内脏放射痛课件

1 内脏放射痛 2 产生放射痛的原因 1 由于神经干 神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到肿瘤 炎症 骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使疼痛沿着神经向末梢方向传导 以致在远离病变的受累神经分布区内出现疼痛 2 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元 引起相应体表区域的痛感 病变内脏与分布在体表的传入神经进入脊髓的同一节段 并在后角发生联系 3 内脏器官的对应疼痛区 4 值得注意的是 即使是同一个内脏 引起疾病的原因不同 从而导致的放射性疼痛区域也不同 所以当我们分析内脏疾病引起的放射痛时 应当具体病症具体分析 5 从具体脏器疾病看放射痛 胸部疾病引起的放射痛肺部脏器疾病引起的放射痛心血管疾病引起的放射痛泌尿系统疾病的放射痛其他疾病引起的放射痛 6 本病常有下胸疼痛 常因隔神经及臂丛受累 而有肩部 心前区及腹部的放射痛 当支配腹部的神经受累时 可引起同侧腹部剧烈的放射痛 常见胸部疾病引起的放射痛 胸部疾病 基底部肺炎 当炎症累及隔胸膜周部分时 可因刺激隔神经出现同侧上腹及肩胛部的放射痛 胸膜炎 肋间神经痛 7 胰腺炎 胰腺癌 腹痛多在上腹部和左上腹部 但也因累及左隔神经 胸背神经而常有左肩及中背部的放射痛 胆囊炎 胆石症 其放射痛多因累及颈神经前支和胸神经后支 常出现在右肩及右肩胛下区 消化性溃疡病 前壁溃疡的疼痛常因累及胸神经前支而出现同侧胸骨旁处放射痛 后壁溃疡则可因累及胸神经后支 出现两胁或背部及背部第10 12胸推棘突两侧的放射痛 肝脓肿 肝癌 可出现右下胸痛及局部压痛 当右膈神经肝分支受刺激时 也可常有右肩部放射痛 病毒性肝炎 部分肝炎患者可有上腹胀痛或剧痛 这是肝脏包膜受膨胀而引起的内脏性疼痛 当右膈神经肝分支受刺激时 可有右肩及锁骨上部的放射痛 肺部脏器疾病引起的放射痛 肺部脏器疾病 膈下脓肿 本病可引起下胸前部 侧胸或背部疼痛 以右侧多见 常因隔神经受累而出现同侧肩部放射痛 8 肺部脏器疾病引起的放射痛 肺部脏器疾病 小肠及乙状结肠扭转 其放射痛多因累及胸背神经而出现背部的放射痛 急性阑尾炎 常因第8 10胸神经受刺激故第一个疼痛信号往往出现在上腹部或脐周部 绞窄性肠梗阻 本病多呈持续性腹痛伴阵发性加剧 常因侵及肋间神经后支而引起腰部放射痛 胆道蛔虫症 本病常有右上腹顶钻痛 因胸背神经 右 受侵 多有右腰背部的放射痛 若无胆囊继发性感染 一般无右肩放射痛 脾破裂 本病主要为腹痛 内出血和休克 随着内出血增加 血液遍及全腹 可因累及左隔及左肋间神经 出现左肩部放射痛 子宫颈癌 本病早期症状之一 乃因腰骶神经受累 出现腰骶部放射痛 9 本病多有剧烈的心前区胸痛 由于累及颈 隔 胸神经 常有左肩 左臂 左肩胛区 背部 颈部 下颌部和剑突下的放射痛 常被误为胆囊炎 胆石症 心血管疾病引起的放射痛 心血管疾病 心绞痛 心肌梗塞 病人常有恶心 呕吐 心窝部痛 由于累及颈 隔 胸神经而出现左肩 左臂内侧 胸背部 胸骨后 上腹部以及咽 舌 鼻 齿和乳突等处的放射痛 急性心包炎 10 可有阵发性腰痛或胁腹部剧痛 因累及腰丛的神经分支而有下腹部 腹股沟 大腿内侧及外生殖器和会阴部的放射痛 泌尿系统疾病引起的放射痛 泌尿系统疾病 肾结石 由于结石移动或嵌入肾盂输尿管连结部 可出现同侧腰部绞痛 因累及腰丛而出现腰骶部放射痛 输尿管结石 11 其他疾病引起的放射痛 颈推病 本病以颈6及颈7神经损害为常见 临床突出症状为根性疼痛 并可在受累神经根分布区出现颈 肩 臂及手指处的放射痛 其他疾病 根性坐骨神经痛 好发于第5腰椎或4 5腰椎间 分别引起第五腰椎神经根及第1骶神经根的压迫而出现坐骨