50例糖尿病患者伴发牙周炎的临床分析.pdf

例鼻出血患者 有 34例鼻腔深部出血 其中老年人 26例 其出血部位依次为 嗅裂 中隔部及其它 2 单纯性鼻出血的治疗方法很多 如鼻腔填塞 硬化剂注射 鼻中隔黏膜剥离术 硝酸银灼烧 手术 结扎主要供血管以及新近报道的射频双极电凝 微 波 激光等均有效而各有特点 射频技术所利用的 电磁波波长较长 无辐射作用 治疗有一定的深度而 无碳化 臭胶现象 作用边界及深度也易控制 治疗 鼻出血不但有较高的有效率 且操作简单 快捷 表 面麻醉后只需 10秒 1分钟即可完成操作 因此 将射频与冷冻 电灼 激光 微波等方法比较 具有损 伤小 穿透力强 止血效果好 组织破坏程度低等 不 产生黏膜粘连等并发症 对人体的生理功能不产生 影响 特别适合于年幼及年老体弱者 3 射频结合内镜充分利用了内镜可以清楚看到 出血灶 并可立即利用射频止血特点 尤其是鼻腔后 部 后鼻孔处的出血很适宜和有效的 本法可直接 在活动性出血时及时进行止血 效果令人满意 容易 操作 值得推广应用 4 治疗后需局部用药如 收缩剂 薄荷油及抗菌 素软膏等 必要时清理干痂 参 考 文 献 1 孔维佳 主编 耳鼻咽喉科头颈外科学 北京 人民卫生出 版社 2005 686 2 温树信 王斌全 张岑娜 等 射频治疗扁桃腺切除术后血 管性出血 17例分析 中医药研究 2002 18 5 28 3 朱征 鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的疗效观察 医学临床 研究 2005 22 3 358 359 4 王忠植 张小柏 主编 耳鼻咽喉科治疗学 北京 北京医 科大学 中国协和医科大学联合出版社 1997 439 443 50例糖尿病患者伴发牙周炎的临床分析 青海省第五人民医院口腔科 810007 徐革英 摘要 目的 了解糖尿病患者牙周炎的临床治 疗和疗效 方法 共收集 2006年 1月 2009年 1月 50例糖尿病伴发牙周炎患者 分组 A 组 25例为 在内科医生指导下规范治疗糖尿病 B组 25例自行 控制血糖 两组病人均在我科进行牙周基础治疗 经治疗后对两组患者疗效和半年内牙周病复发率进 行对比 结果 A组治疗后总有效率 100 半年内 牙周病复发率 4 B组治疗后总有效率 88 半年 内牙周病复发率 72 结论 血糖控制良好的糖尿 病伴发牙周炎患者 牙周基础治疗后疗效显著 复发 率低 血糖不稳定的糖尿病伴发牙周炎患者 同样 的牙周基础治疗后 疗效相对低 复发率高 关键词 糖尿病 牙周病 治疗 中图分类号 R781 4 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病 在发 达国家已被列为第三大疾病 目前研究发现 糖尿 病与牙周炎具有相互促进关系 在糖尿病人群中 牙 周病的发病率高 公认糖尿病是牙周病的危险因素 之一 也有学者提出牙周炎是糖尿病的第六并发 症 1 现将我院 3年间收治的 50例糖尿病伴发牙 周炎患者 经联合治疗后报告如下 资料与方法 1 一般资料 共收集 2006年 1月 2009年 1月来我院就诊 的糖尿病伴牙周炎的患者 50例 所有患者 3个月未 服抗生素 未行牙周治疗 非妊娠哺乳期妇女 分成 两组 A组 25例为在内科医生指导下规范系统的治 疗糖 尿 病 患 者 男 15 人 女 10 人 平 均 年 龄 59 44 7 16 岁 B组 25例未在内科医生指导 下 患者自行控制血糖 男 8人 女 17人 平均年龄 58 13 8 33 岁 两组均在我科进行牙周基础治 疗 29 青 海 医药 杂志 2010年第 40卷 7期 2 临床诊断标准 糖尿病诊断 2 以人民卫生出版社出版的第 七版 口腔内科学 的诊断标准为依据 牙周病的 诊断 a 牙龈炎 所有位点附着丧失 AL 0 且牙 龈有炎性反应 探诊出血 b 轻度牙周炎 AL均值 c 中度牙周炎 3mm d 重度 牙周炎 AL均值 5mm 牙周炎的诊断至少有两颗 代表牙有附着丧失 3 3 治疗 3 1 牙周基础治疗 我科采用的主要是针对致病因素的治疗方法 重点为菌斑控制 洁治术和龈下刮治术 根面平整 术 3 2 糖尿病患者牙周治疗注意如下几点 1 防止治疗过程中低血糖发作 注意保证早餐 提供足够的热量 减少就诊前体力消耗 缩短就诊时 间 减少牙周治疗对组织的创伤 以及良好的镇痛 其中关键是减轻患者的紧张情绪 必要时可在治疗 前给予镇静剂 对血糖控制不好或伴有严重感染 的患者 应在龈下刮治或牙周手术前与内科医生会 诊 确定是否预防性给予抗生素或采取其他措施防 止菌血症造成病灶感染 牙周急性炎症缓解后 应 长期随访 及时发现并防止炎症复发 3 3 糖尿病治疗五要点 医学营养治疗 运动疗法 血糖监测 药物治疗 和糖尿病教育 2 4 疗效标准 显效 牙龈红肿热痛 口臭明显消失 能咀嚼较硬食物 口腔检查 牙周炎症溢脓消失 牙 龈外形 色 形 质 接近正常 牙齿松动明显好转 牙周袋大于 3mm 有效 牙龈红肿热痛减轻 咀嚼功 能改善 口腔检查 牙龈轻度肿胀出血 牙齿松动度 减轻 牙周袋变浅 无效 主诉与体征与治疗前无明 显变化 5 统计学方法 采用 2 检验和 Fishers确切概率法 结 果 A组 25例患者治疗有效率 100 半年复发率 4 B组 25例患者治疗有效率 88 半年复发率 72 见表 1 表 1 两组治疗疗效比较 组别例数有效 有效率 半年复发例数 半年复发率 A2525100 014 0 B252288 01872 0 P 值0 235 0 001 讨 论 近年来在口腔科就诊的糖尿病患者的人数不断 上升 有些患者因为牙周炎 牙周脓肿就诊 经检查 不仅患有牙周病同时患有糖尿病 关于糖尿病是牙 周病的危险因素已得到公认 发病机制可能与白细 胞功能缺陷 组织微循环改变 胶原合成减少 骨基 质形成减少及免疫调节能力下降等有关 近年来研 究发现糖化末端产物 AGEs 与其受体 RAEG 作 用的加强是糖尿病患者牙周病加重的重要机制 AGEs刺激吞噬细胞释放炎症介质从而破坏骨和牙 周组织 影响单核细胞及中性粒细胞的移出和吞噬 功能 并使机体多种蛋白质糖基化导致其结构 功能 发生改变等 1 反之 牙周病是糖尿病发生发展的 重要诱因 牙周病激发局部和全身炎症反应可能是 糖尿病恶化的重要因素 本文临床结果显示 A 组 25例患者经积极联合系统性治疗后 所有患者血糖 值控制良好 牙周状况也得到明显改善 半年内病情 较稳定 复发率只有 4 B组 25例患者血糖值控 制不稳定 牙周虽经较系统的治疗 病情暂时得到了 缓解 半年内常反复 且牙周炎症有加重的倾向 复 发率高达 72 远高于 A组 经牙周基础治疗后总 有效率明显提高 半年复发率也明显降低 因此 对 明确糖尿病患者 应定期检测血糖 养成良好的口腔 卫生习惯 定期口腔保健 对症治疗牙周病等潜在病 灶 糖尿病患者血糖值控制良好是糖尿病伴发牙周 炎患者牙周治愈率提高的前提 为临床治疗牙周炎 起到了重要的指导意义 参 考 文 献 1