抗生素滥用原因及危害的质性研究.doc

抗生素滥用原因及危害的质性研究 ?中国健康教育 年 月第 卷第 期论著抗生素滥用原因及危害的质性研究姚雄 ,范晶晶 ,姚晚侠 ,王牛民 ,姜龙华【中图分类号】 ,. 【文献标识码】 【文章编号】 ? ? 【摘要】 目的 对中国的抗生素滥用情况进行质性研究,分析其具体的原因及危害,为健康教育提供依据,并提出相应的改进对策,以减少抗生素滥用行为的发生。方法 选取首都医科大学附属北京朝阳医院和西安交通大学医学院第一附属医院为研究单位,采用立意取样的抽样法在所选用的研究单位选用访谈对象,要求访谈对象对药物滥用原因进行分析。结果 引起抗生素滥用的原因主要有五大主题:生产厂家过多,抗生素品种和数量繁多;有法不依,法律不严;民众缺乏应用抗菌素的相关知识;医务人员没有贯彻执行合理使用抗生素的原则和方法;畜牧业中的大量使用。结论 访谈对象列举出的引起药物滥用原因主要有五大方面,为了减少抗生素滥用的发生,必须根据发生的原因,制定相关对策。【关键词】 抗生素;滥用;原因;质性研究 , , ? , . , , 【】,. . .: , ,印 ,。 。. , , ? .【】 ; ;抗生素是治疗感染性疾病的常用药物,依据 首都医科大学附属北京朝阳医院和西安交通大学它的作用对象,可分为抗细菌作用、抗病毒作用 医学院第一附属医院的医务人员和病员及陪护人及抗真菌作用抗生素等 。用于治疗感染性疾病 员进行质性研究,现报告如下。的抗生素有上百种,然而随着新型抗生素的不断问世,抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商 对象与方法品名,广大群众缺乏抗生素用药的相关知识等原 . 对象 首都医科大学附属北京朝阳医院和西因,故发生了抗生素滥用的现象。而抗生素滥用安交通大学医学院第一附属医院的医务人员及病员后,会出现一系列的危害,如损害肝脏、肾脏, 与陪护人员。损害造血系统及神经系统等 ,这样不但增加. 方法病人负担,干扰和掩盖病情,而且延误及时的诊. . 抽样方法 本研究选用目的取样的抽样法,断从而影响治疗效果。为了防止抗生素滥用,减选取首都医科大学附属北京朝阳医院和西安交通大少抗生素滥用的危害,作者从 年 月对学医学院第一附属医院的医务人员和病员及陪护人员等为访谈对象,对其进行半结构式深人访谈方法【作者单位】 陕西省药品食品监督管理局,陕西 西安 :的质性研究。西安交通大学医学院第一附属医院,陕西 西安. . 研究方法 本研究设计采用质性研究中的 ;现象学研究方法进行研究,以面对面、半结构性访首都医科大学附属北京朝阳医院,北京 【作者简介】姚雄 一 ,男,陕西礼泉人,大学本科,主治谈方式收集资料。首先列出访谈提纲:您对我国医师,主要从事药事管理及药品认证工作。民众应用抗生素的看法,请说出具体的原因;您【通讯作者】姚晚侠,女,副主任护师,研究方向:临床护理。?: .认为我国抗生素的应用达到滥用的程度了吗 它具. ., . , .的抗菌素种类很多。一名医师说:“抗菌素的种类有哪些危害;您能谈谈您对治理目前抗生素不合较多,别名也很多,就是一直在临床上工作的老大理应用的对策吗然后将欲访谈内容依条例式夫有时候也对如何选择抗生素迷茫和困惑。例如:的方式先行设计作为访谈的向导,避免因遗漏而影响资料收集的完整性及正确性。访谈中采用笔录和 头孢类抗生素就有:头孢唑林、头孢拉定、头孢哌录音两种形式,不断确认对方的答案,以确保结果 酮、头孢曲松、头孢呋辛等。”. . 有法不依 法律不严 访谈的 位对象的准确性。. . 资料收集 首先向研究对象说明研究目的, 中,均认为我国目前市场上存在不规则用药和市场取得访谈对象的理解并填写知情同意书,承诺用编管理混乱的现象。一名教师说:“在一些发达的国码替代其真实姓名,对其访谈内容只作为研究资 家如英国,抗生素的管理很到位,即使你发烧发到料,以取得其配合,并在独立的接待室进行,以免 摄氏 度左右,也不一定是用抗生素的对象。而在我国你可以很方便的在医院的门诊药房和药店买影响访谈结果的真实性。到你想要的口服或者注射用的抗生素。”一名实习. . 资料分析 访谈结束后,将所做的录音整理成文字,然后采取 的现象学资料的分 医师说:“我同学在英国读书,经常发烧,在英国析法仔细阅读所有的记录,分析并提取有重要意义 医院看病时根本得不到抗生素治疗,大夫告诉他,的陈述,然后对反复出现的主题进行编码,再将编 回家多喝水,用物理降温方法降温。他父母亲只有托朋友从中国给他带抗生素到英国,可见我国的抗码后的主题汇集到一起,写出详细的无遗漏的描生素管理存在一定的问题和漏洞。”通过 位谈述,辨别出类似的类别和主题,最后返回参与者处话,知道在英国不能随便用抗生素,而在我国很容求证,研究者反复阅读访谈记录,逐句逐行分析含易买到你想要的抗生素。义,对访谈内容形成一个初步的概念,再以归纳的方式进行内容分析,直到不再出现新的类别和观点 . . 缺乏应用抗菌素的相关知识 访谈对象中,为止,即资料达到了饱和,本研究的个案进行到第 除医务工作者外,所剩余的 人都不知道在何种情位时,资料呈现出了饱和状态。 况下使用抗生素。有些人在单纯的病毒性感冒时也要用抗生素。一名教师说:“我家邻居有个孩子,结果 只要感冒或者不舒服就服用抗生素,不用抗生素父母亲就认为感冒好不了。”一名司机说:“在我国. 研究对象的一般情况 本次的 位访谈对象中,男性 人,女性 人;年龄最小 岁,最大 有相当一部分人认为抗生素是万能药,能治百病。”岁;访谈对象的主要角色为:在医院上班的工作人员:包括医师,护士,药剂师,医院行政管理 . . 畜牧业中的大量使用 在我国在畜牧业的饲人员及实习学生;患者:门诊就医的患者及住院的 养过程中,经常使用抗生素以预防畜禽类动物的流行患者;陪护人员:主要为住院患者的陪护人员,其 病和传染病。名医师说:“我的老舅家养了几百只鸡,鸡长得很强壮,也很少生病,但这样的鸡买到市中 人为实习学生。文化程度均为高中以上,家庭月收入在 元的人数占 . %,在 场上很可能随着鸡肉的销售把抗生素也吃到人体体 元以上的人数占 . %,小于 元的占 内”访谈的对象都知道饲养的禽兽不如野生的好。. % 。. . 使用抗生素的原则和方法不正确 访谈的. 引起抗生素药物滥用的主要原因 通过对资 医务工作者中都认为大的正规的医院抗生素使用较料阅读分析和整理提出引起抗生素药物滥用的原因 规范,但在小医院和诊所就不一定能按照抗生素的主要有五大主题:生产厂家过多,抗生素品种和 使用原则来用药。一名医师说:“我们老家在偏远数量繁多;有法不依,法律不严;民众缺乏应 的农村,有病时随便在乡卫生院或村医家买点抗生用抗菌素的相关知识;医师未能完全掌握合理使 素就