中医综合治疗周围性面神经麻痹的临床浅析.doc

中医综合治疗周围性面神经麻痹的临床浅析【关键词】中医针刺疗法面神经麻痹疗效观察面神经麻痹是指原因不明的、急性发生的单侧(偶双侧)周围性面瘫,又称面神经炎。近几年来采用中药汤剂配合针刺疗法为主的综合疗法对132例周围性面神经麻痹患者做临床观察,取满意疗效,现报告如下。1临床资料所有患者均为中医科就诊的周围性面神经麻痹患者,随机选择132例做临床观察。男72例,女60例;年龄最小20岁,最大75岁;病程最短1d,最长两月。所有病例均经西医检查确诊,排除中枢性面神经麻痹。治疗期间停止其他一切药物及物理疗法。西医诊断标准:依据2002年北京市卫生局主编的内科诊疗常规1中面神经麻痹的诊断标准。中医诊断标准:参照实用中医内科学2中周围性面瘫的诊断标准。急性起病,出现一侧(偶双侧)表情肌瘫痪,不能做蹙额、皱眉,眼睑闭合不全或完全不能闭合,鼓腮或吹口哨时漏气,食物滞留于病侧齿颊之间,查体可见眼睑闭合无力,额纹、鼻唇沟变浅,可有舌前2/3味觉障碍,角膜反射、眼轮匝肌反射减弱或消失。2治疗方法所选病例均口服自拟中药方剂(药物组成:白附子10g,僵蚕10g,全蝎5g,蜈蚣2条,羌活10g,防风10g,当归12g,赤芍12g,桃仁10g,红花10g,黄芪30g,桂枝15g,香附10g,白芥子10g,胆南星10g,甘草10g。风寒偏重加细辛3g,风热偏重加金银花15g,菊花10g,肝风内动眩晕、肢体麻木加天麻10g,钩藤20g)日1剂,水煎取汁共400ml,早晚各服200ml,14d为1疗程。嘱患者服药期间忌食辛辣刺激食物,如白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶等。针刺治疗采用局部与远端相结合的取穴原则,以手足阳明经穴为主,辅以少阳经穴。主穴:患侧阳白透鱼腰,太阳透率谷,下关透颊车,地仓、颊车对刺。配穴:双侧翳风、牵正穴,风池、合谷、足三里、三阴交、太冲,临床应用时随症加减。 针刺手法:采用平补平泻的手法,得气后以下关、阳白为一组,地仓、牵正为一组,加电针治疗仪,采用断续波,频率强度以患侧面部肌肉出现轻微抽动、患者能耐受为度。患侧用特定电磁波(TDP)局部照射,间距30-40cm,患者侧卧,患侧眼睛加物遮盖,日1次,每次30min,14d为1疗程,根据患者病情安排下一个疗程治疗。3疗效标准痊愈:主观感觉面部表情正常,眼睑闭合、鼓腮正常,双侧额纹鼻唇沟对称;显效:主观无明显不适感,外观正常,面部只有在表情动作时表现出轻度不对称;有效:主观感觉好转,眼睑能闭和,遗留口角歪斜,但较治疗前有改善;无效:感觉、症状、体征无变化。4治疗结果132例中治愈126例，占95.5%；显效4例，占3%；有效2例,占1.5%。总有效率100%。其中1疗程治愈52例，2疗程治愈48例，3疗程治愈20例，4疗程治愈8例，显效4例，5疗程好转2例。5讨论周围性面神经麻痹属中医学口眼歪斜、口辟、面瘫等范畴。中医学认为面神经麻痹的发病多由于风邪乘虚入侵手足阳明之脉,导致风痰夹瘀,流窜经络,阳明络脉雍滞不利,则发生口眼歪斜,因此其病的形成,多由虚、风、痰、瘀四者为基本的病理基础。面瘫的本质是周围中风,即周围血管阻滞或不通,但内因是变化的根据,外因通过内因而起作用,因此本病的辨证以正气不足,风邪外袭,风痰互结,血瘀脉络为主,故在中药治疗中应用牵正散加味,其中白附子、僵蚕、全蝎重在祛风化痰,黄芪补虚益气,气行则血行。当归、赤芍、桃仁、红花按“治风先治血,血行风自灭”之理,活血行血。防风、羌活、白芥子、制南星、蜈蚣进一步加强了祛风化痰的作用,香附为气中血药,既可理气,又能和血,桂枝解肌发表,温经通脉,助阳化气,甘草调和诸药。上述诸药配伍应用共奏补益气血,祛风化痰,活血通络的功效。针刺重点在麻痹部位取穴,配合远部取穴,针阳白、太阳、率谷、下关、地仓、颊车,采用穴位透刺从而集中多条经气效应,功效在于疏调局部经气。针牵正穴,取其牵正之意,针曲池、足三里、三阴交,功效在于补益气血,濡养筋脉,合谷、太冲调理气机,疏通经络,翳风,风池疏风解表。诸穴合用目的在于疏通阳明、太阳经脉,调和气血,使筋肉得濡润温煦,则面瘫可痊愈。利用电针产生持久的刺激,可缓解血管痉挛,改善局部淋巴和血液循环,促进炎性产物的消除。用DTP照射患侧进一步加强了温通经脉,活血化瘀,改善局部血液循环的作用,中药汤剂加强了针刺的效应,使局部血液循环营养状态得以更快更好的改善,多种疗法并用的综合疗法相辅相承,标本兼治,提高了改善受损神经和面部的营养状况,促使局部水肿、炎症吸收消退,可使麻痹的面神经和面肌兴奋性增强,从而使面部气血调和,经脉通利,功能恢复,使本病疗效好,见效快。对周围性面神经麻痹患者何时针刺为好,目前尚无统一认识。通过临床实践,在患者发病初期就用针刺疗法,取得了满意疗效。关于中医辨证论治“病毒性肝炎”的体会【摘要】目的探讨中医治疗“病毒性肝炎”的治疗方法。方法总结自己临床治疗“病毒性肝炎”的经验。结果中医临床上治疗“病毒性肝炎”其疗效可靠不易复发。结论用中医理论认识“病毒性肝炎”的病因病机,根据五种不同的证型拟定不同的治疗方法,以及治疗中应掌握的几个原则。【关键词】病毒性肝炎中医辨证论治体会现代医学所称的“病毒性肝炎”在祖国医学文献中无此病名记载，但从本病的病变过程中所出现的主要临床表现来看，则属实于中医学“湿温”、“黄疸”、“胁痛”、“积聚”、“症瘕”范畴1对“病毒性肝炎”中医病因病理的认识祖国医学认为“湿温”、“黄疸”多由外感温热病邪所致，其发病常与饮酒、情志、劳倦、素体等有关。诚如薛生白湿热病篇说：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪而至，内外相引，故病湿热”。吴鞠通温病条辨更明确指出：“夏多胆病，湿热气蒸，外干时令，内蕴水谷”。说明了“湿温”、“黄疸”的病因及发病原理。历代医家大都将湿热、疫毒、饮食不节等作为黄疸的主要病因。如内经、金匮要略、伤寒论、林佩琴类证治裁等典籍都明确记载了黄疸的病因病理。病理变化，其主要在脾、胃、肝、胆，并影响其它脏腑，从而产生一系列全身性的变化，总之，湿热疫毒蕴结脾胃，薰蒸肝胆，以及肝脾（胃）不和为本病的主要病理变化。诸证临床，湿热蕴结，熏蒸肝胆，多见于“病毒性肝炎”的急性期，故以黄疸、发热及脾胃见证为常见；肝脾不和则是慢性期的主要病理，故以胁痛及脾胃见症为主2中医辨证分型及治法祖国医学则以辨证论治为主，但为了便于临床掌握，结合本病诸阶段的临床表现，不外湿热交阻,热毒内陷，肝郁气滞，肝肾阴虚，脾胃不和等五种主要情况。但也有相兼出现或不够典型的，因此，在临床上必须辨证，注意具体问题具体分析，灵活掌握，诊疗上根据不同的证型拟定不同的治疗方法。2.1湿热交阻此种证型，多见于急性黄疸型、迁证型及慢性肝炎活动期。治法：以清热利湿，解毒退黄为主，随湿与热之偏盛及有无兼挟证的不同，予以加减变化。方药：茵陈退黄汤（自定名）加减化裁，（茵陈、虎杖、黄枝子、郁金、藿香、厚朴、海金沙、车前仁）。 2.2热毒内陷此型多属重症肝炎范围。治法：以清热解毒，化浊开窍为主；方药：以茵陈蒿汤合神犀丹加减（茵陈、黄栀子、犀角、大黄、黄芩、连翘、银花、菖蒲、郁金、板兰根、紫草、生地、玄参、胆草）。2.3肝郁气滞此型病人多见于无黄疸型肝炎及部分迁延型肝炎。治法：疏肝解郁，和胃理气为主。方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、枳壳、丹参、炒香附、郁金、茯苓、甘草）。2.4肝肾阴虚本型常见于迁延性或慢性肝炎、或有早期肝硬化趋势者。治法：以养阴柔肝为主。方药：一贯煎加减（明沙参、生地、当归、枸杞子、金铃子、丹参、麦冬、白芍、淮药、谷芽）。2.5脾胃失调急性肝炎恢复期及慢性肝炎常见此种症型。治法：以健脾益气、调肝和胃为主。方药：用参苓术草汤加味（砂仁、木香、鸡内金、茯苓、泡参、麦芽、丹参、白术、甘草）。3体会关于肝病黄疸的性质及治则黄疸是“病毒性肝炎”黄疸型的一个重要症状，它表现的轻重，发展快慢及消退的迟速，常与病情的变化有着密切的关系，因此辨明黄疸的性质对于正确运用中医药治疗有十分重要的意义。一般的讲，中医对黄疸有“阳黄”、“阴黄”之分。但从本病来看，急性黄疸及重症肝炎，甚至慢性肝炎活动期，其表现基本上均属阳黄及至病迁延日久，正气耗伤或过用寒凉，湿从寒化，有少数病例转化为阴黄，本人认为，本病阴黄系由阳黄转化而来，但这并非必转归。关于治疗，古人十分重视退黄时间长短与预后的关系；如金匮要略说：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧则难治”，所以，如何使黄疸迅速消退，是治疗本病的一个重要问题。阳黄于湿热，蕴郁脾胃，熏蒸肝胆，胆热液泄，浸渍肌肤，这一病理，采用清热除湿，解毒退黄的方药，均能收一定的效果。但随感邪轻重和体质不同，尽管同为湿热，临床则有湿偏重或热偏重之分，选用方药有所偏重，方能切合实际，否则，千篇一律，疗效有时则不够理想。养阴柔肝和实脾对本病治疗的重要意义祖国医学认为，肝为刚脏，体阴而用阳，病变时阳常有余，阴常不足。“病毒性肝炎”主要为湿热之邪侵袭人体，初起多脾、胃、肝、胆见症，运用清热利湿药物在所必需。但以过一段时间治疗后，如过用苦寒或芳化燥湿，往往矛盾又从两个方面转化，一是热为阳邪，本多伤阴，苦寒芳化燥湿药物亦易耗阴，从而出现肝阴不足见症，本要体会在治疗本病时清热药不宜过用苦寒，解郁行气或芳化燥湿药物则不宜过用辛燥，否则易伤耗肝阴，治疗要柔肝并用；再是爆炸为阴邪，又易于伤阳，特别是爆炸热以脾胃为中心，除初起多见湿热困阻脾胃外，若过用寒凉，继则往往出现脾阳受伤之症，加上肝胆之疏泄不利，更影响之运化，所以“病毒性肝炎”患者脾不运又为常见症。因此治疗“病毒性肝炎”在恢复阶段或慢性期，实脾居十分重要的地位。关于积症与坚持治疗的问题中医对肝脾肿大的描述早有文献记载，然而对肝脾大小的测量，质地的改变，由于历史条件的限制，远不如现代医学检查精确，这是事实。一般讲，“病毒性肝炎”急性期的肝大或脾大，与慢性期有所不同，急性期多为湿热困阻肝、胆、脾、胃、气体壅滞而成，每随湿热之化，气机畅利而好或恢复。其重要的是辩证认治，重心在于肝、脾之肿大，而在全身情况之治疗。至于慢性期，积症则为气滞血瘀而成，这时不仅有形可征，而且扪之可有质地较硬，往往可见赤丝血缕或舌质有瘀点之侯，治疗时宜在方中配以活血化瘀药物，临床上证明了一方法是有效的，虽然有效，但必须注意全身情况，绝不能单纯攻破药物，更重要的是坚持长时间治疗，才能康复。关于休息与饮食宜忌问题休息有利于肝脏功能的恢复，如不分具体情况，一律强调休息是不够恰当的，因长期卧床休息，可使气血瘀滞，脾运失健，从而降低人体抵抗力，所以应合理休息为宜。饮食要注意调节，不能随心所欲吃对肝脏有损的食品，切忌烟、酒及燥辣之品，否则病情迁延，经久难愈。中医辨证以活血化瘀药救治脑出血的临床分析 脑出血属中医学的中风病范畴。中医学有“瘀血不祛新血不生”之说和“活血止血”之治疗法则。脑出血还选用活血化瘀之中药，近年来在中医药急诊探索中，以继承和创新的思维方法，并取得临床实践证明：活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得确切的效果。研究证明：这是因为活血化瘀药具有抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用。出血必成瘀血，必须祛瘀止血，瘀血除、出血止，病得救治，以突出中医特色。解除脑损伤部位血管痉挛状态，提高脑血管的自动调节功能，增强损伤脑组织对缺氧的耐受性，促进元明之府、神经功能恢复，缩小病灶范围，抑制血小板聚集，调节止血与解溶过程，使高凝状态上升。改善出血灶局部的微循环，增强吞噬细胞的作用。促进颅内血肿的吸收，降低血压改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出，降低脑组织含水量，使颅内压下降，调节血液流变学指标，控制和防止中风病程中血液高黏滞综合征的发生，通过对机体微循量元素的调节（活血化瘀中药多富含铜、锌、锰等多种微量元素），控制或消除中风病的危险因素，从而改善了颅内应激状态，使中风症状缓解。经过历代医学家的不懈努力探索，中医对中风病病因病机的认识不断加深，1997年出版的中医临床诊疗术语疾病部分首次定义的出席性中风的新概念，出血性中风是指：“风阳上窜、痰火内扰、气血逆乱，或因头颅受伤、内生脑瘤，致脑络破损、血溢于脑，以突然昏仆、头痛、失语、偏瘫”等为主要临床表现的疾病。本书指出：本病病位在脑，与心、肝、肾密切相关。 认为脑出血患者既有气阴虚、痰瘀盛的病理体质，又有情志、劳倦的诱发因素，瘀血阻滞是其发病机制，痰、火、瘀、水胶结是其病理特点。多因平素脏腑亏虚，阴阳气血失调，在诱因的作用下，突然出现风气内动，气血逆乱，络脉溢破，血溢于脉外，脑髓受伤，瘀血、痰浊、水饮积聚，致脑脉闭塞，元神被闲，窍机闭塞，五脏失统，六腑闭气，肢体失和，其中瘀血是脑出血的主要病机。通过研究认为，脑内小血管出血后通过自身调节，一般在20-30分钟内出血就会停止，出血半小时形成血肿。另据实验证实，在脑出血发病后6小时进行的脑血管造影中，未观察到造影剂从破裂的血管外溢。用同位素标记的红细胞注入脑出血患者的静脉，在其颅内血肿内未能发现放射性标记的红细胞。近年来血液流变学研究表明，脑出血急性期患者血液处于高凝状态，存在着血液浓、黏、凝、聚等病理改变。为活血化瘀法治疗急性脑出血提供了客观依据。临床上，急性脑出血患者常见半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、舌质紫、脉细涩等血瘀征象。早期使用活血化瘀中药，可加速瘀血吸收，通畅脉络，缩短病程。我院近三年来用活血化瘀为主中药治疗脑出血315例，存活率达90%以上，而西药对照治疗组存活率仅为35.1%。这也说明，脑出血运用活血化瘀药不仅可行，而且行之有效。治疗急性脑出血，临床开发研究活血化瘀疗法，适时运用活血化瘀中药，能更大程度地提高临床治疗的效果，为中医药治疗急性脑出血提供了新的思路，也是中医理论发展的一次探索，其作用与地位不可忽视。但临床应用时应注意以下几点：一是不要忽视辨证。运用活血化瘀药物治疗脑出血时，要结合辨证论治的原则，进行整体考虑，全面分析。即用活血化瘀中药祛瘀血之标，综合患者体质因素进行辨证论治出血之本，方能凑效明显。二是掌握用药时机。一般认为，脑出血一周后神经元缺血性改变多为不可逆性，故应及早疏通微循环，以保护神经元。据研究，早期脑出血血肿扩大一般发生在24小时以内。出于安全考虑，在发病24小时后使用活血化瘀药为宜。使用活血化瘀药治疗脑出血时，关键是迅速查清患者凝血机制有无异常，一旦查清凝血机制正常，即可运用活血化瘀药。如异常，则在运用活血化瘀药基础上加入补气固摄之药。三是注意药物选择。临床应在辨证论治的前提下，灵活选用一些具有化瘀与止血双重作用的活血化瘀类中药，如三七、大黄、蒲黄、茜草、金边蟅虫、血结、水蛭等。四是不可长期滥用。活血化瘀之品性多温燥，有耗阴动血之弊，且脑出血病人多为素体肝肾阴亏之老年人，药用时应依据病情适时调整，切勿一味攻伐。长期使用，应注意中病即止，以免耗伤机体正气。总之救治中风脑出血患者关键在于平衡阴阳，补虚固摄，醒窍安神，活血通络，统筹兼顾，综合分析，综合救治。因中寻因，法外求法，辨证论治，灵活变通。关于中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会【关键词】慢性胃炎辩证治疗辨病治疗慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，从师三年，获益匪浅。将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下：一分型论治慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴1。该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；一般将本病分为以下证型进行施治：1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10（后下）、川芎10。4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。5.脾胃虚寒：胃脘隐痛，喜暖喜按，四肢不温，食少便溏，泛吐清水，舌淡，苔白，脉细弱；治法：温运脾阳；方药：黄芪20、桂枝10、白芍20、生姜5、炙甘草5、大枣5枚、饴糖30（冲）、良姜5、姜半夏10。6.脾胃气虚：胃脘胀闷不舒，不欲食，喜温，喜按，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱；治法：补气健脾；方药：黄芪15、党参15、白术15、柴胡5、升麻5、陈皮10、砂仁10（后下）、茯苓15、炙甘草5。7.胃阴不足：胃脘隐痛或灼热，噪杂似饥，口干咽燥，大便干结，舌红，少苔，脉细数；治法：滋阴养胃；方药：沙参15、麦冬10、玉竹15、白芍10、甘草5、丹参10、百合15、佛手15、川楝子10、乌梅二治疗体会1.注重健脾气、养胃阴脾胃气虚和脾胃阴虚为慢性胃炎脾胃虚弱最为常见的两种证型，在治疗慢性胃炎脾胃虚弱患者时，按照健脾气和养胃阴的思路分别施治，受到良效。脾胃气虚临床一般表现为纳差、食欲不振、饭后胃脘饱胀、倦怠乏力、便溏、舌淡、脉沉细等，临床多选用党参、太子参、茯苓、白术、淮山、莲子肉、大枣等具有健脾益气功效的中药。临床针对脾胃气虚的患者一般以香砂六君子汤加减治疗：如党参15、白术10、茯苓15、法夏10、木香（后下）10、砂仁10、甘草5；如果胃寒之象明显，如胃中冷痛，口淡，时吐清水，可酌情加入少量干姜、肉桂等温热之品；如果合并湿热表现，如口苦、泛酸，胃脘噪杂，可加川连、黄芩等品，用量宜小。脾胃阴虚临床一般表现为胃脘隐痛、灼热、口干咽燥、大便干、舌红少津、脉沉细等，临床多选用西洋参、太子参、沙参、麦冬、玉竹、石斛、百合等具有滋阴养胃功效的中药。临床针对该类患者一般以益胃汤加减治疗：如沙参15、麦冬10、玉竹15、生地10、扁豆20、淮山20；如果泛酸较多，可加海螵蛸、煅牡蛎；如果合并湿热表现，可加入川连。2.强调理气和开胃中药联用脾主运化和升清降浊，胃主受纳和腐熟水谷，慢性胃炎患者因为脾胃受损，水谷运化、受纳等功能异常，患者临床多存在纳呆、不思饮食，或胃脘痞闷、饭后尤甚，或食物不化、嗳腐泛酸，这些临床症状严重的困扰者患者；因此，在临床施治疗时，慢性胃炎的各种类型都加入1-2味理气中药和2-3种开胃中药，这些中药现代研究已证实其在调节胃肠动力和促进消化功能方面的确切作用2，理气中药常用的如：木香、砂仁、佛手、藿香、枳壳等，开胃中药常用的如：谷芽、麦芽、山楂、神曲、莱菔子、鸡内金等。3.借鉴中药现代研究成果随着现代中医药研究的开展，中药治疗脾胃病的相关研究成果越来越多，如党参、茯苓、苍术、法夏、大黄、山栀子、吴茱萸等中药被证实具有抑制胃酸分泌的作用；党参、苍术、白及、良姜、珍珠层粉等中药被证实可促进胃粘膜合成前列腺素，从而起到加强胃粘膜保护的作用；多种具有清热利湿消炎作用的中药被证实对幽门螺旋杆菌有抑制作用，如：黄连、黄芩、蒲公英、青天葵、连翘、地榆、苦参等。在临床中，常将以上成果运用于临床，皆收到了更好疗效。使辨证用药更加准确、更加有效。三结语总之，认为治疗慢性胃炎，准确辩证是取得良好疗效的关键，抓住主证，在辨证用药的基础上，选加辨病治疗中药，中西结合，传统中医药和现代中医药结合，在临床能收到更好治疗效果。今后将对本病的中医治疗继续做出积极探索。关于中医综合治疗脑卒中后遗症摘要目的：观察应用中医药综合治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法：采用中药煎剂内服，配合针灸，酒剂按摩，拔罐，适当锻炼治疗。结果：治愈25例，其余10例病情明显好转，继续服药23个疗程，患者能生活自理。结论：中医药综合治疗脑卒中后遗症病程短，疗效高，易于接受。5种方法合用，使气血经脉流行通畅而病自愈。关键词脑卒中；脑卒中后遗症；中医药综合治疗；补阳还五汤脑卒中，中医称为中风，始见于内经。对其症状，根据发病的不同阶段而有不同的记载1。在卒中昏迷期间有仆击，大厥，薄击等记载；在半身不遂有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同名称。在病因方面，内经记载很多。如灵枢刺节真邪篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。历代医家多将此病归入虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中又以肝肾阴虚为其根本。中风经过救治，神智清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、言语不利、口眼斜等后遗症。临床常见，不分男女，一年四季均可发病，治疗方法很多，方法及时得当，恢复越快。采用中药、针灸、按摩、火罐、适当锻炼方法综合治疗，效果明显、病程短，痛苦小，易于接受，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组均系2000年3月2011年4月门诊患者，共35例，其中，男22例，女13例；年龄最大76岁，最小38岁；病程2周内就诊16例，1周内就诊14例，1个月内就诊5例。1.2临床表现35例患者均有不同程度偏瘫，有15例伴有口眼斜，言语不利。患者还有面色萎黄，肢软无力，偏枯不用，肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。1.3治疗方法1.3.1中药补气活血，通经活络为治疗原则，首选医林改错补阳还五汤为主方加减，基本方：生黄芪60g，当归尾9g，赤芍6g，川芎9g，桃仁10g，红花3g，水煎服，2d1剂，每日3次，7d为1个疗程。若兼言语不利，加菖蒲、远志。兼口眼斜者，加白附子、全蝎、僵蚕、葛根、白芷；如肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓；上肢偏废重者加桂枝，下肢瘫软无力甚者加桑寄生、牛膝；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等。1.3.2针灸治疗以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。均刺病侧穴。处方，上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、手三里；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风市。并口眼斜者地仓、颊车、内庭、太冲；语言不利配哑门、廉泉、通里、关冲。根据病情需要，以患侧穴为主，酌加配穴，每次轮流选用68个穴位，手法以中度刺激为主，待有针感后留针15min，隔日针1次，7d为1个疗程。1.3.3按摩，拔罐治疗在针刺完毕后，用准备好的酒药（当归、三七、乳香、没药、伸筋草、透骨草、红花、全蝎、蜈蚣）取液做按摩用；以舒筋活络，温通气血，改善肌肉组织局部血液循环，用手掌由患侧肩髃至合谷再用拇指或中指按揉十宣穴并顺势捏各指，先轻后重，反复按摩510min，其次再用火罐在肩髃、曲池、合谷拔3次后留罐1015min取罐，下肢由环跳至昆仑再用拇指或中指按揉各穴并顺势捏各趾，先轻后重，反复按摩510min，其次再用火罐在环跳、足三里、昆仑拔3次后，留罐1015min取罐。并要求家属配合患者每天进行适当的锻炼，促进患者快速恢复正常。2结果患者经过上述综合治疗后，轻者24个疗程恢复如常人，治愈25例，其余10例病情也明显好转，继续服药23个疗程，患者能生活自理，并嘱咐其坚持治疗基础疾病，随访3年未见复发。3讨论视国医学认为，引起本病的原因一般认为是栓塞，在动脉粥样硬化的主动脉、颈动脉或椎动脉内的血栓或粥样化物质，或心源性栓子部分脱落阻塞。颅内动脉引起脑局部症状。脑血管痉挛；血流动力学障碍等引起循环障碍，组织缺血缺氧，而引起脑梗死、脑出血、脑栓塞2-3。祖国医学认为中风一病，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾以及经络、血脉。其病因，以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，其后遗症为气虚、血滞，脉络瘀阻；由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，并伴有语言不利，口眼斜4-6，通过多年的理论探索和临床实践，根据本病的病因病机，运用中药口服、针灸、按摩、拔罐、功能锻炼等方法治疗。本方中重用黄芪补气，桃仁、红花、当归、赤芍、地龙养血活血化瘀。加白附子、全蝎、僵蚕以祛风通络；加陈皮、半夏、茯苓以理气燥湿而祛风痰；加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。故内服中药使正气恢复，外邪以去。针灸、拔罐根据风病多在阳经，阳明为多气多血之经，因此取之阳经穴7。以手足阳明经穴为主治。根据经脉循行路线的不同，另取手足阳经的穴位，具有调和经脉，疏通气血的作用。关于消化性溃疡的中医治疗【摘要】目的：探讨中医治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：收集本院2008年7月至2011年3月的消化性溃疡患者89例，随机分成2组，观察组45例，根据临床证型予中医治疗，对照组44例，使用西药治疗，以3个月为一疗程，疗程结束后对比两组治疗前后胃镜溃疡直径以及幽门螺杆菌(Hp)清除率。结果：观察组总有效率为97.79%，观察组总有效率为81.81%，观察组明显高于与对照组(P0.05)，2组Hp清除率比较差异有统计学意义(P0.05），具有可比性。所有患者均符合实用内科学消化性溃疡诊断标准2。1.2治疗方法观察组根据患者的证型，本研究患者证型主要有脾胃虚寒型：治疗以温中祛寒为主，方药为黄芪20g，白芍10g，桂枝3g，生姜3g，炙甘草3g，延胡索12g，大枣5枚。另一证型为肝郁气滞型，以疏肝解郁理气为主，方药为柴胡5g，白芍15g，香附15g，青皮6g，厚朴6g，川芎6g，枳壳3g，甘草3g。对照组予奥美拉唑（富春制药有限公司生产），其中幽门螺杆菌(Hp)（+）27例患者予口服枸橼酸铋钾bid/天，每次2片；,替硝唑bid/天，每次1片,克拉霉素bid/天，每次1片。疗程为7天。两组患者均治疗3个月为一疗程。1.3疗效标准3痊愈：胃镜显示溃疡处以及周围炎症消除；显效：胃镜显示溃疡消除但是仍有炎症；有效：胃镜显示溃疡面积缩小一半以上；无效：胃镜显示溃疡面积基本无变化。1.4统计处理采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用卡方检验，以P005为差异具有统计学意义。2结果观察组总有效率为97.79%，观察组总有效率为81.81%，观察组明显高于与对照组(P0.05)，2组Hp清除率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。具体见下表：3讨论大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌4，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。中药对于提高消化性溃疡患者相对于西药来说有具有整体调节的作用，副作用明显小于西药，中药根据不同的证型使用不同的药方，整体辩证，归纳病机，个别治疗。所谓的胃病要三分治七分养，预防重于治疗，建议在平时的日常生活中要均衡营养，保证足够的蛋白质、维生素和铁质。按时进食，切禁暴饮暴食，不易过冷过热饮食，少或者不要饮酒、吸烟，避免尼古丁对胃粘膜的刺激，避免长期服用消炎止痛药，譬如阿司匹林等。定期复查，如遇到腹痛、黑便等腰及时就诊，必要时做胃镜检查。关于中医康复治疗膝关节骨关节炎【摘要】膝关节骨性关节炎，多发于40岁以上的中老年人。是人体中轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病。其临床表现为膝关节疼痛肿胀关节腔有大小不等的游离休及骨质增生。【关键词】膝关节；骨关节炎；康复1临床资料本组42例，男性12例；年龄最小40岁最大68岁；病程最短2个月最长12年；右膝23例，左膝17例，双膝2例。2诊断标准2.1中老年患者，膝关节酸软乏力；活动时疼痛，以半蹲位和下摆时明显，单腿下蹲试验阳性。部分病例有关节肿胀。2.2膝关节有不同程度的外伤或劳损史。2.3排除风湿类风湿骨折及关节感染等疾病2.4X线摄片示：所有病例均出现不同程度的髌骨关节面边缘骨赘形成，胫骨髁间隆突变尖。关节间隙变窄或两边不等宽。2.5化验室检查结果无明显异常。3治疗方法3.1手法治疗：病人取坐货仰卧位，医生位于患膝边，一手扶膝上，另一手用拇食指末端分别点按痛点鹤顶双膝眼阳陵泉足三里委中等膝关节周围的穴位约3分钟；再以一手掌按住膝关节，另一手握住患侧的足踝向下拨伸1分钟屈髋屈膝各