心电图提纲.doc

心电图提纲基础一在心电信息学科中,已有22种心电诊疗技术使用在临床:如心电图、向量图、起搏、希代束、信号平均心电图、频谱心电图、高频心电图、食道心电图、房室结心电图、动态心电图、心磁图等。我院有体表心电图、动态心电图、向量心电图、食道心电图、起搏心电图。心肌电生理特征：兴奋性、自律性、传导性、（机械性）收缩等功能，心电图的定义：（体表、常规心电图）心脏在机械收缩之前先产生可以传导皮肤表层的心脏生物电流，简称为：“心电”。用心电描记器从身体表面特定部位将一系列的心电输入放大并记录成连续的曲线，即：心电图。作用：用于诊断心律失常，心房心室增大，*，心肌疾患及其它异常的改变，均有很大的价值。常见心电图导联的连续法：一 标准导联：导联：将左上肢接心电图机正极（黄夹）将右上肢接心电图机负极（红夹）导联：将左下肢接心电图机正极将右上肢接心电图机负极导联：将左下肢接心电图机正极将左上肢接心电图机负极二 加压单极肢体导联：右上肢加压单极肢体导联OWR左上肢加压单极肢体导联OWL左下肢加压单极肢体导联OWF三 胸导联：V1位于胸骨右缘第4肋间V2位于胸骨左缘第4肋间V3位于V2与V4连线的中间V4位于左侧第5肋间与锁骨中线的相交处。V5位于第5肋间与左腋前线相关处。V6位于第5肋间与左腋中线相关处。心电图各波的临床意义一 心电图的分析程序：1 寻找P波，测量P波时间、幅度、方向、计算P波的频律、节律确定。2 测量房室传导（P-R间期）。3 观察QRS波群的形态： 观察Q波出现的导联，测量Q波振幅，Q波时间 测量QRS幅度 测量QRS时间4 观察ST段有无偏移5 观察T波（形态、方向、振幅等）6 测量QT间期7 心率的计算：公式法：心率 次/分=目测法：坐标纸：1个中格300次/分3个中格100次/分5个中格60次/分2个中格150次/分4个中格75次/分6个中格50次/分查表法：先计算P-P或R-R有多少小格，然后查表求得。一 P波：是由左右两个心房除极面产生的。1 形态：正常P波是圆滑的，峰距0.03S2 方向：正常P波电轴位于+50(0+90)故：P.OWF. V4. .V5 . V6导联(直立)POWR V1倒置P. V2. V3.OWL.可直立、双向如：3 P波时限：0.12S，16岁以下儿童应0.04S，称为“二夹瓣P波”常见于风心病，左房肥大也可见，高血压病等。4 P波的电压：正常P波电压为：0.050.25mv，如P波高尖“日常性P波”5 P-P间期：正常的窦性心律P-P间期可有差异，但应0.12S则为窦不齐。若P-P间期显著不等。且长P-P为短P-P的倍数且长P-P2短P-P为型窦房传导阻滞。房早末下位，P-P1.8S时窦停，也可出现交界，室*。二P-R间期（P-Q间期）：代表激动自窦房结开始，通过心房、房室结及房室束的全部时间（P波起点-Q波起点）正常为0.120.21SP-R段：相当于激动通过房室结及房室束需要的总时间线段。（P波终点-Q波起点）即：P-R段=P-R间期-P波时间 正常情况下P-R段与P波之间保持一定的比例。即：P波时间应在1.01.6之间临床意义：（一）P-R间期缩短预激综合征：P-R间期0.12S,QRS波增宽起始有预激波结性节律：P.FPAVRP-R0.12S QRS波正常短P-R综合征：P-R1）多见于右室大后坐心梗。CRBBBV5导联以正向波为主，若V5主波呈铅向波（R/SR-150180EKG特征：OWF、I、II的QRS主波向下， QRS主波无人区心电轴的临床应用价值：1） 存在无人区心电轴时，高度提示EKG异常；因无人区心电轴几乎不在正常的心电图中出现，为不正常EKG。2） 窦性心律伴无人区电轴，发生原因有二种： 左心病变：患者常有*病，心梗，并有监床及心电图其他表现。 右心病变：右室肥厚，右室内传导延缓，右室电位优势等引起，主要见于肺心病，先心病。3） 宽QRS波心动过速伴无人区电轴：存在无人区电轴时，可确定该心动过速是室速，而不是室上速伴差传或预激。主用无人区电轴鉴别宽QRS波心动过速的方法简单，特异性高，约有45%左室室速心电轴于无人区。4） 心房颤动伴宽QRS波伴无人区电轴：房颤时当某人宽QRS波的电轴于无人区时可确定是室早，而不是室内差位。QRS波群的形成与振幅一 形态：正常人：V1V2导联是r型，V5V6导联是QRS、RQ形或R形胸导联自右向左R波逐渐增高，S波逐渐变小。R/S自右至左逐渐增大，一般的V1的R/S1，V3的R/S近于1QWR导联的QRS波群基向下，可是QS，rr或QR型，RQWR一般电压0.5mv。在肢导联I、II、导联的QRS波，在波有心电轴偏移的情况下，其主体向