章药理学基础知识ppt课件

第三章药理学基础知识 学习要点 掌握药物的基本作用掌握药物的不良反应熟悉药物的作用机制熟悉机体对药物的作用掌握影响药物作用的因素 学习内容 药物对机体的作用 药效学 机体对药物的作用 药动学 影响药物作用的因素 药效学 药物作用的效果 药物作用的效果具有两重性防治效应不良反应 防治作用 治疗作用 对因治疗 对症治疗预防作用 不良反应 ADR 一般指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应包括 副作用 毒性反应 变态反应 后遗效应 继发反应 依赖性 副作用 sideeffect 治疗剂量下发生的与治疗目的无关的效应 与选择性低有关 毒性反应 药物引起机体比较严重的功能紊乱 通常是剂量过大或用药时间过长蓄积过多时发生的危害性反应 包括急性毒性 慢性毒性以及特殊毒性反应 三致 致癌 致畸 致突变 两组化疗近期毒性反应 变态反应 也称过敏反应使用某种药物后产生的对机体有损害的异常免疫反应 常见于过敏体质者特点 免疫反应与剂量无关与药物原有药理性质无关药理性拮抗药无效 后遗效应 停药后血药浓度已降到最小有效浓度 阈水平 以下时残留的药理效应 继发反应 直接由药物的治疗效应引发的不良反应 如二重感染 Superinfection 依赖性 包括躯体依赖性 成瘾性 和精神依赖性 习惯性 当长期用药后 病人心理上对药物产生一种要周期或连续用药欲望 以便获得满足或避免不适感 主要有麻醉药品 精神药物 酒精类 也偶见其它药品依赖的报道 二 药物的作用机制 改变理化性质对酶的影响参与或干扰机体的代谢过程作用于离子通道影响细胞膜的功能影响免疫功能与受体结合 药物与受体 药物与受体 一 受体概念 任何能与药物结合产生药理作用的细胞上 细胞膜 细胞浆 细胞核 的大分子 三 药物与受体的相互作用 配体 能与受体特异性结合的物质称为配体 激动药 兴奋药 对受体既有亲和力又有内在活性 拮抗药 阻滞药 对受体仅有亲和力而无内在活性 药动学 第二节药动学 一 药物的跨膜转运 一 药物的跨膜转运 二 药物的体内过程 口服给药胃肠道的影响因素 消化道的吸收 舌下给药优点 避过首过消除局限 药物需脂溶性高 用量受限 消化道的吸收 直肠给药优点 避过首过消除局限 使用不方便 用量受限 注射部位的吸收 皮下注射肌肉注射静脉注射 不同给药途径吸收顺序 静脉注射 吸入 舌下 肌肉注射 皮下注射 口服 直肠给药 皮肤给药 影响分布的因素 药物的理化性质和体液pH 药物与血浆蛋白的结合 药物与组织的亲和力血脑屏障与胎盘屏障 重点 弱酸性药物在pH低的溶液中解离度小 容易跨膜转运 在酸性胃液中吸收较快 但如用药碱化尿液使pH变大 则解离度增大而妨碍药物在肾小管中的重吸收 促进药物在体内排泄 药物与血浆蛋白结合 药物一旦结合血浆蛋白即不宜跨膜转运 失去药理活性 药物与血浆蛋白的结合 药物氧化代谢 Oxidation 细胞色素P450单氧化酶系 肝脏 肝肠循环定义 由肝细胞分泌到胆汁中的某些药物与葡萄糖醛酸结合转化为代谢产物 排泄入小肠后又被酶水解成为原形药物 并被肠黏膜上皮细胞重新吸收由肝门静脉进入全身循环 这种现象叫肝肠循环 半衰期概念 药物在血液中的浓度下降一半所需要的时间 一般可以根据药物的半衰期长短决定给药的间隔时间 第三节影响药物作用的因素 一 药物方面的因素 药物剂型给药途径用药剂量用药时间和次数联合用药长期用药 1 药物剂型 硝酸甘油舌下含服 0 2 0 4mg口服 2 5 5mg贴皮 10mg 2 给药途径 硫酸镁口服 导泻注射 抗惊厥 降压 3 用药剂量 最小有效量治疗量极量最小中毒量半数有效量半数致死量治疗指数 药时曲线下面积 AUC 4 用药时间和次数 饭前或饭后睡前或起床 5 联合用药 配伍用药 药物的相互作用协同作用拮抗作用 6 长期用药 耐受性耐药性反跳现象 二 机体方面的因素 年龄和体重性别个体差异精神因素病理因素 掌握以下名词解释 吸收作用副作用毒性反应后遗效应继发反应依赖性 三致 掌握以