新药研制与开发临床药理学精品课件

1 新药研制与开发NewDrugResearchandDevelopment ChinaMedicalUniversityWangHuai LiangPh D 2 第一节新药的概念和分类ConceptofNewDrugs 新药 newdrug 指我国未生产过的药品 已生产的药品改变剂型 改变给药途径 增加新的适应证或制成新的复方制剂 亦按新药管理 国家鼓励研究创制新药 3 我国新药研究现状 国内外比较 我国属第二世界 国内研究现状 新药不新 新药研究主要仍以仿制国外已上市产品为主 这种现象是我国现阶段医药市场现状的客观反映 4 2 新药研制重规范 轻创造性国家制定的法规与规章是对于普遍性问题的规范 新药研制应在对其精神实质实质领悟的基础上结合自己研制项目特点创造性地进行研究 而非 作业 式的僵化执行 因此 创新意识是必须高度关注的问题 创新是新药研究的灵魂 此外 存在重复申报 盲目追求效益等 5 新药研制过程和周期药品是特殊商品 除了具有商品价值外还于公众的健康乃至生命紧密联系在一起 普遍消费者难以识别 因此把握药品的特性 保障公众用药的安全有效至关重要 新药研制 尤其创新药研制是创造性劳动 从发现新化合物新活性开始的创新药物研究具有高投入 长周期 高风险 高回报特点 6 国外资料 一种新药从申请专利到产品上市通常需8 12年 我国 两阶段模式 即临床审批和生产上市审批 药审中心的技术审评一般需180天 对补充资料审评工作时间是120天 对创新药和一些急需药品采取加快程序 工作时间是45天和75天 7 新药的分类ClassificationofNewDrugs 按国家 新药审批办法 规定分类 中药 传统药 天然药物 traditionalChinesemedicine 化学药品 西药 现代药 westerndrug chemicals 生物制品 biologicals 8 一 中药 天然药物分类1 未在国内上市销售的从中药 天然药物中提取的有效成份及其制剂 2 未在国内上市销售的来源于植物 动物 矿物等药用物质制成的制剂 3 中药材的代用品 4 未在国内上市销售的中药材新的药用部位制成的制剂 9 5 未在国内上市销售的从中药 天然药物中提取的有效部位制成的制剂 6 未在国内上市销售的由中药 天然药物制成的复方制剂 7 未在国内上市销售的由中药 天然药物制成的注射剂 10 8 改变国内已上市销售药品给药途径的制剂 9 改变国内已上市销售药品剂型的制剂 10 改变国内已上市销售药品工艺的制剂 11 已有国家标准的中成药和天然药物制剂 11 二 化学药品注册分类1 未在国内外上市销售的药品 1 通过合成或者半合成的方法制得的原料药及其制剂 2 天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单体及其制剂 12 3 用拆分或者合成等方法制得的已知药物中的光学异构体及其制剂 4 由已上市销售的多组份药物制备为较少组份的药物 5 新的复方制剂 2 改变给药途径且尚未在国内外上市销售的制剂 13 3 已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品 1 已在国外上市销售的原料药及其制剂 2 已在国外上市销售的复方制剂 3 改变给药途径并已在国外上市销售的制剂 14 4 改变已上市销售盐类药物的酸根 碱基 或者金属元素 但不改变其药理作用的原料药及其制剂 5 改变国内已上市销售药品的剂型 但不改变给药途径的制剂 6 已有国家药品标准的原料药或者制剂 15 三 生物制品生物制品是应用普通的或以基因工程 细胞工程 蛋白质工程 发酵工程等生物技术获得的微生物 细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备 用于人类疾病预防 治疗和诊断的药品 16 新生物制品系指我国未批准上市的生物制品 已批准上市的生物制品 当改换制备疫苗和生物技术产品的菌毒种 细胞株及其他重大生产工艺改革 对制品的安全性 有效性可能有显著影响时按新生物制品审批 17 新生物制品实行国家一级审批制度 大致分五类 第一类 国内外尚未批准上市的生物制品 第二类 国外已批准上市 尚未列入药典或规程 我国也未进口的生物制品 第三类 疗效以生物制品为主的新复方制剂 第四类 改变剂型或给药途径的生物制品 第五类 增加适应证的生物制品 18 新药研究基本要求 试验主要负责人和研究队伍 受试药物应处方固定 制备工艺及质量基本稳定 从事新药安全性研究的实验室应符合 药品非临床研究质量管理规范 GoodClinicalPractice GLP 的要求 19 第二节新药研制过程 新药研制主要分新药临床前研究和新药临床研究两个过程 l新药临床前研究内容药学研究药理学研究毒理学研究 20 一 药学研究主要内容 原料药生产工艺研究 制剂处方及工艺研究 确证化学结构或组分研究 质量研究 包括理化性质 纯度检查 溶出度 含量测定等 21 质量标准草案及起草说明 稳定性研究 临床研究用样品及其检验报告 产品包装材料及其选择依据 22 二 新药药理毒理学研究 1 药理学内容 药效学试验 主要药效学试验一般药理学试验 药动学试验 23 2 主要药效学研究 1 药效学试验 应以动物体内试验为主 必要时配合体外试验 从不同层次证实其药效 2 观测指标 应选用特异性强 敏感性高 重现性好 客观 定量或半定量的指标进行观测 24 3 实验动物 根据各种试验的具体要求 合理选择动物 对其种属 性别 年龄 体重 健康状态 饲养条件 动物来源及合格证号等 应有详细记录 25 5 给药剂量及途径 试验分组 各种试验至少应设三个剂量组 剂量选择应合理 尽量反映量效和 或时效关系 大动物 猴 狗等 试验或在特殊情况下 可适当减少剂量组 给药途径 应与临床相同 如确有困难 也可选用其他给药途径进行试验 但应说明原因 26 6 对照 主要药效学研究应设对照组 包括 正常动物空白对照组 模型动物对照组 阳性药物对照组 必要时增设溶媒或赋形剂对照组 阳性对照药应选用正式批准生产的药品 根据需要设一个或多个剂量组 27 3 一般药理学研究 主要观察给药后对动物以下三个系统的影响 神经系统 活动情况 行为变化及对中枢神经系统的影响 心血管系统 对心电图及血压等的影响 呼吸系统 对呼吸频率 节律及幅度的影响 28 须设2 3个剂量组 低剂量应相当于药效学的有效剂量 给药途径应与主要药效学试验相同 29 4 药动学研究对有效成分明确的第一类新药 可参照化学药品的药动学方法 研究其在动物体内的吸收 分布 代谢及排泄 并计算各项参数 30 5 毒理学研究ToxicologyStudy 1 急性毒性 Acutetoxicology 2 慢性毒性 Chronictoxicology 3 特殊毒性 SpecialTest 31 半数致死量LethalDose50 LD50 最大耐受量MaximalResistanceExperiment 32 1 急性毒性试验 1 LD50测定选用拟推荐临床试验的给药途径 观察一次给药后动物的毒性反应并测定其LD50 33 水溶性好的一 二类新药应测定二种给药途径的LD50 给药后至少观察7天 记录动物毒性反应情况 体重变化及动物死亡时间分布 对死亡动物应及时进行肉眼尸检 当尸检发现病变时应对该组织进行镜检 34 2 最大给药量试验 如因受试药物的浓度或体积限制 无法测出半数致死量 LD50 时 可做最大给药量试验 试验应选用拟推荐临床试验的给药途径 以动物能耐受的最大浓度 最大体积的药量一次或一日内2 3次给予动物 35 如用小白鼠 动物数不得少于20只 雌雄各半 连续观察7天 详细记录动物反应情况 计算出总给药量 折合生药量g kg 36 3 长期毒性试验 长期毒性试验是观察动物因连续用药而产生的毒性反应及其严重程度 以及停药后的发展和恢复情况 为临床研究提供依据 37 长期毒性实验条件ConditionsforChronicExperiment 动物 Animals 剂量 Dosage 方法与给药途径 Methodsandrouteofadministration 实验周期 Experimentalcycle 38 治疗局部应用的药物Drugsforlocalapplication 治疗局部疾患且方中不含毒性药材或有毒成分的第三 第四类外用药 一般可不做长期毒性试验 但需做局部刺激试验 过敏试验 必要时需做光敏试验 39 可能影响胎儿或子代发育的药物 除按一般毒理学要求进行试验外 还应增做相应的生殖毒性试验 reproductiveexperiment 40 特殊毒性实验 SpecialTest 致癌实验 Carcinogenesistest geneticmutation致突变实验 Mutagenesistest cancerinduction致畸癌实验 Teratogenesistest congenitallydeformedbabyorcongenitalmalformationDrugdependenceTest addiction 41 进行临床研究应具备的条件 申报临床研究并获得国家食品药品监督管理 SFDA 局批准ApplicationforClinicalStudyApprovalbyCDA获得伦理委员会批准SupervisedbyEthicCouncil 42 新药临床实验ClinicalStudyofNewDrugs 临床试验 ClinicalTrials 生物等效性试验 Bio equivalentStudy 43 临床试验分期Clinicaltrials I期II期III期IV期 44 I期临床试验 为初步的临床药理学及人体安全性评价试验 主要观察人体对新药的耐受性 tolerance 和药动学规律 为制定给药方案提供依据 45 Biologicalequipotentexperiment生物等效性试验 46 II期临床试验 为随机盲法对照临床试验 主要对新药有效性及安全性作出初步评价 并推荐临床给药剂量 47 III期临床试验 为扩大的多中心临床试验 应遵循随机对照原则 进一步评价新药的有效性和安全性 48 IV期临床试验 为新药上市后的监测 在广泛使用条件下进一步考察新药的疗效和不良反应 尤其注意罕见的不良反应 49 临床研究要求PrincipleRequire 获得国家食品药品监督管理 SFDA 局批准 符合国家药品监督管理局 药品临床试验管理规范 的有关规定 临床研究的病例数应符合统计学要求 50 4 在SDA确定的药品临床研究基地中选择临床研究负责和承担单位 临床研究单位应了解和熟悉试验用药的作用和安全性 按GCP要求制定临床研究方案 应指定具有一定专业知识的人员遵循GCP的有关要求 监督临床研究的进行 51 不良事件 Adverseevents 临床研究期间若发生严重不良事件 须立即采取必要措施保护受试者安全 并在24小时内向当地省级药品监督管理部门和国家药品监督管理局报告 52 临床研究完成后 临床研究单位须写出总结报告 负责单位汇总 交研制单位 53 有关试验和具体要求 耐受性试验受试对象 受试例数 分组 确定初试剂量 54 耐受性试验 受试对象 应选择健康志愿者 特殊病证可选轻型患者 健康状况须经健康检查 除一般体格检查外 尚要做血 尿 粪便常规化验和心 肝 肾功能检查 并应均属正常 55 要注意排除有药物 食物过敏史者 对妊娠期 哺乳期 月经期及嗜烟 嗜酒者亦应除外 还应排除可能影响试验结果和试验对象健康的隐性传染病等 56 受试例数20 30例 以18 50岁为宜 男女例数最好相等 分组 在最小初试剂量与最大初试剂量之间分若干组 确定初试剂量 最小初试剂量一般可从同类药物临床治疗量的1 10开始 57 药动学研究 可与耐受性试验结合进行 质控要求 检测方法应灵敏度精 专属性强 回收率高和重现性好 58 药品不良反应 adversedrugreaction ADR 不良事件 adverseevent 59 药品不良反应和不良事件的判断与处理 药品不良反应 adversedrugreaction ADR 指在规定剂量正常用药过程中所产生的有害而非期望的 与药品应用有因果关系的反应 60 在一种新药或药品新用途的临床试验中 如治疗剂量尚未确定时 所有的有害而非期望的 与药品应用有因果关系的反应 也应视为药品不良反应 61 不良事件 adverseevent 病人或临床试验受试者接受一种药品后出现的不良医学事件 但并不一定与治疗有因果关系 62 严重不良事件 seriousadverseevent 临床试验过程中发生需住院治疗 延长住院时间 伤残 影响工作能力 危及生命或死亡 导致先天畸形等不良事件 63 药品不良反应分类临床试验中药品不良反应分临床反应和化验异常两部分 临床反应常分为A B C三型 64 A型反应 由药物药理作用过强或与其他药物出现相互作用所引起 临床试验中观察 检查和评价的主要是A型反应 其评价方法与上市后监测药物不良反应的方法相似 都是通过所发现的反应与所用药物之间的因果分析来评定反应与药物是否有关 65 B型反应 又称特异反应 可危及生命且不能预测 一旦发生 需立即向主办单位与药政管理部门报告 C型反应 常以疾病形式出现 在新药试验中不易被察觉 常通过流行学研究发现 66 药品不良反应的评价标准 五级标准 有关 很可能有关 可能有关 可能无关 无关用前二种相加来统计不良反应发生率 67 七级标准 有关 很可能有关 可能有关 不大可能有关 可能无关 无关 无法评价 68 如何确定不良事件与药物存在因果关系 用药与出现不良事件的时间关系以及是否具有量效关系 停药后不良事件是否有所缓解 在严密观察并确保安全的情况下 观察重复给药时不良事件是否再次出现等 69 临床试验设计原则Principleofclinicaltrials 随机性 randomization 合理性 rationality 重复性 replication 代表性 representativeness 70 随机性 两组病人的分配均匀 不随主观意志为转移 合理性 既要符合专业要求与统计学要求 又要切实可行 代表性 受试对象的确定应符合样本抽样符合总体的原则 重复性 经得起重复验证 排除系统误差 71 对照试验 平行对照试验 随机分组对照试验 最常用的是试验药A与对照药B 或安慰剂 进行随机对照比较 交叉对照试验 拉丁方设计 latinsquaredesign 72 设盲 blinding masking 使一方或多方不知道受试者治疗分配的一种程序 双盲法试验 doubleblindtechnique 73 安慰剂 placebo 安慰剂是指没有药理活性的物质如乳糖 淀粉等 常用作临床对照试验中的阴性对照 安慰剂可引起疗效 正效应 和不良反应 负效应 镇痛 镇静止咳等的有效率平均可达35 2 土2 2 74 分类 纯安慰剂 无药理活性不纯安慰剂 指作用不强的药物 有时起安慰剂的作用 安慰剂效应 placeboeffect 75 疗效判断 临床疗效评价 responseassessment 公认标准采用四级评定 痊愈 cure 显效 excellence 好转 improvement 无效 failure 痊愈率 显效率 有效率 76 药品临床前试验管理规范 goodlaboratorypractice GLP GLP是对从事实验研究的规划设计 执行实施 管理监督和记录报告等实验室组织管理 工作方法和有关条件所提出的法规性文件 它主要是针对有关药品 食品添加剂 农药 化学试剂 化妆品及其他医用物品的动物 77 毒性评价而制定的法规 目的在于严格控制药品安全性评价的各个环节 包括严格控制可能影响实验结果准确性的各种主 客观因素 如保证实验研究人员具备一定素质 实验设计慎密合理 各种实验条件合格 数据完整准确以及总结资料科学真实等 78 2 药品临床试验管理规范 goodclinicaIpractice GCP GCP的核心是保障受试者与患者的权利 保证临床试验的科学性 这些规范规定了临床试验的有关各方 即申办者 研究者及管理当局在临床试验中的职责 相互关系和工作方式 79 3 药品生产质量管理规范 goodmanufacturepractice GMP GMP是为生产出全面符合质量标准的药品而制定的生产规范 它由硬件和软件组成 其实施包括药品生产的全过程 从对原料 制剂一直到销售 退货以及药品管理部门 80 全体人员应具备的条件等都做了详细的规定 原料药的制作与制剂在实质上有一定差别 但GMP要求基本精神要一致 81 药品供应质量管理规范 goodsupplypractice GSP GSP是为保证药品在运输 贮存和销售过程中的质量和效力所制定的管理规范 82 道地药材生产规范 goodorganicpractice GOP GOP是关于大宗药材基地化和集约化的生产管理规范 目前正进行GOP基础研究 争取到2010年 使100种最常用道地药材的质量稳定在高标准水平上 基本消灭次 劣品 使出口值排在前10位的药材达到国际无公害药材 Organic 水平 83 国家基本药物Essen