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上海第二医科大学教 案课程名称 口腔局部解剖学 第 1 次课 2008年2月20日教师姓名郭莲职称教授教研室口腔局部解剖教学时数4授课题目口腔解剖概论骨、肌肉、关节教学对象06级七年制授课地点老红楼316教学方式理论本次课的重点、难点及对策： 重点：上下颌骨的位置，形态结构及其与临床有关的解剖标志；颞下颌关节的组成；头颈部肌肉的分群难点：上下颌骨重要解剖标志的意义；关节各组成的特点；肌群间的协调作用；本次课应用的教材教具参考书：1. Janes L.Fuller etal. Concise Dental Anatomy and Morphology Year Book. Medical Publishers Inc.1979.2. 口腔解剖学第三版，皮昕主编，人民卫生出版社，19943. 头颅标本，多媒体投影主要教学内容及时间分配：第一节 骨一. 上颌骨(maxil（出示头颅） （30）1) 外形上颌骨外形不规则，分为一个体部和四个突起。1. 上颌体分为前外、后、上、内四面。（每个面参与组成的结构）骨性标志：眶下孔，尖牙窝，上颌结节， 眶下沟。每个骨性标志的定义及意义。（在标本上反复指出）2. 四突上颌骨的四个突起为额突、颧突、腭突及牙槽突。突起构成的结构。骨性标志：切牙孔，牙槽窝，牙槽嵴，牙槽间隔，牙根间隔，腭大孔。骨性标志的部位及临床意义。（出示标本）2) 上颌窦与牙根尖的关系上颌窦底的结构特点，与上颌后牙牙根的关系。3) 上颌骨的支柱结构1. 尖牙支柱2. 颧突支柱3. 翼突支柱二. 下颌骨(mandible) （30）下颌骨是颌骨面部中唯一能活动的骨。2） 外形（出示标本）分为水平部的下颌体和垂直部的下颌支。1. 下颌体骨性标志：正中联合，颏结节，外斜线，颏孔，颏棘，内斜线。定义临床意义。2. 下颌支又称下颌升支，分为喙突及髁状突二突及内外面。骨性标志：下颌孔，翼肌粗隆。2） 下颌骨的薄弱部位：下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突处者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：1. 正中联合2. 颏孔区3. 下颌角4. 髁状突颈部结构特点。第二节 颞下颌关节 （30）一. 颞下颌关节的组成（出示标本）颞下颌关节由五部分组成，即：下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。1） 下颌骨髁状突： 位置及特点2） 颞骨关节面： 位置及特点位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。3） 关节盘关节盘在解剖结构和功能方面的特点：1. 缓冲作用2. 调节大小3. 调节形态4. 保持正常关系4） 关节囊5） 关节韧带：起至点及功能每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和牒下韧带。二. 颞颌关节的运动：基本运动第三节 肌 （50）一. 表情肌特点主要表情肌：口轮匝肌，颊肌，眼轮匝肌的位置及形态。二. 咀嚼肌狭义的咀嚼肌指咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。咀嚼肌均为左右成对。四对嚼肌的起止点及功能。三. 舌骨上、下肌群上肌群：有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，茎突舌骨肌。熟悉其起止点及功能。下其群：肩胛舌骨肌，胸骨舌骨肌， 胸骨甲状肌， 甲状舌骨肌。四. 颈部肌颈部肌分为颈浅肌群、颈深肌群。浅肌群：颈阔肌群，胸锁乳突肌颈深肌群：前、中、后斜角肌，椎前肌。 本 次 课 小 结 要 点小结： （20 ）Maxillae and MandibleThe right and left maxilla form the anterior three fourths of the hard palate,the floor and lateral walls of the nose, much of the floor of the orbits, the cheek under the orbit near the nose, the four walls of the maxillary sinuses and the bone support for the teeth. Each maxilla consists of one body and four process. The body of maxilla have four surfaces: nasal, orbital, facial and infratemporaal surface. The four processes are: frantal process, zygomatic process, alveolar process and palatine process.The mandible is a large, dingle, horseshoe-shaped bone. It is the only one of the skull that can move. The mandible has three parts: one body and two rami. There are some important structures in the body of the mandible:(1) the symphysis (2) mental tubercles (3) mental protuberance (4) alveolar eminences (5) mental foramen (6) external and internl oblique (7) mandibular foramen. There are two processes on the upper of each ramus: (1) coronoid process (2) condyloid process or mandibular condyle. The Temporomandibular JointThis is the articulation between the mandible and the temporal bone of the skull.It isi a bilateral articulation: the rigth and left sides work as a unit.It is the only visible free-moving articulation in the head.There are five parts to each temporamandibular joint: (1) Mandibular Condyle (2) Articular Fossa and Articular Eminence (3) Articular Disc (4) Fibrous Capsule (5) Ligaments.1The Facial Expression MuscleThe muscle of facial expression are characterised by their superficial arrangement in the face, by their activities on the skin (brought about directly attachment to the facial integument), and by their common motor innervation, the facial nerve.Functionally, the muscles of facial expression are grouped around the orifices of the face( i.e. the orbit, nose, ear and mouth) and should be considered primarily as muscles controlling the degree of opening and closing of these apertures.The main facial expression muscles are: the orbicularis oris muscle, the orbicularis oculi muscle, the zygomaticus muscle, the levator labii superioris, the levator anguli oris,ect. 本 次 课 复 习 思 考 题1. 颌面部有哪些咀嚼肌，试述其起至点及功能2. 简述上颌骨的几个突起3. 颞下颌关节的韧带有哪些 下 次 课 预 习 要 点口腔颌面血管、神经、淋巴结的解剖上海第二医科大学教 案课程名称 口腔局部解剖学 第 2 次课 2008年2月27日教师姓名郭莲职称教授教研室口腔解剖教学时数4授课题目口腔解剖概论血管、纤维、神经概论教学对象06级七年制授课地点老红楼316教学方式理论本次课的重点、难点及对策： 重点：颈外动脉的行程、分支、供血区域难点：面神经、三叉神经的分支及支配区域本次课应用的教材教具参考书：1. Janes L.Fuller etal. Concise Dental Anatomy and Morphology Year Book. Medical Publishers Inc.1979.2. 口腔解剖学第三版，皮昕主编，人民卫生出版社，19943. 头颅标本，多媒体投影主要教学内容及时间分配：第四节 血管 （55）一. 动脉（投影）1） 颈内动脉行程及分布2） 颈外动脉颈外动脉的主要分支有：甲状腺上动脉，舌动脉，颌外动脉（面动脉），颌内动脉，颞浅动脉。每支分支的主要分布范围。3） 颈内、外动脉的鉴别临床意义。二. 静脉口腔颌面部静脉分为浅静脉和深静脉，静脉血主要通过颈内、外静脉向心脏回流。1） 口腔颌面部浅静脉：面前静脉，颞浅静脉。2） 口腔颌面部深静脉：翼丛，颌内静脉，面后静脉，面总静脉。3） 翼丛与颅内的交通翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通：卵圆孔网，破裂孔导血管，眼静脉。第五节 神经 （70 ）与口腔临床关系密切的主要为三叉神经和面神经。一. 三叉神经的分支分布三叉神经是脑神经中最大者，有三条分支，分别称为眼神经、上颌神经和下颌神经。1） 眼神经：特点及分支。2） 上颌神经：特点及分支。3） 下颌神经：特点及分支。4） 上下颌神经在口腔的分布：主要与拔牙有关的神经支配。面神经的主要分支分布1） 面神经管段的分支a) 岩浅大神经b) 镫骨神经c) 鼓索 颅外段的分支a) 颞支b) 颧支c) 颊支d) 下颌缘支e) 颈支分支与腮腺的关系 本 次 课 小 结 要 点小结： （35）Maxillae and MandibleThe right and left maxilla form the anterior three fourths of the hard palate,the floor and lateral walls of the nose, much of the floor of the orbits, the cheek under the orbit near the nose, the four walls of the maxillary sinuses and the bone support for the teeth. Each maxilla consists of one body and four process. The body of maxilla have four surfaces: nasal, orbital, facial and infratemporaal surface. The four processes are: frantal process, zygomatic process, alveolar process and palatine process.The mandible is a large, dingle, horseshoe-shaped bone. It is the only one of the skull that can move. The mandible has three parts: one body and two rami. There are some important structures in the body of the mandible:(1) the symphysis (2) mental tubercles (3) mental protuberance (4) alveolar eminences (5) mental foramen (6) external and internl oblique (7) mandibular foramen. There are two processes on the upper of each ramus: (1) coronoid process (2) condyloid process or mandibular condyle. The Temporomandibular JointThis is the articulation between the mandible and the temporal bone of the skull.It isi a bilateral articulation: the rigth and left sides work as a unit.It is the only visible free-moving articulation in the head.There are five parts to each temporamandibular joint: (1) Mandibular Condyle (2) Articular Fossa and Articular Eminence (3) Articular Disc (4) Fibrous Capsule (5) Ligaments.1The Facial Expression MuscleThe muscle of facial expression are characterised by their superficial arrangement in the face, by their activities on the skin (brought about directly attachment to the facial integument), and by their common motor innervation, the facial nerve.Functionally, the muscles of facial expression are grouped around the orifices of the face( i.e. the orbit, nose, ear and mouth) and should be considered primarily as muscles controlling the degree of opening and closing of these apertures.The main facial expression muscles are: the orbicularis oris muscle, the orbicularis oculi muscle, the zygomaticus muscle, the levator labii superioris, the levator anguli oris,ect. 本 次 课 复 习 思 考 题4. 颌面部有哪些咀嚼肌，试述其起至点及功能5. 简述上颌骨的几个突起6. 颞下颌关节的韧带有哪些7. 颈外动脉的主要分支有哪些，请叙述其走行8. 试述下颌神经的分支和走向9. 试述下唇的淋巴回流 下 次 课 预 习 要 点口腔境界及标志唇、颊、腭局部解剖上海第二医科大学教 案课程名称 口腔局部解剖学 第 3 次课 2008年3月5日教师姓名姚隆浩职称教授教研室口腔解剖教学时数4授课题目口腔境界及标志唇、 颊、腭局部解剖教学对象02级七年制授课地点老红楼316教学方式理论本次课的重点、难点及对策：重点：掌握口腔的境界，分部和表面标志，唇、颊、腭的境界及层次。难点：口腔表面标志的临床意义，唇、颊、腭结构特点。本次课应用的教材教具参考书：1. Janes L.Fuller etal. Concise Dental Anatomy and Morphology Year Book. Medical Publishers Inc.1979.2. 口腔解剖学第三版，皮昕主编，人民卫生出版社，19943. 头颅标本，多媒体投影主要教学内容及时间分配：一. 口腔境界及表面标志 （40）1. 口腔的境界及分部 （25）明确口腔前庭与固有口腔的定义及意义。2. 口腔前庭的表面标志 （35）口腔前庭沟（唇颊龈沟），上、下唇系带，颊系带，腮腺导管口，磨牙后区，翼下颌皱襞，舌系带。每个表面标志的定义及意义。二. 唇的解剖 （45）1. 唇的境界 （5）上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界，其中部有口裂将唇分为上唇和下唇。2. 表面标志 （10）口角，唇红，唇红缘，唇弓，人中点，唇峰，唇珠，人中，人中嵴标志的临床意义。3. 唇的解剖层次 （10）唇的结构由外向内分为五层：皮肤，浅筋膜，肌层，粘膜下层，粘膜。每层结构的特点4. 唇的血管、淋巴管及 （10）1） 主要血供为颌外动脉的分支上、下唇动脉，静脉血经面前静脉回流。2） 淋巴很丰富，上唇及下唇外侧部的淋巴管注入颌下淋巴管；上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结和颈深上淋巴结。下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴节，下唇中线或近中线的淋巴管可交叉到对侧的颌下淋巴节。下唇外1/3的淋巴管，还可通过颏孔进入下颌骨。三. 颊 （35）1. 境界 （15）上界：颧骨下缘；下界：下颌骨下缘；前界：唇面沟；后界：嚼肌前缘。2. 层次 （30）由外向内分为六层：皮肤，皮下组织，颊筋膜，颊肌，粘膜下层，粘膜。每层的结构特点。四. 腭的解剖 （15）分隔口腔和鼻腔，分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭两部分。1. 硬腭的表面标志 （10）腭中缝，切牙乳头（腭乳头），腭皱襞，上颌硬区，腭大孔，蝶骨翼突钩，腭小凹。每个标志的临床意义。2. 硬腭软组织的特点 （5）a） 粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体；后部则有较多的腭腺。b） 硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与骨面附着则不太紧密。c） 粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力。3. 软腭的肌群 （5）软腭内有五对腭肌：腭帆张肌，腭帆提肌，舌腭肌，咽腭肌，悬雍垂肌（腭垂肌） 本 次 课 小 结 要 点小结： （10）The appearance of the oral cavityWe have the bordary of the oral cavity, the anterior border is upper and lower lips, the posterior extent is fauces, each side is the cheek, the upper is the palatine and the lower is the floor of the mouth. Looking into the oral cavity, you can see (1) the vestibular fornix. (2) labial frenum (3) buccal frenum (4) lingual frenum (5) ptrymandibular fold (6) parotid papilla.The lips are muscular and cutaneous fold that form the anterior wall of the oral cavity and its external opening. It vary considerably in thickness, shape,and size according to the race and age. Vertically it extends from the base of the nose in the center to the labiomental groove, and to the nasolabial groove on each siide.Roof of the mouth.The roof of the mouth, that id the palate, is composed of two parts, hard palate and soft palate. There are xome important landmarks in the pallate, incisive papilla, palatine rugae, palatine raphe, glossopalatine arch, pharygopalatine arch and pterygomandibular fold. There is no bone beneath the surface of soft palate. 本 次 课 复 习 思 考 题1. 试述口腔前庭的境界和重要解剖标志2. 唇的淋巴回流3. 硬腭软组织有什么特点 下 次 课 预 习 要 点口底、舌、舌下区局部解剖上海第二医科大学教 案课程名称 口腔局部解剖学 第 4 次课 2008年3月12日教师姓名姚隆浩职称教授教研室口腔解剖教学时数4授课题目舌、舌下区解剖教学对象06级七年制授课地点老红楼316教学方式理论本次课的重点、难点及对策：重点：掌握舌的解剖特点及舌下区的境界内容。各间隙的境界。难点：舌的淋巴回流，舌下区的交通。各间隙的交通本次课应用的教材教具参考书：1. Janes L.Fuller etal. Concise Dental Anatomy and Morphology Year Book. Medical Publishers Inc.1979.2. 口腔解剖学第三版，皮昕主编，人民卫生出版社，19943. 头颅标本，多媒体投影主要教学内容及时间分配：一. 舌的解剖（投影）（一） 舌背 （30）舌背以界沟为界，分为舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又称为舌体，舌后1/3称为舌根。舌前2/3分布有四种舌乳头：a）. 丝状乳头b）. 菌状乳头c）. 轮廓乳头d）. 叶状乳头四种乳头分布的部位及功能，详细说明。舌后1/3粘膜为舌乳头，但有结节状淋巴组织，称舌扁桃体。（二） 舌腹 （20）解剖标志：舌系带，舌下肉阜，舌下襞。掌握其临床意义。（三） 舌肌和舌的神经 （25）（四） 舌的淋巴管引流（投影并绘图） （25）a）. 舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。b）. 舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。c）. 舌中央淋巴管汇入颈深上淋巴结，亦有汇入颌下淋巴结者。d）. 舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。二. 舌下区（含口底概念）（一） 境界 （20）位于舌和口底粘膜之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。前界及两侧界为下颌体的内侧面，后部止于舌根。（二） 内容 （30）a）. 舌下腺及颌下腺深部b）. 颌下腺导管及舌神经c）. 舌下神经及其伴行静脉d）. 舌下动脉 本 次 课 小 结 要 点小结： （10）The tongue is a broad, flat organ composed of muscle fibers and glands. It iis the priinciple organ of taste, and is most important in speech and invaluable during mastication and deglutition(swallowing). There are four kinds of papillae covered the dorsum of the tongue: fifiform papillae, fungiform papillae, circumvallate papillae and foliate papillae.Floor of the mouth.The ventral of undersurface of the tongue and the floor of the mouth are shiny. Some large blood vessels and some important structures may be seen near the surface: plica fimbriate, sublingual folds, sublingual caruncles.特别要注意颌面部各间隙之间的关系。 本 次 课 复 习 思 考 题1. 试述舌的淋巴回流。2. 舌乳头的分布及功能。3. 舌下区的境界及内容。 下 次 课 预 习 要 点颌面部软组织特点腮腺咬肌区、面侧深区解剖上海第二医科大学教 案课程名称 口腔局部解剖学 第 5 次课 2008年3月19日教师姓名姚隆浩职称教授教研室口腔解剖教学时数2授课题目颌面部局部应用解剖教学对象06级七年制授课地点老红楼316教学方式理论本次课的重点、难点及对策：重点及难点：掌握颌面部表面标志及软组织特点 掌握腮腺咬肌区境界、层次、熟悉腮腺内主要血管神经的排列，面神经和腮腺的关系掌握各间隙的本次课应用的教材教具参考书：1. 口腔解剖学第三版，皮昕主编，人民出版社，19942. BKBBerkovitz etal A Colour Atlas &. Textbook of oral Anatowy, Wolbe Medical publications Ltd, 19783. 口腔颌面外科第四版，邱尉六主编，2001主要教学内容及时间分配：一颌面部表面解剖标志 （10）1. 颌面部境界2. 表面解剖标志3. 面部比例及对称性4. 协调二颌面部软组织特点 （10）1. 皮肤薄而柔软，皮下组织疏松2. 皮肤附属器3. 血运丰富4. 皮纹5. 面神经、血管、腮腺导管三腮腺咬肌区 （20）1. 境界2. 内容（一）层次1) 皮肤2) 皮下组织3) 腮腺咬肌筋膜4) 腮腺5) 咬肌（二）腮腺1) 位置和眦邻2) 腮腺和神经血管的关系3) 面神经和腮腺的关系，面神经体表标志（三）咬肌四面侧深区 （10）1. 境界2. 内容1) 层次2) 翼丛3) 颌内动脉4) 下颌神经和翼外肌五蜂窝组织间隙 （30）1) 间隙的概念2) 眶下间隙3) 颊间隙4) 翼颌间隙5) 颞下间隙6) 颞间隙7) 咽旁间隙8) 翼腭窝9) 颌下间隙1