住院治疗三个阶段.doc

刘鲁川的住院治疗三个阶段答案住院治疗三个阶段1. 第一个阶段：六个说清楚阶段 要求：稳定患者，平衡心态； 目的：推介微化中药渗透治疗，增强治疗信心； 医疗服务内容和工作流程 医患互通、明确职责 搜集病史、了解需求 告知诊疗计划、稳定患者情绪 辅检结果完备、未治病、现讲病（1）目前我院的诊断是什么；外院诊断存在哪些问题；目前有哪些依据能排除以往的诊断。（2）通过化验和检查结果，分析疾病进展的客观规律，判断患者的发病时间，协助患者查找原发病和诱发因素。（3）分析病情，指出目前病情中存在的问题；其中的内在联系和因果关系；抓住主要矛盾，做为治疗的重点。（4）让患者知道不良心态会对病情进展有很大影响，从而为心理治疗打下基础。（5）指出目前病情中的一些不利因素和治疗上的难度。纠正患者盲目追求治疗高效率和平衡其过高的期望值。（6）指出病情中存在的一些有利因素，让患者明白微化中药治疗对其肾病有针对性和有效性。并提供优秀病例作为佐证。 (7）针对患者的心结和怀疑心理，利用语言技巧，客观、灵活地指出患者的心结所在，赢得患者信任，满足患者的心理需求。制定治疗方案，使用微化中药，明确注意事项，其同意后执行 宣教近期、远期疗效，给患者知情权，使其配合治疗处理危险因素，保证医疗安全 2.第二个阶段：病情控制阶段 要求：解决并发症，缓解不适症状。 目的：让患者感到微化中药治疗确实有效，增强治疗信心。 医疗服务内容和工作流程 控制高血压、心衰、水肿 调整水、电解质平衡等症 发现近期疗效，告知远期疗效 凸显微化中药，树立患者信心 及时发现不稳定因素，解决患者急躁心态， 修复、阻断需要时日，贪求快愈不切实际。 病情反复寻找专家，查找原因及时处理 稳定患者，坚定信心。 宣教患者控制、调整易感因素及并发症 告知“治病要治本”，讲清“治症先治病， 病愈症自消”的道理，详解阻断纤维化的 三个过程，坚持长期治疗，科学治疗。 提高患者信心：典型病例，医患交流， 医师讲解，专家答疑，宣教培训。3.第三个阶段：建立医患互信、互通、互相配合共同应对疾病阶段要求：掌握微化中药阻断肾脏纤维化，修复肾功能必须要经过的三个治疗过程。 目的：让患者明白，必须阻断肾脏纤维化、修复、重建肾功能才会达到理想的治疗效果。患者须知：活血通络、祛瘀清除、修复重建是三个必须地，客观地病理治疗过程。 观察体征、辅验好转的微小变化 病情反复，化验结果异常 查找诱发因素，及时解决问题服务关键是：病情要讲清楚，治疗原则是先保护好残存肾脏固有细胞，使病情演变由急性进展到慢性进展以及到不进展，病情稳定后，肾脏细胞结构才能逐渐修复，功能才会恢复。 患者情绪波动，放弃治疗 查找原因 （1）并发症没能得到及时彻底地处理，还留有一些没解决的问题；病情没好转，仍感到不舒服，对微化中药治疗不认可，有怀疑；（2）心理需求没满足；（3）尚未真正清楚自身的病情，对微化中药治疗期望值过高；（4）情绪波动，易受环境与人为因素影响，对阻断治疗出现信任危机。 原因分析：患者没错，问题错在对患者的培训不到位；处理病情问题、处理心结问题不及时；心理治疗未做好，工作未及时跟进。对患者的沟通与培训、心理治疗中，始终要坚持了解与分析患者的需求，掌握其心态，借助同病房的病友，医院的其他工作人员，患者的朋友，典型病例，病友座谈会进行治疗体会交流等，采取有针对性的方式满足患者心理需求与治疗需求 制定出院后长期治疗方案：让患者明确出院后应注意事项；联系、沟通方式和具体时间；交代严重并发症