静脉输血的注意事项.doc

静脉输血的注意事项1、 输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血种类和血量等，并应有两人核对，准确无误方可输血。2、 取血和输血过程中，严格执行无菌操作。输血时应到患者床前核对住院号、姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器进行输血。3、 取出血在室温中停留的时间不得超过30分钟,输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 4、 输血前后及两袋血之间须滴注生理盐水冲洗输血器，以防发生不良反应。 5、 严格掌握输血速度，应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，成人一般调节在每分钟46ml，老年或心脏病病人每分钟约1ml，小儿每分钟为10滴左右。对大量出血引起的休克，应快速输入所需的血量。6、 输血过程中加强巡视, 应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。输血后将血袋保存于28冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。7、 输血时应及时记录，核对执行者双签名；输血完毕后,将输血单第二联贴在病历中。手术室仪器的使用和保养 随着现代化科学的发展，越来越的手术需要精密仪器来辅助完成，做好精密仪器的管理关系到手术室工作质量，直接影响到相关科室的床位使用率、周转率和病人住院日等重要工作信息任务指标的完成。因此，加强其管理、建立完善的质量控制体系制度，不仅是手术室质量控制的内容，也是完成复杂的技能要求较高的手术配合的重要保证。窗体顶端一、目标1、使护士熟悉每一件仪器和器械性能特点、原理、操作规程、使用方法及保管要求，使仪器能长期在手术中发挥应有的作用，使其损耗程度降低到最低水平。2、对精密仪器的管理就是要使其利用率，结合医务人员工作效率和服务水平使其达到最佳状态。二、手术室仪器的使用和保养1、应指定专人保管并制定严格的规范化仪器管理制度。精密仪器精密程度高、易损坏，应指定专人保管并制定规范化的管理制度；应建立使用登记本，定期进行检查，包括仪器的器械及附件是否完整，仪器各部分显示值是否正常，平时使用登记情况。2、加强精密仪器的计量管理。精密仪器量值的准确与否关系到病人的身体健康与生命安全，避免造成术中计量不准确影响手术操作，给病人的生命带来危险，因此，应由专业人员定期进行验定、维护、核准，并有详细记录。特别注意在使用中，不能只看仪器显示的数值，还应密切注意仪器的声音、形状，并与病人的情况结合起来判断。3、严格操作规程。手术时洗手护士与巡回护士默契配合正确接插各部件，术中根据手术的进展选择合适的器械准确传递，随时清除器械上的炭化凝固组织。根据手术需要及时与医生联系调整数据，确保仪器正常运行。针对器械的特性，选择相应的消毒方法。4建立仪器档案及操作规程卡。给每一台仪器制作各自的操作程序卡，采用一机一卡，挂于仪器车架上给予提示。给每一台仪器建立仪器档案，内容包括：仪器的名标、规格、生产厂家、随机带来的资料，购买时间和价格等分门别类的管理，以便于查询维修保养。5、定车、定点、定人维修保养。给每台仪器设置专用车架，放在固定位置，保管护士对所保管精密仪器定期检查并做记录，发现问题及时与护士长