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施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 止止水水带带合合格格证证 试试验验报报告告汇汇总总表表 工程名称 XX市XX路道路工程第X合同段 1 止水带出场合格证共 4 页 2 试验报告共 8 页 共 8 组 3 见证 1 页 共 2组 见证率100 序号 材料名称规格型号生产厂家批号进场日期 进场 数量 复试报告 日期 报告编号 试验 结论 使用部位 是否 见证 备注 1 外贴式橡胶 止水带 350 6 XXXX防水材料有 限公司 20120816 12012 8 233602012 8 31JCTS TGCL755合格K5 034 K6 692桥梁工程是 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 止止水水带带合合格格证证 试试验验报报告告汇汇总总表表 工程名称 XX市XX路道路工程第X合同段 1 止水带出场合格证共 4 页 2 试验报告共 8 页 共 8 组 3 见证 1 页 共 2组 见证率100 序号 材料名称规格型号生产厂家批号进场日期 进场 数量 复试报告 日期 报告编号 试验 结论 使用部位 是否 见证 备注 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 止止水水带带合合格格证证 试试验验报报告告汇汇总总表表 工程名称 XX市XX路道路工程第X合同段 1 止水带出场合格证共 4 页 2 试验报告共 8 页 共 8 组 3 见证 1 页 共 2组 见证率100 序号 材料名称规格型号生产厂家批号进场日期 进场 数量 复试报告 日期 报告编号 试验 结论 使用部位 是否 见证 备注 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 止止水水带带合合格格证证 试试验验报报告告汇汇总总表表 工程名称 XX市XX路道路工程第X合同段 1 止水带出场合格证共 4 页 2 试验报告共 8 页 共 8 组 3 见证 1 页 共 2组 见证率100 序号 材料名称规格型号生产厂家批号进场日期 进场 数量 复试报告 日期 报告编号 试验 结论 使用部位 是否 见证 备注 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 1860 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 1860 施工单位审核人 审核结果 盖章 监理单位审核 审核结果 盖章 日期 年 月 日 日期 年 月 日 1
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