治疗慢性胰腺炎需要做哪些化验检查.doc

/治疗慢性胰腺炎需要做哪些化验检查指胰腺慢性进行性炎症性破坏及纤维化，常伴有钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少。分为慢性复发型和慢性消化不良型两型，以持续性上腹部疼痛为特点。腹部X线平片、逆行性胰胆管造影、B超及CT检查等有助于本病诊断。(1)血及尿糖(GLU)测定:血糖升高，尿糖阳性。(2)粪便常规检查:粪脂含量增高，镜检可见肌纤维及脂肪滴。(3)淀粉酶(AMY)及脂肪酶(LPS)测定:急性发作期，两值均可升高。(4)血清胆囊收缩素(CCK)测定:慢性胰腺炎时，可升高。(5)血浆胰多肽(PP)测定:可显著下降。慢性胰腺炎检查项:1.粪便显微镜检查2.粪病原体检查3.粪常规检验报告单4.淀粉酶(AMY)5.血清脂肪酶(LPs)6.血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)7.胰多肽(PP)8.缩胆囊素(胆囊收缩素或CCK)粪便显微镜检查(正常值及其临床意义)【正常值】正常粪便含有少量植物细胞、淀粉颗粒、肌肉纤维，偶见少量白细胞或上皮细胞。【临床意义】(1)大量红细胞:见于肠道下段炎症或出血(如痢疾、结肠癌、痔出血等)。(2)大量白细胞:肠道炎症(如结肠炎、菌痢等)。粪病原体检查(正常值及其临床意义)【正常值】正常人肠道寄居有多种正常菌群，属无病原性细菌。【临床意义】粪便中分离培养出致病病原体可明确诊断:霍乱弧菌，为霍乱；痢疾志贺菌，为细菌性痢疾；沙门菌属细菌，为沙门菌感染；伤寒沙门菌或付伤寒沙门菌，为肠热证；结核分枝杆菌，为肠结核。荧光显微镜检查，见到与志贺荧光抗体结合的荧光菌体，可诊断为细菌性痢疾。见车轮状的病毒颗粒，提示为轮状病毒的秋季婴儿腹泻。米泔水样便悬滴标本，显微镜暗视野下见鱼群状运动活跃的弧菌，提示为霍乱。粪常规检验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见.表16。表16医院门诊检验报告单(粪)门诊号_检验号_姓名_结果:性别_年龄_外观:诊断_颜色:褐色性状:软标本_血液: 0黏液:0目的_浓度: 0不消化食物:0_镜检:红细胞:蛔虫卵:送检日期年月日白细胞:够虫卵:脓细胞:血吸虫卵:送检医师其它:隐血反应阳性+收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:-淀粉酶(AMY)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】PNP法:70岁，20160单位/升。【临床意义】(1)增高:急性胰腺炎，血清淀粉酶可明显升高，但持续时间不长，一般腹痛8小时开始升高，1224小时达高峰，4872小时开始下降，35日恢复正常。增高还见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆管疾病、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后等。(2)减低:见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等。血清脂肪酶(LPs)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法:40单位/升；比浊法:190单位/升【临床意义】增高，见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌或结石使胰管阻塞时、胆管疾病、胃穿孔、肝硬化、肠梗阻、十二指肠溃疡、乳腺癌、软组织损伤、急性或慢性肾脏疾病等。急性胰腺炎发病后48小时，脂肪酶出现增高，24小时达高峰，814天后逐渐恢复正常。血清(浆)葡萄糖(GLU或BG)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】脐带血，2.55.3毫摩/升；早产儿，1.13.3毫摩/升；儿童，3.55.6毫摩/升；成人，3.66.1毫摩/升。【临床意义】(1)增高:病理性增高，胰岛素分泌不足时，如糖尿病；高血糖激素分泌过多时，如甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等；颅内压增高时，如颅外伤、脑膜炎等；脱水时，也可见血糖相对增高。生理性或暂时性增高，餐后12小时，摄入高糖食物后，情绪紧张可有暂时性的血糖升高，但一般不应超过10毫摩/升。(2)减低:病理性降低，见于胰岛细胞瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、严重肝病等。生理性或暂时性降低，见于剧烈运动后，严重饥饿时、妊娠等。胰多肽(PP)(正常值及其临床意义)【单位】皮摩/升(pmol/L)【正常值】血清RIA:2029岁，(12.91.0)皮摩/升；3039岁，(27.42.9)皮摩/升；4049岁，(39.33.1)皮摩/升；5059岁，(43.16.7)皮摩/升；6069岁，(49.36.7)皮摩/升。【临床意义】(1)增高:见于糖尿病、有分泌功能的胰腺肿瘤、十二指肠溃疡、慢性肾脏疾病、心肌梗死、严重心力衰竭、心源性休克等。(2)降低:见于胰腺切除后、慢性胰腺炎。缩胆囊素(胆囊收缩素或CCK)(正常值及其临床意义)【单位】纳克/升(ng/L)【正常值】放射免疫分析法:空腹血浆含量为30300纳克/升【临床意义】(1)增高:胰腺分泌功能下降时，血中CCK明显升高。结肠过敏综合征、结肠功能紊乱、功能性消化不良和胃切除后综合征，均可见CCK升高，可高达正常值的数倍。胰岛素瘤时，CCK升高可达正常值的数倍。胃泌素瘤、精神分裂症、帕金森病，CCK也可升高。肝硬化者血