抗心绞痛及抗动脉粥样硬化药.doc

第十二章 抗心绞痛及抗动脉粥样硬化药一、选择题【A1型题】1.引起心绞痛的主要原因是A.心脏的供氧耗氧之间的失衡 B.心脏供氧增加 C.心脏耗氧量降低D.冠状动脉流量增加 E.心率和心室收缩降低2.普萘洛尔与硝酸甘油均可引起 A.心率减慢 B.心率加快 C.心容积增加D.冠脉扩张 E.心肌耗氧量降低 3.硝酸酯类的药理作用是A.缩短射血时间 B.降低冠脉流量 C.松驰内脏平滑肌D.降低心肌耗氧量 E.降低心肌收缩力4. 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜选用 A.维拉帕米 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁 E.普萘洛尔5.下列对硝酸异山梨酯的叙述，正确的是A.不良反应较少 B.作用维持时间较硝酸甘油长C.作用较硝酸甘油强 D.口服无效，应舌下含服 E.剂量范围个体差异小6.受体阻断剂抗心绞痛作用机制是A.扩大心室容积 B.增加缺血区血供 C.延长冠脉灌流时间D.阻断受体 E.增加心肌耗氧量7.硝苯地平的不良反应是 A.肝功能损害 B.房室传导阻滞 C.心率加快D.血管扩张反应及反射性心率加快 E.药疹8.下列能明显降低血浆胆固醇的药物是A.烟酸 B.考来烯胺 C.多烯康胶囊 D.洛伐他汀 E.吉非贝齐9.下列能减少肝内胆固醇合成的药物是A.洛伐他汀 B.普罗布考 C.烟酸 D.多烯康胶囊 E.考来烯胺10.下列可阻断胆汁酸肝肠循环的药物是A.洛伐他汀 B.普罗布考 C.烟酸 D.多烯康胶囊 E.考来烯胺11.口服后在肝内将内酯环打开才转化成有活性物质的药物是 A.考来烯胺 B.烟酸 C.非诺贝特 D.安妥明 E.洛伐他汀12.下列对氯贝丁酯1长期用本品使胆石症胆囊疾患加剧而需手术。 2有增加周围血管病、肺栓塞、血栓性静脉炎、心绞痛、心律失常和间歇性跛行发生的危险。 3临床上偶见胸痛、气短、心绞痛；血肌酸磷酸激酶和血清氨基转移酶增加，但并非由于心肌梗死。 4临床上常见的不良反应有腹泻与恶心；较少见的不良反应有： 心律失常； 白细胞减少或贫血而有发热、寒战、声哑、背痛、排尿困难； 因肾脏毒性作用而见血尿、尿少、脚与下肢浮肿。 5临床上少见但持续存在时须加注意的不良反应有：流感样综合征（肌痛、乏力，常见于肾病患者，并常伴有肌酸磷酸激酶和血氨基转移酶增高），头痛、胃痛、性功能减退、呕吐等。 6用本品治疗高血脂症，可降低非致命性心肌梗死发生率，但并不一定减少心血管病的死亡率和致命性心肌梗死的发生。本品有增加非心血管原因引起死亡的危险。不良反应的叙述，错误的是 A.有致恶性肿瘤的可能 B.可增加胆结石的形成C.皮肤潮红 D.白细胞减少 E.恶心、腹泻【B1型题】1317题共用答案A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.肼屈嗪 D.地尔硫zhuo E.硝酸甘油13.不属于抗心绞痛的药物是 C14慎用于不稳定型心绞痛的药物是 A15禁用于血脂异常患者的药物是 B16.对心脏选择性高，有保护缺血心肌作用的药物是 D 17.对容量血管扩张作用强于阻力血管的药物是 E【X型题】18.治疗变异型心绞痛有效的药物是A.地尔硫zhuo B.维拉帕米 C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.普萘洛尔19.治疗心绞痛的药物包括A.硝酸酯类血管扩张药 B.钙通道阻滞药 C.受体阻断药D.受体阻断药 E.镇痛药20.硝酸甘油使心肌耗氧量减少是由于A.降低外周阻力 B.降低心肌收缩性C.心室舒张末压下降，心室容积减少 D.心率加快 E.松驰血管平滑肌21.硝酸甘油临床可用于治疗A.顽固性心力衰竭 B.变异型心绞痛 C.不稳定型心绞痛D.急性心肌梗死 E.稳定型心绞痛22.硝酸甘油的不良反应包括A.颅内压升高 B.心率加快 C.搏动性头痛 D.体位性低血压及晕厥 E.面颊部皮肤潮红23.普萘洛尔抗心绞痛的作用是由于A.松驰血管平滑肌 B.降低血压 C.减弱心肌收缩力D.抑制肾素分泌 E.减慢心率24.普萘洛尔与硝酸甘油联用，其优势为A.心内膜/心外膜血流比率降低 B.不良反应发生增多C.硝酸甘油可对抗普萘洛尔所引起的冠脉收缩 D.协同降低心肌耗氧量E.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快二、问答题25.硝酸甘油与普萘洛尔合用有何优点？26.普萘洛尔为何不宜用于变异型心绞痛？参考答案1.A 2.E 3.D 4.A 5.B 6.D 7.D 8.B 9.A 10.E 11.E 12.C 13 .C 14.A 15.B 16.D 17.E 18.ABCD 19.ABC 20.ACE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.CE 24.CDE25. 硝酸甘油可通过扩张容量血管，使静脉回心血量减少，心室容积缩小，心室壁张力下降；同时还能扩张外周阻力血管，使左室射血阻力减小，从而降低心脏前后负荷，使心肌耗氧量降低。硝酸甘油尚可使心肌冠状动脉血流量重新分布，并促进冠状动脉侧支循环开放，普萘洛尔可通过受体阻断作用及心脏和传导系统的直接抑制作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排出量减少，从而降低心肌耗氧量，但其能使心室容积增大，射血时间延长，这不仅相对增加了心肌的耗氧量，也不利于心室内膜下血液的灌流。从以上两药作用的特点来看，配伍有以下优点：从多方面降低心肌耗氧量，可获协同效应