新生儿课件ppt课件

新生儿的那些事 内容 1了解新生儿医学的重要性及围产医学的定义 2新生儿的几种分类方法3新生儿的生理特点4新生儿特殊生理状态 新生儿 neonate newborn 从脐带结扎到生后28天内的婴儿 新生儿学 neonatology 研究新生儿生理 病理 疾病防治及保健等方面的学科 定义 自妊娠28周 此时胎儿体重约1000克 至生后7天自妊娠20周 此时胎儿体重约500克 至生后28天妊娠28周至生后28天自胚胎形成至生后7天 与各国医疗保健水平有关 我国采用第一种定义 围生期目前有4种定义 新生儿分类 根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿 highriskinfant 胎龄 gestationalage GA 从最后1次正常月经第1天起至分娩时止 通常以周表示 根据胎龄分类 足月儿 fullterminfant 37周 GA 42周早产儿 preterminfant GA 37周极早早产儿GA 28周晚期早产儿34周 GA 37周过期产儿 postterminfant GA 42周 早产儿 足月儿 过期产儿 肌张力差 足月儿 早产儿 外表 四肢屈曲状 皮肤 耳壳 乳腺 早产儿 睾丸未降 阴囊少皱摺 外生殖器 男 外生殖器 女 早产儿 跖纹少 跖纹 根据出生体重分类 出生体重 birthweight BW 出生1h内的体重 正常出生体重儿 normalbirthweight NBW BW 2500g和 4000g 巨大儿 macrosomia BW 4000g 低出生体重 lowbirthweight LBW 儿BW 2500g 大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿 BW 1500g称极低出生体重 verylowbirthweight VLBW 儿 BW 1000g称超低出生体重 extremelylowbirthweight ELBW 儿 其中 巨大儿 正常体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿 smallforgestationalage SGA BW 同胎龄平均出生体重第10个百分位 适于胎龄儿 appropriateforgestationalage AGA BW在同胎龄平均出生体重第10 90个百分位 大于胎龄儿 largeforgestationalage LGA BW 同胎龄平均出生体重90个百分位 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 4000 4250 4500 4700 5000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 早产 足月产 过期产 胎龄 周 出生体重 克 第90百分位 第50百分位 第10百分位 大于胎龄 适于胎龄 小于胎龄 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 根据出生后周龄分类 早期新生儿 earlynewborn 生后1周以内的新生儿 也属于围生儿其发病率和死亡率在整个新生儿期最高 需要加强监护和护理 晚期新生儿 latenewborn 出生后第2周至第4周末的新生儿 高危儿 highriskinfant 已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿 高危儿 1 母亲疾病史 母有各种急 慢性疾病吸烟 吸毒或酗酒史过去有死胎 死产或性传播病史等 2 母孕史 年龄 40岁或 16岁 妊高症 先兆子痫 子痫 胎盘早剥 前置胎盘 胎膜早破 3 分娩史 难产 手术产 急产 产程延长 分娩中使用镇静 镇痛药物 4 新生儿 窒息 多胎 早产 SGA 巨大儿 先天畸形 生理特点 呼吸系统新生儿暂时性呼吸困难呼吸频率较快 安静时40次 分呼吸急促 60 70次 分 生理特点 呼吸系统 早产儿周期性呼吸 5 10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸 不伴心率及血氧饱和度下降及青紫呼吸暂停 呼吸停止 20秒 伴心率 100次 分及发绀 生理特点 循环系统心率波动范围大 90 160次 分足月儿血压平均70 50mmHg 生理特点 消化系统24小时内排胎粪 2 3天排完 24小时仍不排胎粪 应排除肛门闭锁 其他消化道畸形 甲状腺功能低下 生理特点 泌尿系统生后24小时内开始排尿 少数在48小时内排尿 1周内每日排尿可达20次 生理特点 血液系统血红蛋白 170g L 140 200g L 新生儿贫血 1周内静脉血Hb 140g L为血容量 85 100ml kg 足月儿 85 110ml kg 早产儿 生理特点 体温中性温度 neutraltemperature 机体维持体温正常所需的代谢率及耗氧最低时的环境温度 出生体重 日龄不同 中性温度不同 生理特点 能量和体液代谢生理性体重下降 生后水分丢失过多 体重下降 约1周末降至最低点 小于出生体重的10 早产儿为15 20 10天左右恢复出生体重 新生儿特殊生理状态 1 生理性黄疸 特征 一般情况好足月儿早产儿出现时间2 3天3 5天高峰时间4 7天5 7天持续时间 2周 4周黄疸程度 12 9mg dl 15mg dl上升速度 5mg dl 5mg dl 2 马牙 和 螳螂嘴 口腔上腭中线和齿龈有黄白色 米粒大小的小颗粒 由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成 数周后可自然消退 俗称 马牙 新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫 即 螳螂嘴 马牙 和 螳螂嘴 均属于正常现象 不可挑破 3 乳腺增大 由于母体内激素 雌激素 孕激素 催激素 刺激乳腺所致 多在出生后4 7天出现 如蚕豆至核桃大小 2 3周消退 切不可挤压 以防感染 4 假月经 由于分娩后 母体雌激素对胎儿影响中断 有些女婴出生后5 7天可有血性或灰白色粘液分泌物从阴道流出 可持续1周 一般不必处理 5 新生儿红斑及粟粒疹 新生儿生后1 2天 在头部 躯干及四