114804_415nm蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮105例.doc

中国激光医学网415nm蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮105例胡雪慧 ，孙林潮 ，赵荣 ，李承新 ，张海龙 ，高天文(1.第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心陕西省西安市710032；2.第四军医大学西京医院心脏外科) 摘要目的：观察蓝色LED光源在治疗轻、中度炎性痤疮中的疗效。方法：用41 5nm蓝色LED光源治疗轻、中度炎性痤疮105例，分别记录治疗前及治疗后1、4、8周丘疹和脓疱(炎性损害)的数目变化，进行评估并统计结果。结果：使用41 5nm蓝色LED光源可以明显降低痤疮的炎性损害，且在治疗结束后炎性损害仍可继续减少。结论：应用41 5nm蓝色LED光源是治疗轻、中度炎性痤疮的良好方法。关键词LED光源；痤疮中图分类号R758、7 3 文献标识码A 文章编号1 008645 5(2005)05061102Application of 41 5nm blue light of LED in the treatment of mild to moderate acneHU Xuehui，SUN Lin-chao，ZHAO Rong ，LI Chengxin，ZHANG Hallong GAO Tianwen(1.The Center of Department of Dermatology Venereology of Chinese PLA；2Department of Cardiac Surgery Xijing Hospital，The Fourth Military Medical University，Xi an 710032，Shaanxi Province，China)AbstractObjective To observe the eficacy of 41 5nm blue light of LED in the treatment of mild to moderate acne Methods Total 1 05 subjects with mild to moderate acne were treated with 41 5nm blue light twice one weekThe number of papules and pustules(inflammatory lesion)were recorded before treatment and 1 4 and 8 weeks after the final treatment，and then assessment and conclusion were madeResults The use of 41 5nm blue light gives immediate reduction in inflamed acne lesions markedly，then continues to show a consistent improvement over the assessment periodConclusion 41 5nm blue light of LED Ls an efective way to treat mild to moderate acneKey words：LED light；acne vulgaris痤疮是皮肤科常见的碍容性疾病之一。有资料表明，24岁以下的青少年痤疮的发病率高达85100，25岁以上成年人的发病率也高达50左右。痤疮的发生与多种因素有关，虽然其发病机理尚未完全阐明，但细菌的繁殖在痤疮的产生中起重要作用，其中主要为痤疮丙酸杆菌。因此，在痤疮治疗中一个重要的对策是杀灭或减少患者皮损中的痤疮丙酸杆菌数目， 传统的治疗方法如局部涂药或口服抗生素等，但这些方法存在疗程长、副作用大、易产生抗药性等缺点，我科自2004年7月2005年6月，应用415nm 蓝色LED光源(Omnilux Blue)治疗轻、中度炎性痤疮105例，取得满意疗效，现介绍如下。1 临床资料患者105例，均来自我科门诊，其中男6l例，女44例，年龄1645岁，平均为205岁。所有患者近2周内未用过外用药物以及口服维甲酸类、抗生素类和光敏感类等药物。皮损主要分布在面颈部，轻重分级符合Pillsbury分级法1的轻度或中度。2 治疗仪器和方法21 治疗仪器及参数：采用英国美光仪器有限公司(Photo Therapeutics Ltd)生产的Omnilux Blue治疗仪，光源类型：LED高发光二极管，波长：4l5nm5nm，光输出强度：40mwcm ，波宽22nm+3nm。22 治疗方法：常规洁面后，每周接受二次蓝光照射，每次能量密度为48Jcm2，治疗约20min，治疗周期4周，共计照射8次。治疗中光斑定位在距离患者面部大约58cm的位置。3 结果分别记录治疗前及治疗后l、4、8周的痤疮分级，把面部粉刺、丘疹和脓疱的数目分别记录下来，并用数码相机记录全部患者治疗前及治疗后l、4、8周的照片，然后进行评估，计算所有患者治疗后l、4、8周的丘疹和脓疱(炎性损害)的平均降低程度，得出统计结果。具体结果见表l。结果表明使用4l5 nm蓝色LED光源可以明显降低痤疮的炎性损害，在疗程结束时第4周，患者的炎性损害数目平均减少539，并在疗程结束后还继续保持下降的势头，治疗后第8周炎性损害的平均减少率(746)与疗程结束时第4周相比，仍有明显升高。治疗后未见明显副反应发生。4 讨论痤疮的发病机理与内分泌紊乱，特别是雄激素分泌亢进使毛囊口角化及皮脂分泌增加有关。当皮脂郁积于毛囊内，受到多种微生物的作用，特别是痤疮丙酸杆菌的作用后，使皮脂中甘油三脂类物质由于脂肪酶的水解作用而产生游离脂肪酸。这些游离脂肪酸可刺激毛囊产生炎症，甚至可使毛囊壁破裂，导致皮脂、角质物质、游离脂肪酸、痤疮丙酸杆菌等进入毛囊周围而发生毛囊深部炎症。因此，如何杀灭或减少痤疮丙酸杆菌成为痤疮治疗中的一个重要环节.表1 本组患者治疗前后的炎性损害程度统计结果 个()治疗时间炎性损害平均数目平均减少率治疗前25.6治疗后一周18.228.9治疗后四周11.853.9治疗后八周6.574.6研究表明，痤疮丙酸杆菌在生长繁殖过程中可产生内源性的光敏物质卟啉，它的主要成分是粪卟啉III和原卟啉,这些卟啉主要吸收400415 nnl的可见光2。体外实验研究表明，用蓝色可见光(415nm)照射痤疮丙酸杆菌菌落可引起痤疮丙酸杆菌内卟啉的光兴奋，从而明显刺激单线态氧的产生，最终导致痤疮丙酸杆菌的死亡3。更进一步的研究推测，光线吸收后，通过线粒体功能的变化可影响细胞质的氧化还原状态，引起细胞膜去极化、钙离子流的变化及胞质内pH值的变化，这些变化均可加速痤疮丙酸杆菌的死亡。我们采用波长为4l5nm的蓝色LED光源，恰好与痤疮丙酸杆菌的吸收峰一致，因此可有效杀灭痤疮丙酸杆菌。我们的临床观察也证实了这一点，使用波长为415nm的蓝色LED光源可有效缩短治疗时间，达到了满意效果。我们的研究结果与国外报道相一致4.5。参考文献1刘根起，陈树民痤疮严重度分级系统及其研究进展J国外医学皮肤性病学分册，2003，29(6)：3613632Cunlife WJ，Goulden VPhototherapy and acne vulgarisJBr J Dermatol，2000，142(5)：8558563Arakane K,Ryu A，Hayashi C，et a1Singlet oxygen (1 deltag)generation from coproporphyfin in Propionibacterium acnes on irradiation JBiochem Biophys Res Commun，l 996，223(3)：5785824Tzung TY，Wu KH，Huang MLBlue light photothempy in the treatment of acne JPhotodermatol Photoimmunol PhotomeA，2004，20(5)：2662695Elman M，Slatkine M，Harth YThe efective treat