皮炎湿疹样皮损的几个小鉴别ppt课件

皮炎湿疹样皮损的几个小鉴别 梁作辉玉溪市人民医院皮肤科2014 10 11 湿疹1 是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应 2 损具有多形性 对称性 瘙痒和易反复发作等特点 临床表现1 按皮损表现分为急性 亚急性 慢性三期2 根据皮损累及的范围 分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类 常见鉴别 1 2 临床上 我们还见过这样的病例 病例1 角化过度和角化不全 表皮成银屑病样增生 真皮层可见炎性细胞浸润 可见大量的浆细胞 你的诊断是 TRUST TPPA 梅毒 1 梅毒是由苍白 梅毒 螺旋体引起的慢性 系统性性传播疾病 主要通过性途径传播 临床上可表现为I II III 潜伏梅毒和先天梅毒 胎传梅毒 等2 II期梅毒疹多形性 可模仿各种皮肤病3 易误诊或漏诊4 治疗 病例2 你的诊断是 HIV HIV阳性相关性临床表现 艾滋病临床表现 无症状的潜伏 严重的机会感染 肿瘤的临床症状 病例3 你的诊断是 剥脱性角质松解症 1 又名角质板状出汗不良 是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病 病因不明 皮损初期为小米大小的白点 逐渐向四周扩大 类似疱液干涸的疱膜 薄纸样鳞屑 无明显炎症 无痒感 对称性的发于手掌 少数累及足底 2 本病好发于春夏或秋冬之交 3 治疗 病例4 棘层肥厚 表皮突稍延长 局部海绵水肿 真皮淋巴细胞浸润 你的诊断是 自身敏感性皮炎 湿疹 病例5 你的诊断是 癣菌疹 1 癣菌疹是皮肤对所感染皮肤癣菌表现的一种继发性变应性炎症反应 原皮肤癣菌病活动性病灶释放真菌抗原 经血流带至周围皮肤或远离病灶部位皮肤 继而发生抗原抗体反应 导致发生瘙痒性红斑 丘疹或水疱性损害 2 原发感染灶多亲动物性真菌和许兰毛癣菌引起 炎症反应强烈 如脓癣 浸渍糜烂型足癣等 3 治疗 病例6 患者1 患者2 表皮完整 真表皮之间有水疱 无棘细胞松解现象 有嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞浸润 并见有血管扩张 你的诊断是 类天疱疮 大疱性类天疱疮 BP 是最常见的皮肤自身免疫性表皮下大疱病 好发于老年人 以泛发的瘙痒性大疱疹为特点 粘膜受累比较少见 然而 BP的表现极为多样 容易被误诊 尤其在疾病的早期或不典型病例 患者可以完全没有大疱 对这些病例 诊断BP的前提首先需要高度怀疑 并立即采取适当的治疗措施 病例7 1 患者病程1年半2 血常规 EO 28 5 EO 2 67 109 L3 瘙痒 角化过度 棘层肥厚 真皮浅层血管周围淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润 你的诊断是 嗜酸性粒细胞增多性皮炎 Hypereosinophilicdermatitis HED 病例8 Bowen病 钱币状湿疹 艾拉光动力治疗仪 ALA PDT 2次治疗后 1 Bowen病亦称原位鳞癌 为发生于皮肤 粘膜的表皮内鳞状细胞癌 表现为孤立性 界限清楚的暗红色斑片 表面常有结痂和渗出 好发于颜面 耳 颈 小腹 背下部 臀 大腿和小腿伸侧 手及指的伸侧 亦可累及腔口部位粘膜 2 最有效治疗为外科切除 亦可刮术 皮肤磨削术 激光及冷冻治疗 5 Fu软膏外用或封包 还有 湿疹样药疹 湿疹样红斑狼疮 乳房外Paget病 蕈样肉芽肿 Wiskett Aldrich综合征 湿疹 血小板减少 反复感染综合征 Netherton综合征 鱼鳞病样红皮病异型 肺癌副癌综合