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文档简介

泌尿道感染 UrinarytractinfectionUTI 一般知识 什么是泌尿道感染 泌尿道感染的分类分类1肾盂肾炎 pyelonephritis 膀胱炎 cystitis 尿道炎 urethritis 上尿路感染 肾盂肾炎下尿路感染 膀胱炎尿道炎 分类2症状性泌尿道感染 symptomaticUTI 无症状性菌尿 asymptomaticbacteriuria 分类3急性UTI慢性UTI发病率占第三位新生儿和婴儿期男性发病多于女性其它年龄段女性多于男性 病因 大肠杆菌 初感的新生儿1岁以下男孩各年龄段女孩变形杆菌 1岁以上男孩白葡萄球菌 10 16岁女孩克雷伯杆菌肠球菌 新生儿 发病机制 个体因素 年龄因素 解剖因素 免疫因素 尿道菌种和尿液性质改变 尿路因素 全身因素 细菌毒力 感染途径 上行性感染 最主要途径 血源性感染 淋巴感染和直接蔓延 临床表现 急性UTI年龄不同表现不同新生儿婴幼儿 临床症状无特异性全身症状为主年长儿肾盂肾炎 全身症状 尿路刺激征膀胱炎 尿路刺激征慢性UTI病程迁延或反复发作无症状性菌尿 无症状有菌尿 辅助检查 尿常规与尿细胞计数尿常规WBC超标应怀疑UTI1小时尿WBC排泄率 30 104 h怀疑UTI尿培养诊断UTI的主要依据中段尿菌落数 105 ml确定104 105 ml可疑 104 ml污染耻骨上膀胱穿刺尿培养有菌即诊断 尿液直接涂片查菌每视野1个细菌可诊断Griss试验亚硝酸盐阳性要考虑闪光细胞2万 4万个 小时可诊断影像检查 诊断与鉴别诊断 诊断尿路刺激征 尿WBC超标全身症状 尿WBC超标 尿培养无症状 尿培养鉴别诊断肾小球肾炎肾结核急性尿路综合征 治疗 治疗目的控制症状根除细菌去除诱因预防复发一般治疗抗菌素治疗抗菌素选择症状性UTI治疗SMZco氨苄西林头孢噻肟头孢曲松 无症状性菌尿治疗再发的治疗复发再感染矫正尿路畸形局部治疗 预后
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