慢性阑尾炎怎么确诊.doc

慢性阑尾炎怎么确诊慢性阑尾炎怎么确诊？慢性阑尾炎，指的是阑尾急性炎症消退之后，遗留下来的阑尾慢性炎症病变。临床上，慢性阑尾炎与女性附件炎、官能性疼痛、输尿管结石、结肠炎等病症的表现相似，存在误诊的可能，以致耽误治疗。有数据显示，诊断为慢性阑尾炎而行手术者中，约35%的患者术后症状未见改善，实际为其他疾病误诊。由此可见，慢性阑尾炎的误诊率不低，采用手术治疗前的确诊也相当重要。那么，慢性阑尾炎怎么样才能确诊呢？慢性阑尾炎怎么确诊？首先要仔细观察患者的症状表现。1、慢性阑尾炎患者，一般有典型的急性阑尾炎病史。慢性阑尾炎反复发作的患者，往往曾有过较严重的急性阑尾炎病变。若患者曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史，则对于慢性阑尾炎的诊断价值较大。2、慢性阑尾炎患者，可有反复发作的右下腹疼痛和压痛情形。慢性阑尾炎可导致人体的阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，诱发急性感染或有残余感染，因此患者常出现右下腹痛和压痛症状。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，程度上则有所差异。慢性阑尾炎怎么确诊？有必要应该借助于检查来帮助确诊。1、慢性阑尾炎可通过X线钡餐检查确诊。对于无典型症状的慢性阑尾炎患者，X线钡餐检查的确诊作用尤大。X线钡餐检查不仅可以明确压痛点位于阑尾处，还可排除溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等其他病变的可能。慢性阑尾炎患者的X线钡餐检查征象具体表现为：以钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细、不规则、间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛。此外，阑尾充盈虽然正常，但排空延迟至48小时以上时，也可作为诊断参考。 2、慢性阑尾炎可通过超声检查确诊。超声检查可用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等病症。3、慢性阑尾炎可通过血常规检查确诊。慢性阑尾炎患者在血常规检查中，可见：白细胞正常或略高；阑尾炎急性发作时，白细胞升高明显，中性粒细胞比例增加。慢性阑尾炎确诊之后，下一步就可以针对具体症状表现进行治疗了。慢性阑尾炎的治疗，一般可根据病情的缓急程度等分为保守治疗和手术治疗。保守治疗一般是采取内服药物汤剂的方法治疗；手术治疗则是采取切除阑尾的方法进行治疗。保守治疗慢性阑尾炎，以应用中药药物汤剂为例。此外，治疗慢性阑尾炎还可以使用下列几种单方汤剂。每日取1付，先将一半饮片置入砂锅中，放入药粉包，再将另一半饮片放入，轻轻压紧药材面，使饮片包裹住药粉包。加清水浸泡5分钟，开大火煮至沸腾，然后调为小火，继续煎煮一段时间。滤出药汤，分3次服用。单取鲜野菊花60克，或者单取紫花地丁30克，或者单取败酱草1560克。将其以水煎煮，去渣取汁，每日1剂，分34次服用即可。手术治疗慢性阑尾炎，则以应用阑尾切除术为例。采用硬脊膜外麻醉或者局部麻醉进行麻醉处理。麻醉后，一般宜采用右下腹麦氏切口或横切口来做切口。如诊断不明确，或腹膜炎较广泛时，则应采用右下腹经腹直肌探查切口。切口应加以保护，防止污染。沿结肠带向盲肠顶端追踪，找到阑尾。用阑尾钳钳夹阑尾系膜，注意不要直接钳夹阑尾。若阑尾系膜较薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜；若阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。在距盲肠0.5cm处用钳