脑血管疾病预防.doc

脑血管疾病预防 脑中风是人类健康的“第一杀手”，在我国，每12秒钟就有一位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风，中风已成为我国第一大致残和致死性疾病。 脑中风给患者和家庭带来长期的负担：成人中最常见的致残原因，大多数脑中风患者能够幸存，10%有严重的残疾需要长期护理，30%需要有人照顾他们的起居一整年，60的患者社交活动或户外活动受限。那么，什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。其中，缺血性中风占85%。脑中风的最主要病因动脉粥样硬化血栓形成。哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素：无法控制的因素：年龄：年龄增高发病率增加，性别：男性女性，家族史：有心脑血管疾病家族史。可控制的因素：高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少，既往有冠心病，或心脏病发作史 ，既往有外周动脉疾病史。需要注意的是，发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍，而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。脑中风常见的认识误区：1.中风不可预防2.中风无需治疗（治不好）3.只有老年人才会发生中风4.中风后治疗6个月就会好。实际上，超过80的中风是可预防的，发生中风应尽快就医，所有年龄段的人都可能发生，可能终生无法恢复。认识中风先兆：1、剧烈头痛2、突发眩晕，摇晃不稳3、哈欠连绵4、口吃5、一过性黑曚6、 视物模糊7、握力下降8、一侧肢体或面部麻木9、突发说话困难10、突发意识不清或嗜睡。脑中风的主要症状：FAST1.面瘫(Facial weakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？肌无力2.肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？3.言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？4.尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作症状，请立即致电120。发生脑中风，该如何处理？尽快到综合性医院就诊（切忌擅自选择自驾车或出租车转运患者，被延误治疗的患者大部分是因为没有采用急救车的方式转运）。在有效的时间内动脉或静脉溶栓是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复，强调早期发现，早期溶栓（发病后612小时内）。老人家发现自己半边身子麻木、使不上劲，总是想缓一缓再说；而家里人也是抱着再观察一下、晚点再去医院也行的心态，结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候可能已经超过抢救的最佳时间，甚至有终身瘫痪的可能。临床上治疗缺血性脑中风主要依赖药物静脉溶栓,但是，患者若想此药物发挥相对应的疗效，需赶在病发3小时内，这段时间被称为黄金3小时.8步，与死神赛跑！第1步：让患者完成以下动作：1.微笑；2.回答简单问题，如自己的姓名；3.让其伸直手臂。若患者不能完成上述动作，可以初步判断为脑卒中。第2步：如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要悲哭或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。第3步：患者采用仰卧位，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有异物，应设法排出，保持呼吸道通畅。第4步：解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面，使下颌略微仰起。第5步：打电话给急救中心寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行相关处理。第6步：避免光刺激，需将窗帘拉上，避免强光刺激。第7步：有条件者可吸氧。第8步：特殊情况下，若要自行搬运患者，正确的做法是：23人同时用力，一人托住头部和肩部，避免头部受到过分震动或扭曲；另一人托住患者的背部和臀部；如果还有一人，则要托起病人腰部腿，三人一起用力，平抬患者移至硬木板床或担架上。不搬运时把患者扶直，坐起，倚靠墙壁。救命时刻，不能这么做！惊慌失措：由于缺乏脑血管疾病的急救基础知识，一遇到紧急情况，就表现得惊慌失措，甚至茫然不知所措，反而不利于抢救。野蛮搬运：有些患者家属为了“抓紧”时间，不管三七二十一，抱起或扛起患者就往医院跑，殊不知这样的运送方式往往会加重病情。盲目灌食：有些家属盲目给患者喂水或饮料，正确的做法是，在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给患者用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。舍近求远：脑卒中患者早期处理时间可谓一刻值千金,抢救必须分秒必争，有的家属只追求医院的名气，而舍弃就近的所谓小医院,导致延误抢救时间。怎样预防中风的发生呢？ （1）改变不良的生活行为方式 戒烟、戒酒，低脂饮食，适量进行体力活动或体育锻炼；避免长期的精神紧张状态，保持乐观的心态，避免过度劳累。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。 （2）及时治疗诱发病和控制中风的危险因素 可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗；高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。 （3）重视中风的先兆征象 留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。 （4）饮食结构合理 以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，多吃蔬菜和水果 因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。饮食中应有适当的蛋白质 包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇;饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。炒菜油宜选用单元不饱和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄榄油等。 （5)户外活动注意 应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（特别是老年人），外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。冬天是心脑血管病的高发季节，老年人应该注意饮食起居，还要做到以下几点，就可大大减少心脑血管的发生：注意防寒保暖，避免严寒刺激。特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。由于冬天天气寒冷，老年人血管容易收缩，血液黏稠度比较高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。情绪的波动也是心血管疾病的诱发因素，因此老年人一定要保持心态平和，避免情绪激动，大喜大悲尤不可取。 日常生活小节：醒来时不要立刻离开被褥，请家人将室内变暖和；洗脸、刷牙要用温水；如厕时应穿着暖和；外出时戴手套、帽子、围巾，穿大衣等，注意保暖；先让浴室温度上升后再入浴。祖国医学认为，冬季饮食应遵循“秋冬养阴”、“养肾防寒”、“无扰乎阳”的原则，健康的关键在于顺应自然，日出而作，日落而息。每天太阳升起时，人体生物钟就会发出指令，交感神经开始兴奋，这时就该起床了。因此，随着一年四季太阳运行规律的不同，人的起床时间也应有所变化，春夏两季应该晚睡早起，秋天应该早睡早起，冬天则应早睡晚起。 中风的恢复需要注意哪些问题呢？首先要解除病人思想负担，告知病人所有症状通过顽强锻炼，均可在1-3年内逐步改善，使病人摆脱烦恼，保持积极心态。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐低脂肪。喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。当病情稳定（一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后）即抓紧早期功能锻炼，以防止关节废用性挛缩。与此同时结合语言康复训练，与病人对话时讲简短易懂话语，清楚而且缓慢。