试西医综合科目模拟试题(十.ppt

2005年全国硕士研究生入学统一考试西医综合科目模拟试题 十三 参考答案及解析A型题 1 106 1 参考答案 C 考点 神经调节 解析 神经调节的特点是作用迅速 准确和短暂 2 参考答案 E 考点 可兴奋细胞 解析 可兴奋细胞兴奋时细胞膜两侧会出现电位变化 3 参考答案 D 考点 兴奋性 解析 神经纤维在一次兴奋后 膜上的Na 通道迅速失活 失活的通道不会因继续存在的去极化而开放 也不会因为新的去极化再开放 因此在神经纤维接受一次刺激后的极短时间内 膜出现绝对不应期 在绝对不应期之后 为相对不应期 失活Na 通道开始恢复 仍有部分Na 通道处在失活状态 这时只有一些较正常更强的刺激才能引起神经纤维发生新的兴奋 所以本题答案宜选D项 4 参考答案 E 考点 K 在膜内外的分布 解析 由于可兴奋细胞在安静状态时 细胞内液中K 浓度高于外液 故安静时细胞膜对K 通透性高 K 流向膜外 使膜内电位发生变化 当达到K 平衡电位时 经膜的K 净通量为零 故答案为E 5 参考答案 E 考点 血浆免疫球蛋白的含量 解析 以单向免疫扩散法测定血浆中免疫球蛋白的含量结果分别如下 lgG为7 60 16 60g L lgA为0 71 3 35g L lgM为0 48 2 12g L lgD为0 62mg L 以ELlSA法测定lgE的含量为0 1 0 9mg L 可见IgG含量最多 故本题答案为E 6 参考答案 E 考点 心肌自律性 7 参考答案 E 考点 影响静脉回心血量的因素 解析 心脏收缩力增高时 每搏输出量和搏功均增加 使心室余血量减少 当心室舒张期室内压降低 进而使静脉与心室的压力差加大 使静脉回心血量增加 8 参考答案 E 考点 体位转变对心血管的影响 解析 卧位变立位时 回心血量减少 心排出量减少 动脉血压下降使颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的传入冲动减少 压力感受性反射活动减弱 心迷走紧张减弱 交感缩血管紧张加强 引起心率加快 血管阻力增高 血压回升 9 参考答案 B 考点 肺泡通气量 解析 本题可以根据已给出的潮气量和呼吸频率计算出肺泡通气量 即 500 150 12 4200 答案宜选择B项 约4L 10 参考答案 C 考点 影响氧解离曲线的因素 解析 本题的备选答案中 C项 2 3 二磷酸甘油酸增多 可以使氧解离曲线右移 2 3 二磷酸甘油酸 2 3 DPG 可与Hb的 链形成盐键 促使Hb变成T型 2 3 DPG还可提高H 浓度 H 与Hb的亲和力较强 影响Hb对O2的亲和力 所以在2 3 DPG增多时 Hb对O2的亲和力降低 使氧解离曲线右移 11 参考答案 C 考点 胃肠平滑肌的节律性 解析 慢波是胃肠的起步电位 是平滑肌收缩节律的控制波 12 参考答案 D 考点 胰蛋白酶 解析 胰蛋白酶可以激活糜蛋白酶原 而其他则不能 13 参考答案 A 考点 散热机制 解析 常温下 辐射是人体散热的主要机制 14 参考答案 A 考点 感受器的适应现象 15 参考答案 A 考点 视上核 解析 抗利尿激素是由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌的激素 其中以视上核分泌为主 抗利尿激素的主要作用是促进集合管对水的重吸收 使尿液浓缩 尿量少 损毁视上核 抗利尿激素分泌受到抑制 尿量增加 尿液高度稀释 16 参考答案 C 考点 大脑皮质角回 解析 角回的损伤 病人将看不懂文字的含义 但其视觉却是良好的 其他的语言活动功能仍健全 这种情况称为失读症 17 参考答案 D 考点 视觉障碍 解析 一侧眼视野颞侧的物像投射到同侧眼球视网膜鼻侧 而视野鼻侧的物像则投射到视网膜颞侧 一侧枕叶皮质接受同侧眼颞侧和对侧眼鼻侧视网膜的传入纤维投射 因此一侧枕叶皮质损伤将引起双眼对侧偏盲 18 参考答案 D 考点 运动失语症 解析 临床发现损伤布洛卡三角区 会导致运动性失语症 病人可以看懂文字并听懂别人的谈话 但自己却不会讲话 不能用语词来表达 然而 与发音有关的肌肉并不麻痹 19 参考答案 D 考点 甲状腺激素生理作用 解析 甲状腺激素可使心率增快 心缩力增强 20 参考答案 E 考点 甲状腺激素对机体代谢的影响 解析 提高基础代谢率 增加产热量 对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用 剂量大时主要表现出分解作用 甲状腺机能低下时蛋白质合成水平低下会出现黏液性水肿 提高中枢神经系统及交感神经兴奋性 故甲亢患者表现为易激动 烦躁不安 多言等症状 21 参考答案 D 考点 雌激素分泌的调节 解析 在月经周期中的黄体期出现雌激素的第二次高峰 这是由LH的作用引起的 22 参考答案 B 考点 氨基酸的结构 解析 组成蛋白质的氨基酸只有20种 除甘氨酸外 均属L 氨基酸 但脯氨酸属亚氨基酸 它形成的肽键N原子上没有H 不能形成氢键 所以本题正确答案为B 23 参考答案 C 考点 核酸 解析 根据实验和化学上有关发色基因的原理A B D和E四项都不会在紫外线区有较强的吸收 24 参考答案 C 考点 酶促反应影响因素 解析 温血动物组织中的酶 其最适温度多在35 40 之间 环境温度低于最适温度时 温度每升高10 反应速度可增加1 2倍 当温度升高到60 以上时 大多数酶开始变性 80 以上时绝大多数酶完全丧失活性 因此从80 增高到90 反应速度并不增高 25 参考答案 D 考点 丙酮酸羧化酶的变构激活剂 解析 肝糖异生的调节与肝糖酵解密切协同 对糖酵解主要调节酶的抑制无疑起了促进糖异生酶的效力 启动糖异生作用就要关闭糖酵解 否则就要浪费能量 因此 一般对异生途径调节酶起激活作用的别位效应物 对酵解途径的调节酶就是抑制性的效应物 反之亦然 乙酰CoA是线粒体丙酮酸羧化酶的正别位效应物 所以 脂肪酸氧化不仅供给了ATP 而且由于增高了线粒体乙酰CoA的浓度而促进葡萄糖合成 乙酰CoA和丙酮酸羧化酶性两者却是6磷酸果糖激酶I的负效应物 6磷酸果糖激酶I受抑制则1 6二磷酸果糖这个丙酮酸激酶激活物就降低了 这样也就降低了磷酸烯醇式丙酮酸转变为丙酮酸的量 因而也就增加了丙酮酸羧化酶和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶把丙酮酸转变为磷酸烯醇式丙酮酸的效力 而ATP增高伴随AMP水平下降就有利于糖异生 所以答案是D 26 参考答案 E 考点 糖异生 解析 6 磷酸果糖激酶为糖酵解过程的关键酶 其它几种酶都参与糖异生过程 27 参考答案 B 考点 三羧酸循环 解析 X 酮戊二酸的脱氢 脱羧转变为琥珀酰CoA脱下的氢由NAD 接受 经呼吸链生成3个ATP 琥珀酰CoA内高能硫酯键的能量可转移给GDP及Pi生成GTP 28 参考答案 C 考点 7 羟化酶 解析 7 羟化酶是胆固醇转变为胆汁酸的限速酶 胆汁酸能反馈抑制该酶活性 从而调节胆汁酸合成速度 29 参考答案 E 考点 提供一碳单位的氨基酸 解析 有些氨基酸分解代谢产生活性一碳单位 活性一碳单位是由四氢叶酸携带的氧化水平不同的一碳基团 包括 甲基 CH3 甲烯基 CH2 甲炔基 CH 甲酰基 CHO 羟3 甲基 CH2OH 和亚氨甲基 CH NH 等 可提供一碳单位的氨基酸有 丝氨酸 甘氨酸 组氨酸 色氨酸 丝氨酸为一碳单位的主要来源 所以本题应选E 30 参考答案 E 考点 氨基异丁酸是胸腺嘧啶的代谢产物31 参考答案 D 考点 DNA复制 解析 复制中首先生成的引物是由一种RNA聚合酶催化的 至于逆转录酶 RNA指导的DNA聚合酶 从广义来说 也应属于一种特殊类型的复制 但一般谈复制过程 题目还特别指明DNA复制 就不包括逆转录 32 参考答案 D 考点 因子 解析 RNA聚合酶全酶是在核心酶基础上加上 因子 因子的作用就是识别转录起点 33 参考答案 A 考点 遗传密码 解析 颠换突变是嘌呤核苷酸与嘧啶核苷酸相互之间的置换 转换突变是嘌呤苷酸之间的置换或是嘧啶核苷酸之间的置换 一些氨基酸密码子 其第三位可以是任何碱基 另一些密码子的第三位只能是嘌呤碱或是嘧啶碱 因此颠换突变引起氨基酸顺序改变的可能性比转换突变大 34 参考答案 D 考点 基因表达调控的诱导现象 解析 诱导也称为酶的诱异 是在细菌中发现的某些底物的存在可引起利用该底物的酶合成的一种现象 35 参考答案 C 考点 血浆蛋白 解析 肝脏能合成多种血浆蛋白 如白蛋白 纤维蛋白原 凝血酶系 输铁蛋白 大部分 球蛋白和 蛋白 但最多的是白蛋白 36 参考答案 D 考点 G蛋白的特点 解析 G蛋白由 亚基构成 亚基起调节作用 能抑制 亚基活性 激素 受体复合体可以使G蛋白 亚基结合GTP 并与 亚基解离 亚基才能发挥作用 激活或抑制效应蛋白 如腺苷酸环化酶 37 参考答案 A 考点 细胞癌基因的特点 38 参考答案 C 考点 细胞损伤 解析 线粒体对各种损伤最敏感 而损伤时线粒体肿胀也是最常见的变化 但是可复性的 39 参考答案 D 考点 肾小球硬化中的细胞基础 40 参考答案 C 考点 化生特点 解析 肠上皮化生发生于消化道粘膜 而呼吸道粘膜 宫颈管 移行上皮等可发生鳞状上皮化生 而不发生肠上皮化生 41 参考答案 E 考点 血栓形成过程 解析 心室内附壁血栓常发生于心肌梗死处 多为混合血栓 动脉血栓常发生于动脉粥样硬化的内膜受损处和动脉炎时 多为白色血栓 动脉内形成的混合血栓见于动脉瘤时 是单一的混合血栓 无头 体 尾之分 C项为白色血栓 42 参考答案 C 考点 炎症的诊断 解析 炎症反应的最重要特征是白细胞的渗出 各种炎症介质如组胺 缓激肽 白细胞三烯C4 PGF2等可以作用于血管壁 中性粒细胞阳离子蛋白 细胞因子 IL 8 TNF 白细胞三烯B4等具有趋化作用 从而引起炎症性渗出病变 43 参考答案 E 考点 化脓性炎的病理类型 44 参考答案 C 考点 原位癌的概念 解析 选B者忽略了早期癌还包括早期浸润癌 选E者忽略了此项只是少数原位癌的结局 多数原位癌逐渐进展为浸润癌 原位癌最主要的形态特征是C 45 参考答案 C 考点 肿瘤的良恶性 解析 有些肿瘤 如白血病 神经母细胞瘤等虽称 病 或 瘤 实际上是恶性肿瘤 46 参考答案 D 考点 SLE患者体内的抗体 解析 SLE患者体内出现的抗体有抗组蛋白抗体 抗DNA抗体 抗Sm抗体 抗核抗体 但没有抗链球菌抗体 47 参考答案 B 考点 风湿病特点 解析 风湿小结是风湿病的特征性病变 有诊断意义 而其他各项均可见于其他疾病中 48 参考答案 B 考点 硅肺的发病机制 解析 硅尘粒子愈小 致病作用愈强 较大的硅尘颗粒多受阻于呼吸道各防御环节 一般小于5 m的硅尘才能被吸入肺泡 硅尘被肺巨噬细胞吞噬后 在二氧化硅的毒性作用下 巨噬细胞发生坏死和崩解 故本题选B 49 参考答案 C 考点 癌的组织来源 解析 基底细胞癌多见于老年人面部 由表皮原始上皮芽或基底细胞发生 胃癌多为腺癌 硬癌和髓样癌是低分化腺癌 胶样癌即粘液样癌 50 参考答案 E 考点 非霍奇金淋巴瘤的功能性分型 解析 非霍奇金淋巴瘤按功能可分为B细胞性及T细胞性 蕈样霉菌病为皮肤的T淋巴细胞性白血病 免疫组化染色瘤细胞可显求各种T细胞抗菌素原如CD4 CD8等 51 参考答案 B 考点 新月体肾小球肾炎 解析 选A者没有弄清本病与肾静脉栓塞是两个皆然不同的病变 后者指血管内的异常物质阻塞肾静脉而致 选C者对脂性肾病的病变存在模糊认识 其主要病变为肾近曲小管上皮细胞内出现脂质空泡或玻璃样小滴 正确答案应是B 快速进行性肾小球肾炎的病变特征为肾小球壁层上皮细胞增生形成新月体 又称为新月体性肾小球肾炎 52 参考答案 B 考点 急性细菌性痢疾病变 解析 D是急性细菌性痢疾的特征性病变 但早期病变表现为粘液分泌亢进 粘膜充血 水肿及炎细胞浸润 呈急性卡他性炎 53 参考答案 C 考点 溃疡性肠结核特点 解析 选B者实际上与伤寒的肠道病变混淆 回盲部是肠结核好发部位 溃疡底部有干酪样坏死物 其下为结核性肉牙组织 溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄 54 参考答案 D 考点 利尿剂 解析 氢氯噻嗪100g d已达最大效应 再增量无效 55 参考答案 考点 阵发性室上性心动过速的发生机理 56 参考答案 A 考点 高血压病理变化 解析 高血压主要病理变化为细小动脉痉挛及玻璃样变性 57 参考答案 C 考点 心梗的心肌酶 解析 心肌梗死患者 很多心肌酶都有升高 如CK AST LDH 其中CK的同工酶 CK MB 和LDH同工酶 LDH1 诊断心肌梗死的特异性最高 58 参考答案 考点 亚急性细菌性心内膜炎的并发症59 参考答案 考点 急性感染性心内膜炎的致病菌 60 参考答案 C 考点 度房室传导阻滞 解析 度 型房室传导阻滞可见于正常人或训练有素的运动员 可能与静息时迷走神经张力增加有关 对于 度 型房室传导阻滞心室率不过慢者 无需进行治疗 61 参考答案 B 考点 急性心包炎病因 解析 急性心包炎的病因包括特发性或病毒性心包炎 尿毒症性 细菌感染性 急性心肌梗死 与心脏手术有关的心包切开后 结核 肿瘤及创伤 在我国结核仍为心包炎最常见的病因 62 参考答案 E 考点 COPD 肺气肿 解析 残气容积占肺活量的百分比增加 超过40 说明肺泡过度充气 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义 63 参考答案 E 考点 慢性肺心病强心剂治疗指征 解析 慢性肺心病急性加重期由于低氧血症 感染均可使心率增快 不宜用心率作为衡量强心药的应用指征 64 参考答案 E 考点 哮喘的治疗 解析 抗胆碱能药物可减少cGMP浓度 使生物活性物质释放减少 有利于平滑肌松驰 但糖皮质激素无抑制胆碱能受体作用 65 参考答案 A 考点 心源性哮喘的诊断 66 参考答案 D 考点 哮喘的判定67 参考答案 D 考点 胸腔渗出液 解析 渗出液 为炎症性积液 可以是感染性 如结核性 化脓性胸膜炎 或非感染性 如肿瘤 结缔组织病 外观多呈混浊 血性 乳糜性 脓性 比重 1 108 白细胞数 500 106 利凡他试验 蛋白定量 30g L 化脓性以中性粒细胞为主 结核性以淋巴细胞为主 68 参考答案 B 考点 结核球与其他病的诊断69 参考答案 C 考点 间质性肺病的诊断 70 参考答案 D 考点 十二指肠溃疡 解析 十二指肠溃疡时D细胞数量减少 缺乏生长抑素使壁细胞的泌酸失去内控制 71 参考答案 D 考点 结核性腹膜炎 解析 腹部检查多有腹壁揉面感 72 参考答案 D 考点 肠易激综合症腹泻的特点 解析 肠易激综合症 IBS 的症状之一是腹泻 一般每日3 5次 严重者可达十数次 大便多呈稀糊状 也可为软便或稀水样 多带有粘液 绝无脓血 排便不干扰睡眠 部分患者可腹泻与便秘交替发生 73 参考答案 B 考点 肝性脑病诱发因素 解析 灌肠或导泻可清除肠内积食 积血或其他含氮物质 一般用生理盐水或弱酸性溶液 忌用肥皂水等碱性溶液 74 参考答案 B 考点 急性胰腺炎的鉴别诊断75 参考答案 B 考点 慢性粒细胞性白血病 解析 慢性白血病骨髓象中嗜酸 嗜酸粒细胞增多 76 参考答案 E 考点 淋巴瘤 解析 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤 肿瘤组织中可见淋巴细胞和白血病细胞的增生 77 参考答案 E 考点 血小板减少性紫癜的病因 78 参考答案 E 考点 糖尿病眼部并发症79 参考答案 C 考点 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗 80 参考答案 D 考点 嗜铬细胞瘤 解析 嗜铬细胞瘤患者有糖代谢紊乱和脂代谢紊乱 这两种代谢异常均不宜单独使用 受体阻滞剂 阿替洛尔 81 参考答案 B 考点 急性肾炎与慢性肾炎鉴别 解析 急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作的鉴别 后者潜伏期较短 伴有明显的贫血 低蛋白血症 眼底和心脏病变以及B超检查双肾不增大 甚至缩小 均提示慢性肾小球肾炎急性发作 82 参考答案 D 考点 尿毒症 解析 尿毒症患者心血管并发症常见高血压 心力衰竭 心包炎 动脉粥样硬化 心肌病等 但心内膜炎较少见 83 参考答案 E 考点 类风湿性关节炎 解析 类风关的关节外表现包括类风湿结节 类风湿血管炎 肺改变 胸膜炎 心包炎 胃肠道 肾脏及神经系统 血液系统改变 84 参考答案 A 考点 系统性红斑狼疮 解析 关节痛 面部红斑 脱发血沉增快及发热均揭示SLE 85 参考答案 A 考点 中间型综合征的概念 86 参考答案 A 考点 代谢性碱中毒的病因87 参考答案 A 考点 溶血反应的早期表现 88 参考答案 A 考点 术后肺不张 解析 术后肺不张最简单有效的治疗是鼓励病人深呼吸和咳嗽 排出支气管内分泌物 使不张的肺重新膨胀起来 89 参考答案 A 考点 损伤的急救和转运 90 参考答案 B 考点 锁骨上神经阻滞 解析 锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经干 91 参考答案 B 考点 甲状腺大部切除术 解析 青春发育期 有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大 这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增加所致 是一种生理现象 这种甲状腺肿大常在人成年后自行缩小 92 参考答案 B 考点 乳腺癌转移的主要部位 肺 骨 肝 在骨骼中首先到椎体 骨盆 一般不首先在肋骨93 参考答案 B 考点 老年复发性腹股沟疝手术方法选择 94 参考答案 B 考点 继发性腹膜炎 解析 腹痛是继发性腹膜炎的主要症状 疼痛程度随炎症程度等而轻重不同 但一般都很剧烈 不能忍受 且持续性全腹痛 原发部位最显著 95 参考答案 E 考点 腹外疝发病原因 解析 腹外疝发病最重要的原因是腹壁强度降低 即有薄弱点或腹壁缺损 如腹股沟管 股管 腹白线发育不全 切口愈合不良 外伤 感染等 96 参考答案 C 考点 胃癌转移途径 解析 胃癌有以下转移途径 直接蔓延 淋巴转移 此为最主要的转移方式 血行转移 腹腔种植 97 参考答案 D 考点 肠息肉的好发部位 98 参考答案 D 考点 痔的诊断 解析 由于粘膜不如皮肤的知觉敏感 内痔一般不引起明显不适 也不疼痛 最常见和较早期的症状是出血 内痔如到三期 脱出的痔如未及时复位 可由于炎症水肿刺激括约肌而使之痉挛 即可导致痔的嵌顿 血栓形成 感染和坏疽 引起剧烈疼痛 因此答案为D 99 参考答案 D 考点 单纯性阑尾炎 解析 单纯性阑尾炎病变主要局限于粘膜层与粘膜下层 引起的腹痛主要是内脏神经反射造成的牵涉性上腹痛 内脏神经反射造成的腹痛往往呈隐痛或钝痛 100 参考答案 E 考点 胆总管结石合并化脓性胆管炎 解析 胆总管结石合并化脓性胆管炎时可并发肝脓肿 脓肿腐蚀肝内血管 可引起胆道出血 胆总管炎严重时可合并感染性休克 胆总管结石阻塞胆胰管时也可引起急性胰腺炎 胆总管结石不可能压迫门静脉 肝外静脉高压症多由门静脉血栓性静脉炎引起 101 参考答案 B 考点 急性胰腺炎 解析 急性胰腺炎时 血清淀粉酶升高的规律为 发病后3 12小时开始升高 12 48小时达到高峰 尿淀粉酶增高稍迟出现且持续时间较长 故发病当日宜测血清淀粉酶 次日起可测尿淀粉酶 102 参考答案 C 考点 门静脉高压症的并发症103 参考答案 D 考点 周围神经损伤 解析 Tinel征 既可帮助判断神经损伤的部位 又可检查神经修复后 再生神经纤维的生长情况 其作法是按压或叩击神经干 若局部出现针剌样疼痛 并有麻痛感向该神经支配区放射 为阳性 表示为神经损伤部位 或从神经修复处向远端沿神经干叩击 Tinel征阳性则是神经恢复的表现 104 参考答案 E 考点 急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位105 参考答案 C 考点 腰椎间盘突出症的鉴别诊断106 参考答案 E 考点 骨巨细胞瘤 解析 骨巨细胞瘤的严重程度可分三段 是潜在恶性肿瘤 分级对治疗起参考作用 而不能用来判断良性 恶性 B型题 107 128 107 参考答案 C108 参考答案 D 考点 神经递质和抑制性突触后电位 解析 Ca2 内流降低轴浆的黏度 有利于递质小泡向突触前膜移动 并可消除突触前膜内的负电位 便于递质小泡和突触前膜接触而发生融合 当突触后膜对Cl 通透性升高时 突触后膜处于超极化状态 产生抑制性突触后电位 细胞膜兴奋性下降 109 参考答案 A110 参考答案 D 考点 心动周期中冠状动脉血流量 解析 冠脉大部分小分支垂直于心脏表面的方向穿入心肌 并在心内膜下层分支成网 因而冠脉血管极易受心肌收缩时压迫 在等容收缩期 冠脉受心肌收缩强烈压迫 血流量减少 甚至倒流 在等容舒张期 冠脉血流阻力显著减少 血流量突然增加 到舒张期早期 血流量增大到最大值 111 参考答案 D112 参考答案 A 考点 对氨基苯甲酸和丙二酸 解析 磺胺药的结构与对氨基苯甲酸类似 是细菌体内二氢叶酸合成酶的竞争性抑制剂 抑制二氢叶酸的合成 进而影响细菌的核酸合成或生长繁殖 丙二酸与琥珀酸的结构相似 结构中也有两个带负电荷的羧基 而且两个羧基之间的距离也与琥珀酸相近 能与琥珀酸脱氢酶的活性中心结合 但不被酶催化脱氢 是此酶的竞争性抑制剂 113 参考答案 A114 参考答案 C115 参考答案 A116 参考答案 D 考点 大叶性肺炎和小叶性肺炎病理变化 解析 小叶性肺炎主要表现为肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶 常散布于两肺各叶 病灶中出现较多的嗜中性粒细胞 大叶性肺炎主要为肺泡内纤维蛋白渗出性炎症 一般发生在单侧 多见于左肺或右肺下叶 也可发生于两个以上肺叶 117 参考答案 A118 参考答案 C 考点 慢性乙型肝炎和风湿性心肌炎 解析 HBsAg携带者及慢性乙型肝炎患者的肝组织有毛玻璃样细胞 细胞胞浆内充满了嗜酸性细颗粒状物质 不透明似毛玻璃样 细胞内含有大量HBsAg 风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织 心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死 坏死灶周围出现Anitschkow细胞 该细胞胞浆丰富 嗜碱性 核大 呈卵圆形 空泡状 染色质集中于核的中央 核的横切面状似枭眼 纵切面上又状如毛虫 119 参考答案 D120 参考答案 A 考点 肺炎缺氧和ARDS治疗 解析 对中重度肺炎病人 PaO2 60mmHg或有发绀伴有高碳的血压 应采用持续低流量给氧 考点 ARDS的治疗 解析 ARDS的常规治疗包括特别监护 氧疗 机械通气以及合理的液体平衡 机械通气主要采用PEEP 呼气末气道内正压 或CPAP 持续气道内正压 使呼气末肺容量增加 闭陷了的小气道和肺泡再开放 肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化 答案宜选A项 121 参考答案 E122 参考答案 E 考点 透析疗法和血液灌流的应用 解析 透析疗法对苯巴比妥有效 但对短效巴比妥不能很好清除 血液灌流可以清除短效巴比妥 123 参考答案 A124 参考答案 B 考点 慢性再生障碍性贫血和特发性血小板减少性紫癜首选药物 解析 慢性再生障碍性贫血首选雄激素治疗 肾上腺皮质激素能减少血小板抗体的生成 降低毛细血管脆性 减少出血 刺激骨髓造血 故为ITP首选药物 125 参考答案 A126 参考答案 B127 参考答案 C128 参考答案 A X型题 139 150 129 参考答案 B130 参考答案 ABC 考点 血压变化机制 解析 A 对缺氧引起血液中氧分压降低 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器 引起呼吸中枢兴奋 呼吸加深加快促进静脉回流增加 使心排出量增加 血压上升 B 对 缺氧引起缩血管中枢兴奋 使交感神经紧张性活动加强 经末梢释放去甲肾上腺素与心肌 肾上腺素受体结合 使心缩力加强 心率加快 C 对 在缩血管中枢兴奋时 通过交感肾上腺髓质系统兴奋 使血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增加 D 错 通过缩血管中枢兴奋和交感肾上腺髓质系统所释放的肾上腺素和去甲肾上腺素 使脑和心冠状血管舒张 心 脑血流量增加 骨骼肌 腹腔内脏的血管则收缩 血流量减少 131 参考答案 AC 考点 Na 重吸收影响因素 解析 A项对 醛固酮主要的生理作用是促进远曲小管和集合管对Na 的重吸收 因而当其分泌增加时 Na 的重吸收增加 B项错 ADH分泌增加时 水的重吸收增加 而不是Na 的重吸收增加 C项K 对 肾素分泌增加 使醛固酮分泌增加 D项错 血Na 浓度降低或K 浓度升高时 醛固酮分泌增加 132 参考答案 ACD 考点 胆碱自主神经 解析 A项对 B项错 大多数交感节后纤维释放出甲肾上腺素 C项对 副交感节前纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱 D项对 副交感节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱 133 参考答案 BC 考点 葡萄糖转化 解析 葡萄糖激酶是肝特有的 可以磷酸化葡萄糖 但其对葡萄糖的Km很高 10mmol 即使在餐后 门脉血内葡萄糖水平也不易达到这样的浓度 近来发现葡萄糖 6 磷酸酶除能水解葡萄糖 6 磷酸外 还能将葡萄糖转变为莆萄糖 6 磷酸 磷酸供体不是ATP而是焦酸和氨甲酰磷酸 从而部分补偿了葡萄糖激酶的不足 134 参考答案 BCD 考点 乙酰CoA 解析 乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸 以后草酰琥珀酸及 酮戊二酸的2次脱羧反应中脱下的是原草酰乙酸的羧基 所以循环一周时 乙酰CoA的羰基碳原子不会出现在CO2中 在第2次循环时 由于草酰乙酸的羧基已带有14C可以出现含14C的CO2 135 参考答案 CD 考点 氨基酸代谢 解析 C D氨基酸分解的碳骨架 若为乙酰CoA或乙酰乙酰CoA 即称生酮氨基酸 亮氨酸乙酰CoA和乙酰乙酰CoA 而赖氨酸乙酰CoA 因此均为生酮氨基酸 136 参考答案 ACD137 参考答案 AB 考点 渗出性炎症 解析 大叶性肺炎是肺的纤维素性炎 肾盂肾炎是肾盂 肾间质的化脓性炎 乙型脑炎是脑实质的变质性炎 138 参考答案 BD 考点 炎性渗出 解析 炎症介质通过使血管扩张 血管壁通透性增高引起液体渗出 通过刺激粘附分子表达及趋化作用引起细胞渗出 纤维蛋白原是渗出物成分 免疫球蛋白亦是渗出物成分可作为调理素利于白细胞吞噬作用 139 参考答案 ABD 考点 癌 解析 瘢痕癌是肺腺癌的一种特殊类型 瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶 玻璃样变 并有大量炭末沉着 140 参考答案 BCD 考点 急性肾炎综合征 解析 急性肾炎综合征为急性弥漫性增生性肾小球肾炎的一组临床表现 选A者对本病的病变不清楚 由于肾小球内细胞增生肿胀 压迫毛细血管 肾血流受阻 肾小球滤过率降低 可引起少尿 无尿症状 高血压可能与肾小球滤过率减少引起水钠潴留 使血容量增加有关 141 参考答案 ABCD 考点 门脉高压症腹水形成的原因 解析 腹水发生的原因有 门脉压力升高引起毛细血管床的滤过压增加 形成腹水 同时 淋巴液回流不畅 使肝内淋巴管内淋巴液的容量增加而自肝表面漏入腹腔 肝硬变后肝功能减退 致血浆白蛋白的合成障碍 引起血浆胶体渗透压降低 此为造成腹水的主要原因 肝功能不全 醛固酮和抗利尿激