鼻饲法流程.doc

鼻饲技术一、 目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，水及药物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。二、 用物：治疗盘内铺无菌治疗巾，备物：治疗车、医嘱单、手套、一次性换药盘、鼻饲管、压舌板、50ml注射器、听诊器、纱布2块，棉签、石蜡油、胶布、治疗巾、温开水50ml（温度3840）、快速手消毒液等。三、 操作程序：u 置鼻饲管：1) 接到医嘱，经二人核对，准备用物。营养液温度以38-40度为宜。2) 评估患者：1、 评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。2、 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。3、 观察营养液输注中、输注后的反应。3) 携用物至病床旁，核对患者姓名；对神志清醒的病人再次解释操作的目的和过程。4) 协助病人取坐位或平卧位，颌下铺治疗巾。将弯盘放于病人颌下。5) 清洁鼻孔，戴手套，石蜡油润滑胃管前端，嘱病人头向后仰，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹管沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入。6) 插入约15cm胃管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45-55cm(插管深度相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度)。7) 为昏迷病人插管，应先将病人头稍向后仰，当胃管插入约15cm（咽喉部）时，左手托起病人头部，使其下颌靠近胸骨柄，使胃管沿后壁缓缓滑行至预定长度。8) 确定胃管在胃内，用胶布将胃管蝶形固定于鼻翼及颊面。胃管上标注插管日期。u 鼻饲1. 核对医嘱，检查鼻饲管是否在胃内，用20-30毫升温开水冲洗鼻饲管后开始注入流质饮食，鼻饲液一次量不超过200毫升，温度为38-40度。2. 每次用注射器，抽吸鼻饲液时，都要用塞子塞闭胃管尾端，以免空气进入胃内。3. 如此反复直至流食注完。然后再注入20-50毫升温开水冲洗管腔。4. 用塞子塞紧胃管尾端开口，将胃管末端反折，用纱布包裹妥善固定胃管。5. 撤除用物，协助病人擦净口、鼻、面部，协助病人取舒适卧位。整理床单位，用物消毒备用，洗手。6. 观察并记录时间，灌注量，种类及病人在输注中和输注后的反应。7. 病情允许者输注后20-30分钟保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。u 拔胃管：1. 接到医嘱后，经二人核对，准备用物。2. 准备好用物携至病人床旁，核对患者姓名；向病人解释，根据情况再次鼻饲后拔管。3. 置弯盘于病人颌下，将胃管尾端用塞子塞闭放在弯盘内。取下固定胃管的胶布。4. 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深吸气，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，拔至咽喉部时，应快速拔出胃管。将拔出的胃管放在弯盘内。5. 拔管后擦去胶布痕迹，清洁病人口、鼻及面部，协助病人取舒适的卧位，整理床单位，清理用物。6. 洗手，记录拔管时间及病人反应。四、 指导要点：1. 携带胃管出院的患者，告知患者及家属妥善固定胃管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗胃管。2. 告知患者胃管应定期更换。五、 注意事项：1、 做好沟通交流，让病人及家属理解该操作的必要性，安全性。2、 营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。鼻饲混合流食应适当加温，以免蛋白凝固。3、 确定胃管位置放置正确的方法。1) 接注射器抽吸，有胃液被抽出。2) 将听诊器放于胃部，用注射器快速从胃管注入10ml空气，能听到气过水声。3) 将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出。如有大量气体逸出，表明误入气管。4、 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。鼻饲流食或药液后，必须灌注温开水20毫升冲洗胃管，防止胃管堵塞。5、 长期留置胃管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动胃管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换胃管。6、 注入饮食时应注意速度、温度、容量（每次不超过200ml）、间隔时间（不少于2小时）。7、 注食后尽量少搬动病人，以免引起呕吐。8、 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。9、 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。10、 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。11、 注意放置恰当的管路标识。六、 理论提问1. 判断胃管在胃内的三种方法? 答：(1)连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。(2)置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10毫升空气，同时在胃部听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2鼻饲技术操作的注意事项?答: ( 1 )插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。(2)昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15 厘米时，左手托起头部，使下领靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。(3)每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃滞留，胃内容物