卵巢癌的分类及其症状.docx

卵巢癌的分类及其症状 不含乳癌(男性也可以患)的话，卵巢癌是妇癌排行榜上的亚军，仅次于子宫颈癌。虽然在中国地区的癌症统计中，卵巢癌只在女性癌症中排名第九位，每年也不过五、六百位新病例，然而这仍然是一个令妇女朋友闻之色变的癌症，原因是死亡率高，即使医学如此进步的今天，卵巢癌的平均五年存活率仍然只有四成多，也就是超过一半的卵巢癌患者，即使手术加上化学治疗，也还是无法存活下来，因为多数的卵巢癌被发现时已是末期！ 分类 卵巢癌的种类繁多，可以说是妇科癌症中最复杂的，不过因为八、九成的卵巢癌是上皮细胞癌，所以一般如果没有指明的卵巢癌，大都就是指卵巢上皮细胞癌，其中最常见的是浆液性、黏液性，子宫内膜状、亮细胞，少数为未分化癌、上皮癌与肌肉癌之混合癌。 除了上皮细胞癌之外，生殖细胞瘤也不少见，包括有未成熟畸胎瘤、胚芽细胞瘤，胚组织癌、内胚层竇瘤、绒毛膜癌、性腺母细胞瘤。这些生殖细胞瘤佔了卵巢肿瘤的15-20，不过多数为良性的成熟畸胎瘤，少数才是上述恶性生殖细胞瘤。 还有一类卵巢肿瘤来自特别的性腺基质，包括颗粒细胞瘤、鞘细胞瘤、史脱力-雷迪格肿瘤、半阴阳胚细胞瘤、脂细胞瘤，这些若非良性，便是恶性度低的卵巢癌，佔了所有卵巢肿瘤的5-10。 此外，还有一类卵巢肿瘤来自非特异的间质细胞，包括良性的纤维瘤、血管瘤、肌肉癌。这些一共佔了卵巢肿瘤的5-10。 除了上述原发性卵巢瘤、卵巢癌之外，还有一种转移性的卵巢癌，常见的是消化道转移来的krukenberg tumor，还有乳癌和子宫内膜癌转移到卵巢的，以及其他地方的淋巴癌转移到卵巢的，这些也佔卵巢肿瘤的5左右。 症状 卵巢癌中最多见的上皮细胞癌，常见于五十岁以上的妇女，但三、四十岁，甚至二十多岁的，也并非罕见；而生殖细胞瘤则多见于十多岁、二十多岁的青少女。因此，事实上任何一个年龄层的女性，都有可能长卵巢癌，有些父母很天真地以为我女儿又没性经验，怎么可能长啥东西！，其实性行为会长出小孩，却跟长不长出子宫或卵巢肿瘤癌症无关呀！ 很多妇科学教科书都写卵巢癌的初期症状就是没有症状！但事实上我在1990年代曾针对一百五十例卵巢癌分析其临床症状，发现九成以上都在被诊断出卵巢癌之前的几个月或几周前，即老是感到下腹不适、下腹涨涨、下腹痛痛，也有一些人是感到消化不良、频尿，总之，由于不是阴道出血这样的特异症状，不仅她们常常认为是肠胃的毛病，有时候其他科医师也没想到会是妇科的问题。 因而未能早期诊断，也因而在西方的妇癌教科书中，卵巢癌有四分之三是在第三、四期才诊断出来，而被认为是沉默的杀手。中国地区由于妇科超音波的使用十分普及，我在1990年代的研究中发现有四成可以在第一、二期即诊断出来，比西方的四分之一要高，但是，比起子宫颈癌和子宫内膜癌八、九成都在第一期或零期即诊断出来，还是差了不少，其原因除了早期症状为非特异症状之外，另一个原因是由于卵巢为在骨盆腔中偏后方，经常是躲在子宫的后面，如果大到自己从腹部可以摸到，大都以是十公分以上了！ 过去20年中，我见过许多长了不小的卵巢瘤、卵巢癌的妇女，腹胀如鼓，却以为只是变胖了，而猛做仰卧起坐、有氧舞蹈、韵律操，却发现肚子越来越大。也有长了卵巢瘤，小腹挺出来了，和未婚夫上了床，才被他发现而送来及时诊治，救回一命的。 因此，如果有下腹不适或涨痛的情形，持续两周以上，使用肠胃药并不能改善，不妨上妇