心理咨询师二级案例.doc

心理咨询师二级案例二级案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年级学生。二、求助者自诉主诉：觉得生活没有意义，对什么事情都不感兴趣，情绪低落，失眠，烦躁近三年。个人陈诉：出生于高级知识分子家庭，家庭教育严格，因此养成较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习成绩非常优秀，高考时以优异成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依然努力学习，但成绩就是不如高中时好，有一种失落感，总想提高学习成绩，但事与愿违，在班上排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒数第二，为此父母极为严厉的批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面子，感到父母、老师及同学都看不起他，觉得自己的一切都完了，从此心情非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么都不想干，对什么都不感兴趣，也不愿与别人交流，经常独来独往，我行我素，逐渐开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大而以后学习成绩一直在班里的后几名。父母并没有注意其异常，只是一味的要求他努力学习，对他的学习成绩下降很是气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不明白原因。三、咨询师观察了解到的情况 求助者由于家庭教育的原因，非常在意学习成绩，总是不断的追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时是最幸福的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降自卑，一直打不起精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事都没有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己生物钟错乱。平时不太愿意参加集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，未发现器质性病变。医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”建议看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家庭精神病史及遗传病史。四、心理测验结果1、症状自评量表测试结果：抑郁4，焦虑3.8，人际关系2.6，躯体症状2.8。2、抑郁自评量表测试结果：SDS粗分为57，标准分为73。3、焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52，标准分为65。依据以上案例，回答以下问题：一、 该求助者的主要症状是什么？二、 对该求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？三、 对该求助者需做那些鉴别诊断？四、 该求助者出现上述问题的原因是什么？五、 对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?六、 还应收集该求助者哪些方面的资料？七、 与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点？八、 怎样与该求助者商定咨询方案？二级案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高三年级学生。二、求助者自述主述：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直能够名列前茅，老师对我抱有很大希望，说只要正常发挥，考上重点大学没有问题，我家邻居知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的是，最着急的是现在上课不能集中精力，有时会觉得脑子一片空白，别人都能百分百的集中精神，而我却不能，这样下去，成绩会很快滑下去，将来也考不上大学，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力更难集中了，我都要烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着就哭了。从其母处了解到：求助者自幼就观察到奶奶与母亲吵架，二叔家比自己家里有钱，认为奶奶先家里穷而偏向二叔家。父母都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80。依据以上案例，回答以下问题：一、 对该求助者做出诊断的程序是什么？二、 对该求助者的诊断是什么？三、 还应收集该求助者哪些方面的资料？四、 怎样和该求助者商定咨询目标？二级案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自诉主诉：因右下腹不适觉得得了肝癌，因无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个下属总是捶右下腹，就建议他去医院检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时右下腹也不舒服，也愿意捶打右下腹，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好得了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没有事，我想谁有事谁知道。我现在经常向当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗？我不舒服，还能没事？北京的大医院我基本上都去过了，可是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我市领导也不好和别人说，和朋友一说起这事，他们都说我是小心眼，我也趁认识有些小心眼，但有病总不能说没并吧！想想就烦弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议作心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神流露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院的出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：一、 在本案例中，阻抗产生的原因是什么？二、 在本案例中，应如何选择咨询方法？二级案例四一、一般情况求助者：李某，女，19岁，高中三年级学生二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说自己，情绪低落，焦虑、烦躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，我的性格内向一些，在父母、老师、同学眼中一直是好孩子。可自从那件事之后就全变了。我是住校生，有一个特别闷热的下午，我不知道为什么那么热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没什么，后来我听到楼下很多人讲话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到她们大声说：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸！”我当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见了，这可怎么办啊！过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学议论。我跟她们解释，可她们说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样看我？我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第二天，无论我走到哪里，她们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯恐自己做错了什么事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不要脸，可女厕所根本没有窗帘啊！后来老师同学都说我变了，我知道不是我变了，使他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学届时，可她们就是不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗？学习成绩一直忘下降。父母说不能正常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在休学在家。我真的痛苦死了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事情，白天没精神，晚上睡不着。三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容;说话遮掩，低头不语或少语，声音低沉，不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。著者由父母陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不喜欢她，也就没有结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎么解释也没用。多次相待她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：一、 对该求助者的诊断是什么？诊断依据是什么？二、 对该求助者需做那些鉴别诊断？三、 怎样对该求助者进行病因分析？四、 对该求助者可选用那些心里测验并说明理由？五、 在本案例中，咨询师怎样进行转介？六、 在本案例中，咨询对象一般具有的特征有哪些？二级案例五一、一般情况求助者：王某某，女，汉族，22岁，某大学三年级学生二、求助者自诉1年半以前开始出现睡眠较差的症状，翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒来后觉得头痛，头晕脑涨，疲劳，全身酸痛，上课时无精打采，哈欠连天，注意力难以集中，虽然抬着头在听课，大脑子却总在想着别的事情，自习课时，看一会儿书就会又去想别的事情，根本控制不住。同时自觉记忆力大不如从前，容易忘事，为此学习受到很大影响。原来学习成绩很好，总是排在班里的前几名，近一年来成绩下降明显，甚至出现某些科目不及格现象，生活感到困难重重，难以应付，烦恼不堪，精神紧张，做事爱着急，急躁，经常为一点小事就发脾气，事后感到后悔，但是控制不住，内心感到非常痛苦，曾到校医院看医生，被给予口服安定类药，情况未见明显改善。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，加重未发生过重大变故。家庭经济条件较为优越，由于是独生女，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到中学，学习成绩很好，一直名列前茅。考入大学后，起初学习、生活还比较适应，只是朋友较少，与人交往不多，一年半前与同寝室一位同学因小事发生争吵，虽然事情已经过去，但却总是想着这件事，觉得那位同学总跟自己过不去，为此，尽量避免与人接触。逐渐出现失眠多梦，白天感到疲劳、头晕、没有精神，食欲较差，注意力不集中，记忆力减退，想尽快摆脱这种现状，但就是摆脱不了，很痛苦，曾向父母和个别朋友诉苦，并去校医院看医生，未出现明显改变，情绪变得急躁，精神总感到紧张，常常因很小一件事就发脾气。后到心理门诊求助，迫切要求能够解决问题。依据以上案例，回答以下问题：一、 对该求助者目前的状态进行资料整理。二、 该求助者的主要症状是什么？三、 在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价？二级案例六一、一般情况求助者：某女，汉族，31岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员，经济状况良好二、求助者自述从小性格内向，听话，是大人眼中的乖孩子。大父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往。对于异性交往感到紧张、恐惧，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不着，注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满，多次想来咨询但又害怕见咨询师，在父母再三鼓励下，自己前来就诊。三、咨询师观察了解到的情况上小学前那个夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知为什么就同意了，结果让堂哥、趟地看了她的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠打了她的屁股。这件事她后来就忘了，初中讲生理卫生课，不知为什么突然想起这件事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同行都害怕了。这种担心与害怕严重影响了她的工作和生活，她因此经常出错，工作岗位调整了多次，领导和同事都很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁还没有结婚，也根本没法找男朋友，本意上也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，所以就特别害怕与他人目光接触，害怕与人交往。依据以上案例，回答以下问题：一、 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。二、 该求助者的主要症状是什么？三、 咨询师还需要了解该求助者的那些资料?四、 本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？五、 引起该求助者心理问题的原因是什么？六、 在本案例中，拟定的咨询目标是什么？七、 结合本案例，对拟定咨询目标的有效性如何进行评价？八、 结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？二级案例七一、一般情况求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。二、求助者自述从小性格内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是中小学教师，感情融洽，但对他管教很严，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做到最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、做游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩优秀，一直名列前茅，偶尔一次考不好就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是个非常优秀的孩子，几乎挑不出缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异成绩考入某名牌大学，前来年学习生活如常，大三时开始反复洗手，希望可以消除毛病和不适，改善交往情况。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。童年时曾经发生过这样的事情，有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲严厉训斥并告诫他，手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，并在母亲的监督下，把手洗干净才被允许吃东西。从那以后局养成了爱洗手的习惯，认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学的时候，同寝室的一位同学突然查出患了肝炎，就因为这件事想起了母亲训斥的事，感到很紧张，担心自己会不会被传染，自此以后就开始反复洗手，有时要十几遍手，也明白没有必要，但就是控制不了。为此耽误了很多时间。毕业后到一家大型私企公司任职，由于表现好，两年后被提拔为部门经理，至今已一年。近一年来，除洗手症状加剧外，还出现反复检查门窗是否关好，担心做事情没有做好而反复检查，因怕人知道而尽量减少与人接触，严重影响了工作与生活，睡眠质量很差，做梦多，注意力不集中，记忆力下降，急躁，爱发脾气，工作经常出错，为此感到焦虑不安，内心十分苦恼。依据以上案例，回答以下问题：一、 对该求助者的个人成长资料进行整理。二、 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。三、 该求助者的主要症状是什么？四、 对该求助者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？五、 对本案例如何进行病因分析？六、 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？七、 结合本案例，你认为制定咨询目标应该把握什么原则？八、 结合本案例，你计划采用的咨询方法及原理是什么？ 二级案例八一、 一般情况求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大学学历，某公司职员，经济状况良好。二、求助者自述近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其在上班时，一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后说我的坏话。即使我不再办公室，甚至在家的时候，我也能听到他们议论我。说我这个人脚踩两条船，不正经等等有时听到窗外救护车的声