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支气管镜在肺病诊疗中的应用 衡水市第三人民医院陈杰勇Q 170976332 1 目前关于气管镜方面的著作 人民卫生出版社 中国医药科技出版社 北京大学医学出版社 湖南科技出版社等 2 支气管镜的发展历程 1887年德国古斯塔夫 凯伦实施首台硬质支气管镜手术 20世纪初美国支气管食管之父彻瓦里尔 杰克逊设计了现代硬质支气管镜 1962年日本ShigetoIKeda发明纤维支气管镜 1987年Pentax公司发明电子支气管镜 更清晰 可靠 3 电子支气管镜的组成 显示器主机光源镜子工作站类似数码相机CCD 4 衡水市第三人民医院奥林巴斯电子支气管镜 5 呼吸系统的解剖 6 7 8 9 10 正常气管 支气管的镜下展示 11 声门 12 隆突 13 右肺上叶 14 右肺中间干 中叶基底段下叶背段 15 左肺 固有上叶上叶舌叶下叶 16 咳嗽时气管膜部迅速向管腔内突起 生理情况下的气管展示 17 1 不明原因的咯血及痰中带血者 或咳嗽性质发生改变 中老年人尤其需要注意 2 不明原因的声音嘶哑 3 X线胸片和 或 CT检查异常者 肺不张 肺部块影 阻塞性肺炎 肺炎不吸收 肺部弥漫性病变及不明原因的胸腔积液 4 原因不明的肺部疾病需经支气管镜做支气管肺活检 刷片或肺泡灌洗者 进行细胞学及细菌学检查者 什么样的患者应行支气管镜检查 19 5 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞 6 肺部手术前检查 对指导手术切除部位 范围及估计预后有参考价值 7 胸部外伤 怀疑有气管支气管裂伤或断裂 支气管镜检查常可明确诊断 疑有气管 支气管瘘的确诊 8 机械通气时的气道管理 什么样的患者应行支气管镜检查 20 病理情况下气管 支气管展示 21 气管炎 22 肺炎 23 肺癌 24 支气管结核 25 支气管结核致使右主支气管狭窄 26 治疗性支气管镜的应用 本市现状 气管 支气管药物灌洗 异物的取出 球囊扩张 自膨胀金属气道支架 氩气等离子体凝固技术 支气管内电切术 经支气管针吸活检 良性 恶性肿瘤的治疗发展方向 冷冻治疗 激光治疗 支气管内近距离放射治疗 硅酮支架 早期肺癌的光动力学治疗 全肺灌洗术 荧光支气管镜 气管镜下的基因治疗 27 气管狭窄置入支架 28 可以通过支气管镜吸出坏死物 痰液 通过培养等明确病原菌 局部用药 从而达到降低体温 缩短发热时间 缩短住院天数的作用 在肺部感染性疾病治疗中的作用 29 氩气刀APC 30 APC的技术优势 非接触式热凝切技术 有效的使病变组织失活并干燥 可成功的对良 恶性肿瘤进行切除或消融 高效的止血效
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