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文档简介

作者 宁光 单位 上海交通大学医学院附属瑞金医院 第二十章 多发性内分泌腺瘤病 内科学 第9版 多发性内分泌腺瘤病 肿瘤可为良性或恶性肿瘤可具功能性或无功能性多个肿瘤可同时出现或先后发生病情可重可轻病程可缓可急 一组遗传性多种内分泌器官发生肿瘤综合征的总称 有2个或2个以上的内分泌腺体累及 第一节多发性内分泌腺瘤病1型 第二节多发性内分泌腺瘤病2型 多发性内分泌腺瘤病1型 第一节 内科学 第9版 多发性内分泌腺瘤病1型 常染色体显性遗传疾病 又称Wermer综合征在普通人群中患病率为 2 20 10万10 为散发性 内科学 第9版 发病机制 MEN1基因抑瘤基因 位于11q13带 编码多发性内分泌腺瘤蛋白 menin 肿瘤组织中MEN1两个等位基因都发生突变 一个是遗传的 全身细胞都存在 另一个是在肿瘤组织中发生的获得性突变 内科学 第9版 临床表现 甲状旁腺功能亢进症肠胰内分泌瘤垂体瘤肾上腺腺瘤及其他病变 内科学 第9版 治疗 手术治疗甲旁亢 切除3个半甲状旁腺 内科学 第9版 筛查 对家族成员作病史采集及体检血离子钙浓度测定 15岁起定期检查催乳素 胃泌素及空腹血糖测定MEN1基因突变检测 多发性内分泌腺瘤病2型 第二节 内科学 第9版 多发性内分泌腺瘤病2型 常染色体显性遗传疾病患病率占普通人群的 1 10 10万携带有MEN2缺陷基因者 其疾病外显率高于80 内科学 第9版 多发性内分泌腺瘤病2型 MEN2A 又称Sipple综合征 甲状腺髓样癌 嗜铬细胞瘤 甲状旁腺功能亢进症MEN2B 甲状腺髓样癌 嗜铬细胞瘤 一些身体异常表现 甲状旁腺功能亢进症 少见 内科学 第9版 发病机制 ret原癌基因 RET 突变MEN2A 主要位于胞外近膜处半胱氨酸MEN2B 主要为第918位密码子甲硫氨酸 Met 变为苏氨酸 Thr 内科学 第9版 临床表现 甲状腺髓样癌 MTC 嗜铬细胞瘤甲状旁腺功能亢进症黏膜神经瘤 舌 唇 眼睑及胃肠道类Marfan综合征体态 内科学 第9版 治疗 甲状腺髓样癌 全部甲状腺切除术及中心性淋巴结切除嗜铬细胞瘤 在甲状腺手术
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