下载此文件 头颈脊柱四肢n系统查体课件

肺功能检查PulmonaryFunctiontest 张艰 第四军医大学西京医院物理诊断学教研组 Anatomy LungscomprisedofAirwaysAlveoli http www aduk org uk gfx lungs jpg PulmonaryFunction 肺功能测定主要内容 肺容积通气功能换气功能呼吸动力学 确定肺功能障碍的类型和程度临床意义 探索肺病的病理生理诊断肺病 指导治疗 判定疗效鉴定劳动能力评估胸 腹部大手术的耐受性 肺功能检查的目的和意义 肺容积通气功能换气功能血气分析 教学内容 了解通气 换气 小气道功能检查的意义掌握肺活量正常值 肺总量 功能残气量 残气量临床意义掌握V Q 肺泡弥散功能的意义 目标要求 第一节肺容积 肺容积基础肺容积 4个 基础肺容量 4个 一 基础肺容积 Basallungvolume 安静时一次呼吸所出现的容积变化反应呼吸肌功能 膈肌功能静态肺容积 基础肺容积 潮气容积 VT 500ml补吸气容积 IRV 补呼气容积 ERV 残气容积 RV 1500mlRV TLC 35 正常 40 异常 基础肺容积 4个 二 基础肺容量 Basallungcapacity 由两个或两个以上的基础肺容积组成 基础肺容量 肺总量 TLC 4600ml 3500ml 肺活量 VC 深吸气量 IC 功能残气量 FRC 2500ml 肺活量 VC 潮气量 补吸气量 补呼气量肺功能检查最有价值的指标之一常用指标 VC实 预 80 为正常减少的临床意义提示限制性 严重阻塞性通气障碍肺组织损害 肺纤维化 肺不张肺扩张受限 胸膜增厚胸廓活动受限 活动度 胸腔积液膈肌活动受限 膈肌麻痹 肺总量 肺活量 残气减少的临床意义肺组织损害肺扩张受限胸廓活动受限 活动度 膈肌活动受限增加的临床意义阻塞性肺气肿 功能残气量 FRC 残气量 RV FRC 补呼气量 RCRV TLC 35 为正常增加的临床意义肺弹性回缩力 阻塞性肺气肿 哮喘减少的临床意义胸廓弹性回缩力 肺间质纤维化 ARDS 胸廓畸形 肥胖 LungVolumesandCapacities Maximumexpeffort Maximuminsp effort 指单位时间 1min 随呼吸运动进出肺的气量和速度动态肺容积 第二节 通气功能 肺通气量 2个 用力肺活量 FVC 最大呼气中段流量 MMEF MMF 肺泡通气量 VA 通气功能 4个 肺通气量 每分钟静息通气量 VE 静息状态时每分钟呼出的气量 即VE 潮气量 频率 升 分 临床意义 反映通气状态5 8L min正常 10L通气过度 3L通气不足 最深最快呼吸1分钟所得到的通气量临床意义 判断通气功能障碍 MVV实测 预计值 80 异常 肺通气量 最大自主通气量 MVV 考核通气储备能力 通气储量 95 为正常 86 为通气储备不足 鉴定手术 劳动力 深吸气达到肺总量后 用力呼出的全部气量 正常人基本在前3秒全部呼出临床意义 判断气道阻力常用指标 FEV1 FEV1 FVC 阻塞性疾病 FEV1 FEV1 FVC 限制性病变 FEV1 FVC 正常或 用力肺活量 FVC 由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25 75 的平均流速临床意义 判断气道阻力敏感反映早期小气道阻塞比FEV1 FEV1 FVC 更灵敏 最大呼气中段流量 MMEF 静息状态下每分钟吸入气量中能够进行有效气体交换的通气量解剖死腔 肺泡死腔 生理无效腔 VD 临床意义 反映肺泡通气量每分钟静息通气量 或死腔量 VA不足每分钟静息通气量不变 VA浅快R VA深慢R 肺泡通气量 VA 临床应用 1 判断通气功能 2 判定阻塞性肺气肿 3 支气管舒张试验 4 支气管激发实验 5 最大呼气流量 峰流速 PEF 肺功能不全分级 1 判断通气功能 通气功能障碍分型 1 判断通气功能 2 判定阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿程度判断 3 支气管舒张试验 临床意义 试验阳性 15 且FEV1增加200ml 哮喘轻度可逆 15 24 中度可逆 25 40 高度可逆 40 试验阴性 15 慢性阻塞性肺气肿 改善率 FEV1或FEV1 0 FVC 用药后值 用药前值 用药前值 100 使FEV1降低 20 所需的药物累积量 PD20FEV1 0 乙酰甲胆碱PD20FEV1 0 12 8umol气道反应性增高组胺PD20FEV1 0 7 8umol气道反应性增高 4 支气管激发实验 PD20FEV1 mol FEV1对照值 吸药后FEV1最高值 FEV1对照值 100 临床意义 激发实验阳性 诊断哮喘 5 最大呼气流量 峰流速 PEF PEF 用力呼气过程中最大的瞬时流速 反映气道阻力日内最高PEF 日内最低PEFPEF日变异率 100 同日内最高PEF 最低PEF 2临床意义 PEF 20 诊断哮喘监测哮喘病情 变异率大则病情重 第三节换气功能检查 换气功能 O2肺泡毛细血管CO2影响因素 肺气体交换示意图 通气量血流量气体分部 通气 血流 V Q 气体弥散 通气 血流比例 V Q 间接测定 正常值V Q 0 8影响因素 死腔通气 V Q0 8临床意义 肺部疾病缺氧的主要原因肺实质疾病 肺炎 肺不张 V Q0 8 不能直接测定 间接判定 弥散功能 O2肺泡毛细血管CO2影响因素 分子量溶解度气体压差 弥散面积弥散距离 弥散障碍指O2 测定方法 CO吸入法 ml mmHg min 单次吸入法男 18 38ml mmHg min恒定状态法女 20 24ml mmHg min重复呼吸法减少的临床意义 肺间质纤维化 肺水肿弥散量 Dl 80 预计值 提示弥散功能障碍增