糖尿病教育要点.ppt

南京中医药大学附属中西医结合医院健康教育部主任硕士生导师中华医学会糖尿病学分会教育管理学组副组长浙江省护理学会糖尿病专业委员会副主任委员 楼青青老师 糖尿病教育要点 南京中医药大学附属中西医结合医院健康教育部楼青青 问题1 瓜子花生等不甜的坚果可以多吃吗 揭开坚果的真面目 1两瓜子仁的能量 2两米的能量 问题2 老南瓜可以降血糖吗 不但不降血糖 反而升血糖 杂粮的含糖量不低 100克的青南瓜热量 大卡 22 00碳水化合物 克 5 30脂肪 克 0 10蛋白质 克 0 70纤维素 克 0 80 杂粮的含糖量不低 1两绿 赤豆近似于1两老玉米近似于1两米 问题3 甜的食物不能吃吗 1两半米近似于2只中等苹果 从口感上讲 糖有两种形式 甜的不甜的 无糖 降糖食品 无糖食品并非无糖降糖食品并不降糖 问题4 糖尿病病人饭吃得越少越好吗 糖尿病饮食是健康饮食 同样适合非糖尿病群体 要满足机体的营养需求 假定这辆最多能装汽油20升最多能跑500公里如果只装15升汽油能否跑满500公里 问题5 餐后血糖很高是否应立即减饭量 否 问题6 糖尿病患者可以吃稀饭吗 可以吃 问题7 糖尿病最明显的症状是什么 没有症状 风险在哪里 糖尿病 高血压 高血脂引起的肾及大血管的病变 健康的眼底 糖尿病 高血压 高血脂引起的眼底病变 严重病变的主动脉 糖尿病足部溃疡 控制风险 血糖 空腹 5 6mmol L 餐后 7 8mmol L 70岁以上 10mmol L糖化血红蛋白 6 5 7 糖尿病并不可怕 只要控制好以上指标 并发症可以预防 病人寿命及生活质量不受影响 血压 130 80mmHg血脂 在正常范围戒烟限酒 如何控制风险 饮食运动药物监测血糖糖尿病教育情绪控制 压力应对与专业人员保持联系 定期检查 营养师 课堂教育 门诊一对一教育 社会工作者 SweetSuccess 案例1 王先生 52岁 平时体健 因胆囊炎 胆石症而住院 发现空腹血糖9 2mmol L 166mg dl 餐后血糖16mmol L 288mg dl 医生诊断为糖尿病 病人不能相信 因为没有任何不舒服 请问 病人有否糖尿病 有关糖尿病的特点 最大的特点是没有症状 无声的杀手 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病有 三多一少 时血糖已经很高糖尿病是可以预防的请关心您的下一代 讨论 我饮食控制得很好 每天按医嘱打胰岛素和吃药 并且每天运动 已经控制得很好了 对还是不对 案例2 张女士 69岁 每周测量空腹血糖 血糖值在5 3mmol L 6 8mmol L之间请问 张女士的血糖控制得好不好 案例2 续 住院后测餐后血糖高达18mmol L 尿蛋白 眼底动脉硬化II度 两下肢动脉栓塞 请问病人发生了哪些并发症 监控危险因素 按医嘱测血糖空腹血糖很重要 餐后血糖同样重要切忌以身体的感受来判断血糖的高低3个月测一次糖化血红蛋白一年测一次尿微量白蛋白 查一次眼底问题 发现血糖高怎么办 血糖低又怎么办 案例3 甲先生用胰岛素治疗 血糖 空腹3 5 5mmol L 餐后5 6 1mmol L 运动后常发生低血糖乙先生用口服药治疗 空腹血糖 8 5 9mmol L 餐后血糖11 15mmol L请问应分别怎么处理 案例4 陈先生 66岁 2型糖尿病 身高176厘米 体重59公斤 每天吃大量蔬菜 荤菜较少 米饭每天4两 不吃水果盛女士 身高155厘米 体重58公斤 每天吃3两饭 饥饿时吃大量南瓜 或瓜子 花生 豆腐干等请问 两人的饮食有误区吗 糖尿病的饮食要点1 没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食 不是饥饿饮食 同样适合正常人老南瓜不能降血糖 而能升血糖无糖饮食并非无糖 降糖饮食并不降糖不能以食物甜不甜来判定可不可吃忌烟酒 尽量避免油炸食物 糖尿病的饮食要点2 能量供给合理 量出为入 三大营养物质合理分配饮食控制过严同样有害水 茶 咖啡 无油的肉汤 大部分蔬菜 可以开放 酒精 每克酒精产能7千卡酒精对血糖的影响受食物影响酒精在胃及小肠吸收 在肝脏的代谢先于其他营养物质酒精的代谢不需要胰岛素的帮助酒精不转化成葡萄糖 过多的酒精可转化成脂肪不进食的情况下饮酒 可引起严重而持久的低血糖 案例5 赵先生62岁患糖尿病6年 长期口服美吡达血糖控制得比较满意 近几天因感冒发烧体温38 9度左右 空腹血糖飙升到280MG DL 自己加大了美吡达的剂量 并用了抗生素 体温降了但血糖未能降到原来水平 控制不理想 案例5 他是怎么了 应激性血糖升高 他该怎么办呢 如何在生病期间管理糖尿病 监测血糖 每2 4小时监测血糖并记录血糖监测结果如果血糖大于或等于250MG DL 应检测尿酮 饮食和饮水 进食少量碳水化合物 为机体提供能量并促进健康喝大量无糖液体 补充生病时的体液流失如果不能定时进餐 每小时应进食一份含碳水化合物食物 含15克碳水化合物 一份碳水化合物食物交换份相当于 杯普通碳酸饮料 如125ML可乐 非低糖可乐 6片咸饼干 杯果汁 125ML 1片面包 28克 1汤匙蜂蜜或糖 13克 药物 胰岛素的调节 根据血糖情况调节药物 或胰岛素 何时跟医生联系 以下情况立即与医生联系 连续2 3天的多数血糖值超过250MG DL不止一次血糖低于70MG DL 并伴有低血糖症状呕吐或腹泻 持续超过4 6小时喝水即会引起呕吐 案例6 王女士 2型糖尿病8年 用胰岛素治疗 血糖控制较理想 最近因食物中毒引起腹泻 恶心 呕吐 三餐因毫无食欲没有进食请问 她的胰岛素是否要用 案例6 续 王女士因吃不下饭而停用胰岛素 结果在下午4时 血糖达320mg dl 下一步处理 运动治疗 为重要的糖尿病治疗方法赵先生 38岁 体检发现血糖高达900mg dl 50mmol l 住院后用胰岛素52u 天治疗 经教育后改变饮食结构 每天运动 运动量大 10天后胰岛素量减到0 血糖控制良好 目前未用任何药物 血糖基本正常 没有时间运动吗 情绪