基础医学河南省人民医院神经内科病例讨论马建军课件_第1页
基础医学河南省人民医院神经内科病例讨论马建军课件_第2页
基础医学河南省人民医院神经内科病例讨论马建军课件_第3页
基础医学河南省人民医院神经内科病例讨论马建军课件_第4页
基础医学河南省人民医院神经内科病例讨论马建军课件_第5页
已阅读5页，还剩39页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例讨论 河南省人民医院神经内科吴少璞李学祁亚伟马建军 患者王 女 44岁 以 头痛伴四肢抽搐10年 智能减退4年 加重半月 为代主诉入院 现病史 10年前患者无明显诱因出现头痛 以右侧额颞部疼痛为重 持续不缓解 伴四肢抽搐 意识丧失 口吐白沫 症状持续两分钟至数小时不等 曾到驻马店精神病医院就诊 诊断为 癫痫 给予 丙戊酸镁 拉莫三嗪 等治疗 效果欠佳 仍有间断发作 10年间患者逐渐出现反应迟钝 生活能力下降 现病史 4年前 患者出现智能减退 表现为反应迟钝 记忆力下降 伴四肢抖动 以左上肢为重 紧张时症状加重 曾到武汉同济医学院附属协和医院治疗 具体不详 后效果欠佳 1年前出现对熟悉的物品无法使用 不能准确回忆刚刚发生的事情 伴烦躁偶尔骂人等精神症状 伴左侧肢体无力 在当地医院治疗后好转 半月前 症状加重 并出现言语不清 现病史 为求进一步诊治 至我院就诊 发病来 神志清 精神差 饮食睡眠可 大小便正常 体重无异常变化 既往史 7年前因 卵巢囊肿 行卵巢切除术 高血压 病史2年 未降压治疗 无 糖尿病 冠心病 病史 无 肝炎 结核 等传染病史 无外伤史 无输血 献血史 无药物 食物过敏史 个人史 否认毒物药物接触史 家族史 否认有类似疾病及遗传性疾病 内科查体 T 36 4 P 86次 分R 21次 分BP 142 102mmHg发育正常 营养中等 心肺听诊无异常 腹部检查未见明显异常 神经系统查体 高级智能活动 MOCA评分11分 正常 26 30分 MMSE评分12分 正常小学组 20分 颅神经 未见明显异常运动系统 四肢肌张力增高 四肢静止性震颤 肌力5级感觉系统 无异常反射 四肢腱反射活跃 巴氏征阴性 共济运动 指鼻及跟膝胫实验欠稳准 实验室检查 血尿粪常规 肝功血脂 肾功电解质 乙肝五项 丙肝抗体 梅毒螺旋体抗体 HIV抗原 自身抗体谱 叶酸 维生素B12等均未见明显异常 血乳酸 0 5mmol L 0 1 2 7 血乳酸 0 9mmol L活动10分钟后 丙戊酸血药浓度 2ug ml 50 100 脑脊液检查 协和医院2009年 脑脊液蛋白 0 61g L余未见明显异常 头颅CT 2004年 头颅CT 2004年 头颅MRI 2004年 头颅MRI 2004年 头颅MRI 2008年 头颅MRI 2008年 头颅MRI 2008年 头颅MRI 2012年 头颅MRA PET CT 双侧额 顶 枕叶皮层下大范围低密度区 代谢减低 周围皮层代
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论