30考点串讲-外科护理(四).doc

1.浅度烧伤的创面特点是 A.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间B.红肿灼痛无水疱C.张力较大的水疱，剧痛D.干燥，焦痂和蜡白E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝【答案】:C 【解析】:考察浅度烧伤的特点。浅度烧伤比深度烧伤感觉剧痛。2.患者女性，23岁，左膝挫裂伤，下列哪一局部因素不会影响伤口的修复 A.伤口感染B.伤口血肿C.伤口过长D.缝合不良E.伤口内异物【答案】:C 【解析】:考察影响创伤修复的局部因素。伤口过长不是影响伤口愈合的局部因素。3.患者男性，20岁，患破伤风抽搐频繁，出现苦笑，是下列哪一肌肉痉挛所致 A.四肢肌B.面肌C.颈项肌D.腹肌E.背阔肌【答案】:B 【解析】:考察破伤风痉挛的肌肉及相应表现。面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴的“苦笑”面容。4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折合并桡神经损伤。其典型表现是 A.垂腕B.拇指不能对掌C.爪形手D.五指不能伸屈E.骨间肌麻痹【答案】:A 【解析】:考察桡神经损伤的表现。桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍。5.患者男性，25岁，前额撞伤后，鼻孔流血水，眼球结膜下血肿，眼眶青紫瘀血。此处骨折最易损伤的神经是 A.嗅神经B.动眼神经C.听神经D.滑车神经E.面神经【答案】:A 【解析】:考察颅前窝骨折最易损伤的神经。颅前窝骨折损伤嗅神经和视神经。6.治疗破伤风时，注射大量TAT的目的是 A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌的生长C.减少毒素的产生D.中和游离毒素E.中和游离与结合的毒素【答案】:D 【解析】:考察破伤风的治疗原则。注射破伤风抗毒素（TAT）可中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。7.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，首先应采取的急救方法是 A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定D.应用胸腔闭式引流E.加压包扎固定胸壁【答案】:E 【解析】:考察多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救措施。对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。8.患儿， 8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较高，有疼痛，则对该患者烧伤面积和深度的诊断是 A.9%，度烧伤B.10%，深度烧伤C.10%，浅度烧伤D.18%，浅度烧伤E.18%，深度烧伤【答案】:D 【解析】:考察小儿烧伤面积的估算和浅度烧伤特点。该患儿双上肢被烧伤，而双上肢占18%，其创底肿胀发红，是浅度烧伤特点。9.下列属闭合性损伤的是 A.擦伤B.裂伤C.火器伤D.撕脱伤E.爆震伤【答案】:E 【解析】:考察闭合性损伤和开放性损伤的特点。闭合性损伤是按皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口，包括挫伤、扭伤、挤压伤和爆震伤（冲击伤）；擦伤、裂伤、火器伤、撕脱伤属开放性损伤。10.患者男性，12岁，摔倒致右侧桡骨下端骨折（Colles骨折），移位明显，其典型的临床表现为 A.腕部肿胀B.手指伸屈运动障碍C.腕部有明显压痛D.垂腕E.“枪刺刀”畸形【答案】:E 【解析】:考察桡骨骨折的特征性表现。桡骨远端伸直型骨折典型表现是侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺刀”畸形。11.病人男性，20岁，车祸撞伤右上腹部，病人面色苍白、血压下降，查体有明显的腹膜刺激征，护士应高度警惕下列哪种可能并及时通知医生 A.脾破裂B.肝破裂C.肾破裂D.胃破裂E.胆囊破裂【答案】:B 【解析】:考察肝破裂的临床表现。病人撞伤右上腹部，面色苍白、血压下降，应判断是腹腔实质脏器损伤。肝破裂伴有肝内、外胆管断裂或胰腺损伤伴有胰管断裂时，可因胆汁或胰液溢入腹腔而出现明显的腹痛和腹膜刺激征。该患者既有失血性休克的表现，也有腹膜刺激征，再加上撞伤部位是右上腹，所以最有可能是肝破裂。12.患者男性，21岁，左小腿撞击后致开放性损伤，下列不属于其护理诊断的是 A.恐惧B.体液不足C.组织完整性受损D.低钾E.疼痛【答案】:D 【解析】:考察损伤的护理诊断。患者可能出现恐惧，若是开放性伤口，则组织完整性受损，可能出现体液不足。所有创伤患者都可能出现疼痛。13.患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度 A.将床尾抬高1530cmB.每天用70酒精滴牵引针孔C.定时测定肢体长度D.保持有效的牵引作用E.鼓励功能锻炼【答案】:C 【解析】:考察骨折牵引的护理。每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。14.患者男，30岁。急性腹膜炎手术后第6天，体温39.6，每日稀便78次，混有粘液，查切口无红肿，应考虑 A.切口深部感染B.急性肠炎C.脓血症D.盆腔脓肿E.膈下脓肿【答案】:D 【解析】:考察盆腔脓肿的临床表现。患者急性腹膜炎术后高热粘液稀便，切口无红肿，考虑盆腔脓肿。盆腔脓肿全身中毒症状较轻，而局部症状明显。主要表现为直肠或膀胱刺激症状，如下腹坠胀不适、里急后重、大便频而量少、黏液便、尿急、尿频、排尿困难等。患者，男性，30岁，体重62kg。被沸水烫伤后剧痛5小时，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，水疱基底潮红。患者神志淡漠，反应迟钝，测血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏110次/分，中心静脉压为4cmH2O。15.估计该患者烧伤面积为 A.54%B.49%C.58%D.45%E.39%【答案】:D 【解析】:考察烧伤面积的估算。该患者烧伤的部位有左上肢为9%，颈部为3%、胸腹部为13%、双足为7%，双小腿为13%，合计45%。患者，男性，30岁，体重62kg。被沸水烫伤后剧痛5小时，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，水疱基底潮红。患者神志淡漠，反应迟钝，测血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏110次/分，中心静脉压为4cmH2O。16.伤后第一个24小时应输入胶体和电解质溶液量为 A.6050mlB.4185mlC.4025mlD.2025mlE.1025ml【答案】:B 【解析】:考察烧伤后补液量的计算。计算第一个24小时补充胶体溶液与电解质溶液量=体重（kg）烧伤面积（%）1.5ml=62451.5ml=4185ml。患者，男性，30岁，体重62kg。被沸水烫伤后剧痛5小时，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，水疱基底潮红。患者神志淡漠，反应迟钝，测血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，脉搏110次/分，中心静脉压为4cmH2O。17.该患者创面不发生感染，其创面愈合的预后为 A.局部苔藓样变B.留有疤痕C.有色素沉着，有疤痕D.有色素沉着E.无色素沉着，无疤痕【答案】:D 【解析】:考察浅度烧伤的愈合时间。该患者烧伤后剧痛，创面基底潮红，为浅度烧伤。浅度烧伤病人如不发生感染，可以完全愈合，但有色素沉着。患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。18.如腹穿抽到不凝固血液，应考虑为 A.脾破裂B.小肠破裂C.肠系膜血管破裂D.肝破裂E.胰腺破裂【答案】:D 【解析】:考察肝破裂的临床表现。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。19.以下护理措施不妥的是 A.输血、输液B.半卧位C.禁食、禁饮D.密切观察生命体征E.禁用吗啡类镇痛剂【答案】:B 【解析】:考察腹部损伤病人的正确护理措施。该患者血压低，有休克的表现，应选择中凹位。患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75