到认可 既符合外科解剖实际 并被手术切除所证实 肝脏的分叶 分段 5叶 8段 以肝中静脉将肝脏分为左右叶 以肝左静脉为界分左叶为左肝内 外侧段 肝右静脉为界分右叶为右肝前 后段 这四个段又以门V左 右分支的主干的横线分为上 下段 各段序号 段尾叶 段左上外侧段 段左下外侧段 段左内侧段 右前下段 段右后下段 段右后上段 段右前上段 这8个节段序号从前面观是呈顺时针方向排列 而由下往头侧观它是绕着下腔静脉呈逆时针方向排列 肝静脉 罗马数字自尾状叶起顺时针排列 尾叶 肝脏的分段 左上外侧段 左下外侧段 左内侧段 右前下段 右后下段 右后上段 右前上段 Thankyou 三 CT扫描正常表现和异常征象 一 正常表现正常肝实质密度均匀 轮廓光滑 整齐 CT值40 60Hu 位于肝门附近的静脉 胆管 肝动脉因粗大易显示 造影增强后 肝实质密度均匀增高肝内外血管显示清楚 肝门和肝裂 韧带裂 由于较多纤维组织及脂肪 显示为低密度 平扫 增强 典型层面的图像膈顶层面 T10胸椎水平肝脏呈半圆形 前 侧后缘呈一光滑的弧线 胸椎右前方肝脏边缘可见下腔V椭圆形 肝右 肝中 肝左V汇入其中 肝纵裂 是左内外线段的分界肝门两切迹由肝门伸向右前方者肝右切迹 右前叶与方叶界限 由肝门伸向右后方者 为后切迹 为右叶前后段的分界 肝门层面T11 12胸椎水平 胆囊层面
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