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第四章心肺疾病的康复第三节慢性阻塞性肺疾病的康复 李文迅 内容提要 2 Diagram 一 概述 3 一 概述 一 定义慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 呈进行性发展 且与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应相关 可伴有气道高反应性 COPD主要累及肺部 但也可引起肺外其它器官的损害 4 二 流行病学1 由于吸烟人数增加和环境污染等因素 COPD曾逐渐增加趋势 其患病率和病死率均居高不下 2 近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查 COPD的患病率占40岁以上人群的8 2 3 因肺功能进行性减退 本病严重影响患者的劳动力和生活质量 COPD造成巨大的社会和经济负担 4 根据世界银行和世界卫生组织发表的研究 至2020年COPD将名列世界疾病经济负担的第5位 5 三 病因及发病机制 本病确切的病因不清楚 但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 6 Diagram 病因及发病机制 遗传与环境致病因素共同作用的结果 空气污染 感染因素 三 病因及发病机制 吸烟 职业粉尘和化学物质 蛋白酶 抗蛋白酶失衡 氧化应激 炎症机制 其他 7 3 2 1 四 临床特征 8 8 7 6 四 临床特征 9 一 呼吸功能评估 二 运动能力评定 二 康复评定 3 肺功能测试 1 气短 气急症状分级 2 呼吸功能改善或恶化程度 1 平板或功率车运动试验 4 COPD严重程度分级 2 定量行走评定 3 呼吸肌功能测定 10 气短 气急症状分级 日常生活能力气短临床评定 11 COPD严重程度分级 COPD的临床严重程度分级 12 BlockDiagram 文字 文字 1 呼吸训练2 体位排痰训练 1 下肢训练2 上肢训练3 呼吸机训练 应注意患者的心理问题 耐心解释和进行切实有效的心理治疗指导 三 康复治疗 一 康复治疗方案 运动疗法 作业疗法 心理治疗 13 CycleDiagram 中药治疗 针灸疗法 推拿疗法 传统体育 食疗 中医康复疗法 14 二 康复治疗的适应证标准的肺部疾患康复治疗方案主要针对COPD患者 现已逐步拓展至其它疾病如支气管哮喘 纤维性肺囊肿 限制性肺病 间质性肺病 呼吸机依赖者和肺移植前后等 15 三 康复治疗的禁忌证并发严重肺动脉高压 不稳定型心绞痛及近期心肌梗死 认知
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