眼科疾病护理常规.doc

眼科护理常规目 录1、眼科疾病一般护理常规Y12、眼科手术一般护理常规Y23、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术护理常规Y34、青光眼手术护理常规Y45、鼻腔泪囊吻合术护理常规Y56、眼部肿瘤手术护理常规Y67、眼球化学烧伤护理常规Y7一、眼科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】1、根据病情按医嘱进行等级护理、饮食护理。2、入院后测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三日无异常者，改为每日一次，39以上者按高热护理常规护理。入院后测体重、血压。每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂。3、严格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔5分钟以上；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以防吸收导致毒副作用。4. 传染性眼疾应严格隔离。加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者予生活护理。5. 做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。二、眼科手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科疾病一般护理常规。 1术前护理(1) 了解病人全身情况（血糖、血压等），如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿应通知医生考虑延期手术。（2）心理护理。(3) 术前3日滴抗生素眼药水。练习术中配合方法：平卧床上，干毛巾四折轻盖口鼻20分钟，练习用嘴呼吸，以配合手术中的需要，在手术过程中如出现疼痛或不适，请向医师反应，不要在手术台上乱动或大声喊叫。教会病人如何防止咳嗽、打喷嚏(用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等)。(4) 指导病人洗头、沐浴、更衣。(5) 予易消化饮食，局麻者术前一餐不要过饱，以免术中呕吐；全麻者术前禁食1012h，禁饮46h。(6) 术前测生命体征，冲洗结膜囊、泪道。按医嘱术前用药。病人去手术室前取下隐性眼镜、活动假牙、贵重物品，排空大小便。病人去手术室后护士整理床单位，备好护理用物，等待病人回房。2术后护理(1)全麻病人按全麻术后护理常规。监测生命体征。(2) 按医嘱给予不同的卧位休息，防止碰撞眼球。观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血等。为避免感染，术后眼药水应为新开封的。(3)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。保持大便通畅，避免用力排便。(4)协助病人做好生活护理。三、白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术护理常规 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科疾病一般护理常规和手术护理常规。【护理评估】评估患者对手术的耐受性。【护理措施】术前护理1、向病人及家属讲解手术前后应注意的问题，做好心理护理，嘱病人戒烟戒酒。了解病人全身情况（血压、血糖等）；如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿应通知医生考虑延期手术。2、术前点抗生素眼药水。3、练习术中配合方法：平卧床上，干毛巾四折轻盖口鼻20分钟，练习用嘴呼吸，以配合手术中的需要，在手术过程中如出现疼痛或不适，请向医师反应，不要在手术台上乱动或大声喊叫。教会病人如何防止咳嗽、打喷嚏(用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等)。4、术前1日搞好个人卫生（洗头、洗澡），预防感冒。5、术晨予易消化饮食。遵医嘱冲洗泪道、结膜囊，遵医嘱术前用药（如术前1小时美多丽扩瞳，扩瞳后防跌倒）。嘱患者排空大小便，取下贵重物品、活动假牙，更换手术衣裤去手术室。术后护理1、休息与卧位：嘱病人24小时内卧床休息，勿侧向术眼。2、饮食：清淡易消化，多食蔬菜水果，勿食辛辣刺激、干硬食物。勿用力排便。3、防止术眼碰撞，病房不留障碍物，协助生活护理。4、病情观察：注意术眼有无疼痛、敷料是否渗血，如术眼疼痛、有脓性分泌物、视力下降应警惕眼内感染。有呕吐、伤口疼痛渗血时报告医生及时处理。5、操作：术后第一天开始点新开封的眼药水，操作轻柔、勿压迫眼球，注意手消毒。【健康指导】（1）避免一切引起眼球受压和被感染的因素：防咳嗽（戒烟）、打喷嚏（舌尖顶上腭）勿用手揉眼、不做摇头、挤眼等动作。注意眼部休息（看电视时间不要太久）。勿俯身、低头拾物勿食辛辣刺激（如辣椒、酒）食物，勿吃干硬食物（如蚕豆），多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果，勿用力排便。1月内勿让脏水入眼（勿低头洗头发）3月内勿从事重体力劳动防止术眼碰撞，外出注意交通工具平稳。（2）出院指导如眼部有疼痛、视力下降、畏光、流泪等不适及时就诊。清洗双手后严格按医嘱点眼药水，注意勿揉压眼球。四、青光眼手术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1术前评估(1)健康史及对手术的耐受性。(2)症状与体征。(3)心理因素及社会支持情况。2术后评估(1)麻醉方式及手术情况。(2)全身情况及伤口情况。 (3)心理与生活能力及认知情况。【护理措施】1术前护理(1)按内眼手术前护理常规。急性闭角型青光眼病人入院后，立即通知医生。(2)术前遵医嘱给予降眼压类药物，把眼压控制在理想范围。静点甘露醇时，年老体弱或伴有心血管疾病者注意观察呼吸脉搏变化。(3)配合医生完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野等。(4)闭角型青光眼禁用散瞳药及血管扩张类药，以免散大瞳孔引起眼压升高。(5)保持病室环境安静，做好心理疏导，防止情绪过分紧张。(6)禁烟酒、浓茶，一次饮水量不要超过300毫升。(7)穿宽松的衣服，注意衣领不要过紧。2术后护理(1)按内眼手术后护理常规。(2)适当卧床休息，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏，以防止眼内出血。(3)进清淡、易消化、营养均衡的饮食，防止便秘。(4)术后手术眼点扩瞳药，非手术眼点缩瞳药，须严格查对。【健康指导】(1)嘱咐病人按医嘱用药并告之用药注意事项。 (2)定期复查，保持愉悦心情。 (3)保持大便通畅，有充足的睡眠时间。 (4)避免长时间在暗处工作及生活。五、鼻腔泪囊吻合术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科手术护理常规【护理评估】了解患者对疾病认知程度。【护理措施】术前护理1. 按医嘱行泪道冲洗，滴眼药。术后护理1. 软食，避免过热、过硬饮食。2. 取半坐卧位，不可剧烈活动。3. 注意观察病情变化，有无伤口出血，记录伤口渗出液颜色，量；鼻腔纱条及引流管有无脱出；是否仍有溢泪、溢脓，如出现异常通知医生处理。4. 按医嘱用1呋麻液滴鼻。5.泪道冲洗。【健康指导】遵医嘱复查。 六、眼部肿瘤手术护理常规2012年9月新增，出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科手术护理常规【护理评估】评估病人的心理状况。【护理措施】术前护理1. 遵医嘱备皮。2. 合并颅内肿瘤及其他并发症时，密切观察患者的神志、瞳孔、血压、心率、呼吸。3.眼睑闭合不全者，遵医嘱涂眼膏，眼垫遮盖患眼以保护角膜。术后护理1.手术当天嘱患者卧床休息，未清醒取去枕头偏向一侧，术后清醒给于半卧位，以减少颜面部肿胀。2.术后六小时给予患者进食水，给予患者清淡易消化的软普食，避免过硬过刺激的食物。3.视力监测：为术后观察的重点，术后密切观察术眼光感情况。4.密切观察患者伤口敷料的渗血情况5.术后呕吐的处理，眼眶术后患者出现呕吐不单纯考虑为全麻反应，也可能为术后眶压高所致，要酌情给予处理。6. 手术完毕后眼部加压绷带包扎，压力要适中，过于松弛起不到任何作用，太紧会造成眶压过高，视神经与视网膜缺血。保持伤口敷料清洁干燥，术后患者出现术眼疼痛，伤口红肿，考虑为感染，应报告医生。7.避免剧烈的运动，防止咳嗽、打喷嚏震动伤口，保持大便通畅。避免污水入眼。【健康指导】遵医嘱复查。 七、眼球化学烧伤护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按眼科疾病一般护理常规。【护理评估】(1)详细了解致伤的时间，致伤物的性质、名称、浓度、量和接触组织时间的长短。(2)观