输血护理应知应会.doc

输血护理应知应会1. 采集交叉配血标本能同时采二人以上吗？不行，必需完成一人后再进行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同时进行，以防混淆。配血标本必需是三天内所采集，超过3天须重新采集血标本。2. 什么是输血前“三查八对”？三查：血液质量、血液的有效期、输血装置； 八对：受血者姓名、住院号、床号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血液种类、血量；输血前核对必需两人共同完成。3. 血液质量有哪些问题时不能输血？如发现血液质量有以下情况一律不得输血：a）标签破损，字迹不清。b）血袋有破损，漏血。c）血液中有明显凝块。d）血浆呈乳糜状或暗灰色。e）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。f）未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血。g）红细胞层呈紫红色。h）过期或其他需查证的情况。4. 输血器连接血袋可以拿在手上操作吗？不可以，输血器连接血袋时应先将血袋平放在清洁的工作台上，将穿刺器水平插入经消毒过的血袋塞内。拿在手上操作有可能刺穿血袋。5. 输血时限是怎样的？临床科室收到血液后应在30分钟之内开始输注，血小板须立即输注，1.5单位红细胞须在2.5小时之内输完，老年人、新生儿、心衰患者可适当延长，但不能超过4小时；100毫升血浆须在30分钟之内输完。6. 输注速度是怎样的？输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2mlmin，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5l0mlmin，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，l2mLmin；输血小板前15分钟如无不良反应，应以患者可以耐受的最快速度输注；急性大量出血失血性休克时需快速输血，输全血速度可达50-100ml/min。7. 输血后血袋应存放多久？输血后将血袋保存于28冰箱24小时后消毁并记录。8. 如有患者同时需要补充红细胞、血浆和血小板，输注顺序应该怎样？先输注血小板，再根据患者的具体情况，如患者以缺血缺氧为主，则先输红细胞，如以凝血功能障碍为主，则先输血浆。9. 红细胞、血浆、血小板的保存温度和时间是多少？红细胞的保存温度是42,保存时间为35天，血小板的保存温度是222，水平轻振荡条件下可保存5天，新鲜冰冻血浆-20以下可保存1年，解冻后的血浆必需在2小时之内输注，否则凝血因子将不断减少，超过2小时只能当作普通胶体液补充白蛋白，放置4冰箱最长不超过5天。10. 临床科室可自行贮存血液吗？不能，临床科室的冰箱是普通冰箱，达不到贮血的条件，如因故不能及时输注，应立即将血液送到输血科保存。11. 血液输注前需要加温吗？一般情况下，输血不必加温血液，但大剂量输血、新生儿换血治疗前要37加温后输血。12. 连续输血时，多长时间需要更换输血器。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。如温度很高，其更换频率应该更高。13. 输血护理记录包括哪些内容？在输血记录单和护理记录中记录输血开始和结束的时间。输血开始前、输血前15分钟、输血过程中以及输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率等进行监测并记录在护理记录中（如果连续输注多袋血液，则重复以上“输注前15分钟和输注过程中”的监测和记录）；此外还包括输注成分，数量，血袋号等。14. 血液输注过程中出现不良反应时应该怎样做？护士应立即停止输血并通知医生和输血科，核查、核对受血者及输注血液有关信息和记录，整个发配血环节有无差错；具体步骤执行“输血不良反应处理流程”。15. 输血不良反应最常发生的时间输血开始515分钟是最常发生输血不良反应的时间，因此这个时间段必需有医护人员在床旁监护，密切观察有无不良反应。16.常见的输血不良反应有哪些？我院最常见的不良反应是什么？常见的输血不良反应有溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应、循环超负荷等。我院最常见的不良反应是过敏反应。17. 如发生了溶血性输血反应，我院有应急预案吗？有，具体执行输血不良反应处理流程和换血治疗流程。18. 什么是紧急用血程序？怎样启动紧急用血程序，护理人员应当做什么？紧急用血程序是临床抢救危重病患者需要紧急用血时的工作程序，该程序规定了每个相关岗位的工作职责和工作流程，以确保急救用血在规定的时间内用到患者身上，输血科主任负责对每个岗位的履职情况进行评价监督并不断改进。临床医师通知护士和输血科当值人员启动该程序时即已启动紧急用血程序；当值护士应立即通知医服中心启动该程序，同时抽取患者配血标本并记录采血和电话通知医服中心的时间；当医服中心将血液制品送达临床科室时，立即核对并记录交接时间后紧急给患者输血，具体步骤按紧急用血流程操作。输血器操作规范与流程1. 使用符合国家标准的一次性输血器，做到“三证齐全”。2. 检查产品包装密封性是否完好，应注意检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求。3. 严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）。4. 输血器连接血袋时应先将血袋平放在清洁的工作台上，将穿刺器水平插入经消毒过的血袋塞内。在操作排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免产生大量的气泡混入液体中，应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜，最低不可低于1/2高度。5. 输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。6. 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察患者有无输血不良反应（包括溶血反应、发热反应、过敏反应等），如出现异常情况应及时处理，并报告医生。7. 输血过程中应加强巡视、观察病情变化，询问患者的感受，注意观察输