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文档简介

现代心肺脑复苏术解建一、心跳呼吸骤停的原因 心脏本身的病变：以冠心病最为多见，约占80%，其他如瓣膜病变、心肌病、心肌炎、高度房室传导阻滞、某些先天性心脏病等，占20%。其他疾患或因素：如触电、溺水、自缢、严重创伤、休克、脑血管意外、某些药物中毒、严重电解质与酸碱平衡失调、手术及麻醉意外等。 二、心跳呼吸骤停的诊断 临床表现：神志突然丧失，对外界刺激没有反应。 呼吸停止(立即出现或在心跳骤停60s以后)。 心音消失(立即出现)。 血压测不到(立即出现)。 双侧瞳孔散大(3040s后出现)。心电图诊断：心室纤颤； 心室静止，心电图呈一水平直线；心电-机械分离，心电图呈现缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室收缩。三、CPCR开始时间与存活率的关系 心跳停止4min内开始复苏，成功率89%。 4min开始复苏，成功率约为10。6min，成功率仅4左右。 10min，存活的可能性几为零。四、CPCR的程序 1.初级复苏或基础生命支持。判断意识：轻拍：肩部；重呼唤：“喂！您怎么啦？”紧急呼救：目的：呼唤周围的人帮助抢救；向专业救护机构求救；表明自己的身份。摆正体位：A、单侧上臂伸直：救护者位于病人的一侧，将病人的一侧上肢向头部方向伸直。 B、双侧上臂伸直：把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交，再将病人另一侧上肢向头部方向伸直。 C、保护颈部翻身：救护人一手托住病人的后头颈部，另一手抓住远离救护人一侧病人的胯部或腋下，将病人呈整体翻转向救护人。 D、上肢平放于身体两侧。打开气道(A，airway)：用仰头抬颏等方法使口腔直轴与气道成一直线，以解除由于舌根后坠造成的气道梗阻，保持呼吸道的通畅。同时清除呼吸道分泌物、呕吐物、假牙和其他异物。判断呼吸：看、听、感觉呼吸情况，整个判断时间不得超过10秒。人工呼吸(B，breath)：鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足。深吸气后缓慢吹入二次。二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。判断循环：触摸颈动脉，用示指和中指置于病人喉结处、向外至气管根部，触摸颈动脉(触摸时间15min。（2）进行标准的CPCR，心脏持续无反应15min。（3）原发病已处于晚期或为严重不可逆性疾病。下列情况既使复苏无望，也不轻易终止复苏：（1）生命的有无、死亡的时间对法律和社会有巨大影响。 （2）有可能发生医疗纠纷。六、小结（1）CPCR是重要的急救技术，人人都应该掌握。（2）及早打开气道、人工呼吸及心脏按压是CPCR的关键。（3）早期除颤可以大大提高CPCR的成功率。（4）亚低
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