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文档简介

1 白内障病人的护理 2 一 年龄相关性白内障 晶状体混浊 分为皮质性 核性和囊下性三类 3 护理评估 一 健康史 晶体代谢功能减退 遗传 紫外线辐射 全身疾患 营养状况等因素长期作用有关 4 二 身体状况 1 皮质性白内障 症状 无痛性 渐进性视力下降体征 1 初发期 晶体周边部皮质混浊 呈楔形 其尖端指向中心 瞳孔区仍透明 视力无影响 5 6 2 未成熟期或称膨胀期 浑浊逐渐扩大 侵犯瞳孔区视力下降明显 混浊的皮质吸收水分肿胀 混浊加重并向周围扩展 体积渐增大 虹膜被推向前方 前房变浅 有发生青光眼的可能 在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊 用斜照法检查时 可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影 称虹膜投影 这是此期的特征 7 8 3 成熟期混浊扩展到整个晶体 皮质水肿减退 晶体呈灰白色或乳白色 视力降至眼前指数或手动以下 此时晶体囊腔内的张力降低 晶体囊与皮质易分离 是白内障手术最理想的时期 9 4 过熟期 成熟期白内障经过数年后 皮质纤维分解变成乳汁状 晶体核下沉 晶体体积缩小 对虹膜的支持力减弱 可见虹膜震颤 乳化状的晶体皮质进入前房 可刺激产生晶体源性葡萄膜炎 若皮质被巨噬细胞吞噬 堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼 10 11 护理诊断与合作性问题 1 感觉紊乱 视力障碍2 自理缺陷3 有受伤的危险4 知识缺乏5 潜在并发症 12 护理措施 一 一般护理 二 治疗配合1 用药护理 卡他灵眼药水 谷胱甘肽滴眼液 口服维生素C B 2 手术病人的护理 1 术前护理 洗眼 散瞳 剪睫毛 泪道冲洗 包眼 13 2 术后护理 遮盖眼罩 避免术眼受伤遵医嘱按时滴眼药水 预防术后并发症 三 病情观察1 视力的变化 突然眼胀 眼痛 青光眼2 术眼敷料是否干燥 固定 术眼疼痛 有脓性分泌物 视力下降 眼内感染 突然术眼疼痛 视力明显下降 创口裂开 14 四 心理护理 五 健康指导1 宣传防盲致盲知识2 指导病人正确滴眼药水 避免低头 弯腰 不揉眼 挤眼3 术后定期复诊 15 二 先天性白内障 16 护理评估 一 健康史1 遗传性 常染色体基因异常2 病毒感染 母亲怀孕有宫内病毒感染3 其他 药物 激素 磺胺类 放射线 孕期患糖尿病 甲减 代谢性疾病等 17 二 身体状况 1 多为婴幼儿 双侧 静止性 2 视力障碍因晶状体发生部位和形态不同而不同 3 按晶状体混浊的形态 部位不同 分为前极 后极 冠状 点状 绕核性 核性 膜性和全白内障4 常合并其他眼病 斜视 弱视 眼球震颤 先天性小眼球等 18 19 三 辅助检查 染色体检查 四 心理社会状况患儿父母对治疗效果有迫切期待 对手术有紧张 恐惧心理 对孩子未来焦虑 20 护理诊断及合作性问题 1 感觉紊乱2 潜在并发症 21 护理措施 一 一般护理 防止因哭闹 抓挠等影响术眼恢复 二 手术护理 三 心理护理 四
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