中药学基本知识化湿药利水渗湿药课件

中医药学概论 1704007 张水利副教授Email zhang shuili 第十一章常用中药 第五节化湿药教学内容与教学要求 1 掌握概述部分的含义 功效与主治病证 性能特点及使用注意 掌握广藿香 苍术 厚朴的分类归属 性味归经 功效 应用 特殊用法用量及使用注意 2 了解化湿药的配伍应用以及分类 了解砂仁的分类归属 功效 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识化湿药 概念 气味芳香 可化湿运脾的药物 亦称芳香化湿药 性味归经 辛温香燥 入脾胃经 功效 化湿运脾 兼能解暑 行气 解表 适应证 1 湿困中焦 脘腹痞满 食少体倦 恶心呕吐 口淡不渴 便溏 舌淡苔腻 脉濡缓 2 暑湿 暑湿困阻中焦 暑湿弥漫三焦 3 湿温 配伍 行气药 健脾药 温里药 清热燥湿药 注意 气阴亏虚者慎用 不宜久煎 概述 中药学基本知识化湿药 来源 唇形科广藿香的干燥地上部分 炮制 鲜用 生用 性味归经 辛 微温 归脾 胃 肺经 广藿香 中药学基本知识化湿药 功效 化湿 解暑 解表 本品微温化湿而不燥 气味芳香而不烈 可以解暑 又善止呕 兼能解表 本草正义 故为暑湿时令要药 应用 1 湿浊中阻 2 暑湿证 夏月外感风寒 内伤暑湿者最佳 湿温初起 3 呕吐 湿浊呕吐最佳 用量 5 10克 中药学基本知识化湿药 中药学基本知识化湿药 来源 木兰科厚朴 凹叶厚朴的树干 根 枝皮 根朴为佳 炮制 姜汤煮用 姜厚朴 性味归经 苦 辛 温 归脾 胃 肺 大肠经 厚朴 中药学基本知识化湿药 功效 行气燥湿 消积除满 止咳平喘 本品辛苦温香 苦燥除湿 辛散可行气散满消胀 苦泄入肺可下气止咳平喘 既消有形之积 又散无形气滞 中药学基本知识化湿药 应用 1 湿阻 食积 便秘 气滞之脘腹胀满 为腹胀要药 按 尚可用之寒凝气滞 肝胃气滞 痰阻气滞等 2 痰饮喘咳 注意 气虚津亏慎用 孕妇慎用 中药学基本知识化湿药 来源 菊科茅苍术 北苍术的干燥根茎 炮制 米泔水润透晾干 生用 性味归经 辛 苦 温 归脾 胃 肺经 苍术 中药学基本知识化湿药 功效 燥湿健脾 祛风湿 本品苦温而燥 辛香而散 既化脾胃内湿而健脾 又散肌肉 肌表之外湿 尚可发汗 明目 中药学基本知识化湿药 应用 1 湿阻中焦 2 风湿痹痛 肌肉酸痛之湿痹为宜 3 风寒夹湿之表证 其他 湿热下注的痿证 带下黄稠 皮肤湿疹 湿疮 夜盲 角膜软化 软骨病 皮肤角化等 燃烧烟熏以空间消毒 注意 阴虚内热 汗多者不宜用 中药学基本知识化湿药 来源 姜科阳春砂 绿壳砂 或海南砂的干燥成熟果实 炮制 生用 或盐炙 姜汁炒 性味归经 辛 温 归脾 胃经 砂仁 中药学基本知识化湿药 功效 化湿行气 温中止呕止泻 安胎 本品温中行气而化湿 本草汇言 称之为 温中和气之药 其温中偏于温脾 安胎缘于行气 本草经疏 称其为 开脾胃之要药 和中气之正品 中药学基本知识化湿药 应用 1 湿阻中焦及脾胃气滞 按 行气每与木香同用 本草汇言 与木香同用 治气病尤速 2 脾胃虚寒 呕吐 泄泻 尤宜于虚寒泄泻 3 胎动不安 脾胃气滞者尤宜 其他 每作为反佐之品配伍补益药同用 以减轻后者粘腻性 用量用法 3 6克 入汤剂后下 中药学基本知识化湿药 第十一章常用中药 第六节利水渗湿药教学内容与教学要求 1 掌握概述部分的含义 功效与主治病证 性能特点及使用注意 掌握茯苓 车前子 茵陈的分类归属 性味归经 功效 应用 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识利水渗湿药 2 熟悉薏苡仁 金钱草的分类归属 功效与主治病证 特殊用法用量及使用注意 3 了解本节药的配伍应用以及分类 了解泽泻 猪苓 滑石的分类归属 功效 特殊用法用量及使用注意 中药学基本知识利水渗湿药 概念 凡以通利水道 渗泄水湿为主要作用的药物 性味归经 甘 淡 入肾 膀胱经 功效 1 利水消肿 渗泄体内局部病理性水液为目的 2 利尿通淋 疏通水道为目的 3 利湿退黄 消除黄疸为目的 按 基本方式和客观效果为尿量增加 概述 中药学基本知识利水渗湿药 适应证 水湿潴留诸证 1 水肿 腹水 痰饮 泄泻 带下等水饮潴留证 2 淋证 尿浊等水道不利证 3 黄疸 湿温 湿疮等湿热证 中药学基本知识利水渗湿药 配伍 水肿兼表证 配解表药 水肿日久 属脾肾阳虚 配温补脾肾药 且为主药 湿热 清热泻火 清热燥湿药 血淋 凉血止血药 泄泻 配健脾药 注意 阴津亏虚者慎用 水肿 泄泻之虚者 应补虚为主 滑利性强者 孕妇慎用 中药学基本知识利水渗湿药 来源 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核 炮制 生用 性味归经 甘 淡 平 归心 脾 肾经 茯苓 中药学基本知识利水渗湿药 功效 利水渗湿 健脾 安神 本品性质平和 补而不峻 利而不猛 既可利水渗湿 又可健脾养心 中药学基本知识利水渗湿药 应用 1 水肿及痰饮 泄泻 带下等水湿潴留证 2 脾虚 3 心脾两虚 心神不安 按 其多糖部分可抗肿瘤 用量用法 10 15克 附 茯苓皮 肌肤水肿 赤茯苓 清利湿热 淋证 白茯苓 健脾 茯神 安神 中药学基本知识利水渗湿药 来源 禾本科薏苡的成熟种仁 炮制 生用 炒用 性味归经 甘 淡 微寒 归脾 胃 肾 肺经 薏苡仁 中药学基本知识利水渗湿药 功效 利水渗湿 健脾 除痹 清热排脓 本品淡可渗湿 甘可补益健脾 寒可清热排脓 祛肌肉中湿邪 可除痹 其性渗湿而不峻利 补脾而不滋腻 应用 1 小便不利 水肿 泄泻 脚气等 尤多用于泄泻 脚气 2 风湿痹痛 宜于湿痹筋骨拘挛者 3 肺痈 肠痈 中药学基本知识利水渗湿药 其他 湿热淋证 温病 痜疝等 扁平疣 所含薏苡仁酯可抗肿瘤 用量用法 10 30克 健脾炒用 其余生用 附 康莱特注射液 薏苡仁酯 对肝癌细胞有较好的毒性作用 是一种天然的副作用低的抗癌新药 有良好的应用前景 薏苡仁的水提物有明显降低正常小鼠血糖的作用 中药学基本知识利水渗湿药 来源 多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核 陶弘景 其块黑似猪屎 故以名之 炮制 生用 性味归经 甘 淡 平 微寒 归肾 膀胱经 猪苓 中药学基本知识利水渗湿药 功效 利水渗湿 本品淡可渗湿 作用强于茯苓 性平微寒 宜于热性水肿 应用 水肿 小便不利 泄泻 痰饮 淋浊等 附 1 伤寒论 226条 阳明病 脉浮而紧 咽燥口苦 腹满而喘 发热汗出 不恶寒 反恶热 身重 若脉浮发热 渴欲饮水 小便不利者 猪苓汤主之 2 猪苓多糖可抗肿瘤 抗辐射 护肝 中药学基本知识利水渗湿药 来源 泽泻科泽泻的块茎 纲目 去水曰泻 如泽水之泻也 炮制 盐炒 麸炒或土炒 性味归经 甘 淡 寒 归肾 膀胱经 泽泻 中药学基本知识利水渗湿药 功效 利水渗湿 泄热 本品甘淡渗湿 性寒泄热 利水之功强于茯苓 又可泄膀胱湿热及肾火 中药学基本知识利水渗湿药 应用 1 水肿 泄泻 带下 痰饮 小便不利 2 肾虚相火妄动 其他 内耳眩晕症 高血脂症 今尚用于冠心病 室性早搏 脂肪肝等 用法 泻肾火用盐泽泻 利水用麸炒 中药学基本知识利水渗湿药 来源 车前科车前 平车前的干燥成熟种子 炮制 生用 盐炒 性味归经 甘 淡 寒 归肾 肝 肺经 车前子 中药学基本知识利水渗湿药 功效 利尿通淋 渗湿止泻 清肝明目 清肺化痰 本品性滑利 甘淡渗利 入肾经可利尿通淋 渗湿可分消水液而止泻 并能泻肝 肺之热而明目 化痰 中药学基本知识利水渗湿药 应用 1 淋证 水肿 按 后者中可用于脾虚或脾肾双虚的水肿 然以前者多用 2 泄泻 宜于暑湿及湿盛水泻 脾虚泄泻也可用 3 目疾 肝热目赤肿痛 肝肾阴虚目昏或翳障 4 肺热咳嗽痰黄 其他 高血压 胃溃疡 胃炎及消化道出血 心衰 用法 包煎 中药学基本知识利水渗湿药 滑石 来源 硅酸盐类矿物滑石 纲目 性滑利窍 其质又滑腻 故以名之 炮制 研末或水飞 性味归经 甘 淡 寒 归胃 膀胱经 功效 利水通淋 清解暑热 祛湿敛疮 本品淡可渗湿 甘能和胃 滑可利窍 寒能清热 为暑令常用药 中药学基本知识利水渗湿药 应用 1 淋证 小便不利 宜于尿道涩痛者 2 暑湿泄泻 暑热烦渴 六一散 加青黛为碧玉散 兼目赤肿痛 口舌生疮 加朱砂为益元散 心烦躁扰 加薄荷为鸡苏散 头晕 湿温 3 湿疮 湿疹 中药学基本知识利水渗湿药 用法 入煎剂布包 按 本品今尚用于 慢性胃炎 配延胡索 白芍 甘草 复发性口疮 配冰片 银朱外涂 烧伤 作膏外涂 中药学基本知识利水渗湿药 来源 菊科滨蒿 茵陈蒿的干燥地上部分 炮制 生用 性味归经 苦 微寒 归肝 胆 脾 胃经 茵陈 中药学基本知识利水渗湿药 功效 清热利湿 利胆退黄 本品苦可泄降 寒可清热 长于清利肝胆及脾胃湿热 且可疏理肝胆之气 故为退黄疸首选药 应用 1 黄疸 阳黄 阴黄均可用 2 湿疹 湿疮及湿温初起 按 或认为本品可泄热 可代替柴胡使用 因其性较柴胡柔和 故用于素体阴虚而有实热 因而不耐柴胡之刚燥者 用量 10 30克 临床有用至30 60克者 中药学基本知识利水渗湿药 来源 报春花科过路黄的干燥全草 按 金钱草还有其他品种 如唇形科的江苏金钱草 伞形科的江西金钱草 豆科的广东金钱草 旋花科的马蹄金 小金钱草 等 炮制