发热cai2008级五年制医疗 ppt课件

2020 2 27 1 范自力 fever 2020 2 27 2 目的要求 掌握发热临床表现 热型及临床意义 熟悉发热病因与分类 伴随symptom 了解发热机制 问诊要点讲授重点 发热病因与分类 热型及临床意义讲授难点 发热病因与分类 fever 2020 2 27 3 正常体温与生理变异发热机制病因与分类临床表现热型及临床意义伴随症状和体征问诊要点小结 fever 2020 2 27 4 正常体温生理变异 发热机制 幻灯片4 致热原性发热外源性致热原 内源性致热原性发热体温调定点 SETPOINT 非致热原性发热 fever 2020 2 27 5 发热的基本环节外源性致热原内源性致热原下丘脑cAMP PEG 调定点 上移皮肤血管收缩骨骼肌寒战散热产热体温升高 2020 2 27 6 病因与分类感染性发热 infectivefever 非感染性发热 non infectivefever 植物神经功能紊乱 体温调节中枢功能失常 无菌性坏死组织吸收 抗原 抗体反应 皮肤散热减少 心力衰竭或某些皮肤病 内分泌与代谢疾病 fever 2020 2 27 7 临床表现 发热分度 发热的临床过程及特点 体温上升期高热期体温下降期 fever 2020 2 27 8 热型及临床意义continualfever 稽留热 remittentfever 弛张热 intermittentfever 间歇热 undulantfever 波状热 recurrentfever 回归热 irregularfever 不规则热 fever 2020 2 27 9 fever 2020 2 27 10 fever 2020 2 27 11 2020 2 27 12 伴随症状和体征 一 寒战 见于大叶性肺炎 败血症 流脑 药物热 输血反应 单纯疱疹 常见于发热性疾病 大叶性肺炎 流脑 流感 淋巴结肿大 传单 淋巴结结核 局灶性化脓 白血病 淋巴瘤 转移癌 fever 2020 2 27 13 伴随症状和体征 二 肝脾肿大 传单 病毒性肝炎 布氏杆菌病 急性血吸虫病 白血病 淋巴瘤 出血 发热伴皮肤黏膜的出血可见于重症感染和某些传染病 如流行性出血热 病毒性肝炎 败血症 也可见于某些血液病 如白血病 再障 恶组 fever 2020 2 27 14 伴随症状和体征 三 关节疼痛 败血症 腥红热 布氏杆菌病 结缔组织病 痛风 皮疹 麻疹 腥红热 风疹 水痘 斑疹伤寒 结缔组织病 药物热 昏迷 先发热后昏迷 流行性乙型脑炎 流脑 中毒性痢疾 中暑 先昏迷后发热见于脑出血 巴比妥类中毒 fever 2020 2 27 15 问诊要点 一 起病时间 季节 起病缓急 病程 热度高低 频度 诱因 有无畏寒 寒战 大汗 盗汗 有无各系统症状 重要线索 fever 2020 2 27 16 诊治经过 是否用过抗生素 退热药 糖皮质激素 抗结核药物 患病以来一般情况如食欲 体重和大小便情况 接触史 手术史 服用药物史 职业特点 问诊要点 二 fever 2020 2 27 17 不明原因发热的诊断程序 仔细询问病史仔细和反复体格检查发热和热型的证实停用不必要的药物诊断的基本项目 实验室 器械检查 有目的的补充检查若可能的话进行病情观察专家会诊经验性治疗 fever 2020 2 27 18 有创检查 肝脾活检胸腔镜 腹腔镜探查剖胸 剖腹探查骨穿 骨髓活检 fever 2020 2 27 19 小结 fever 2020 2 27 20 fever 启发性提问 发热病因与分类 思考题 热型及临床意义 2020 2 27 21 主要参考书 诊断学 五年制 第七版 诊断学 八年制 第二版 内科学试题精集 疑难内科学 fever 2020 2 27 22 谢谢 2020 2 27 23 大叶性肺炎 伤寒 2020 2 27 24 败血症 风湿热 化脓性炎症 2020 2 27 25 疟疾 急性肾盂肾炎 2020 2 27 26 布鲁氏病 2020 2 27 27 Recurrentfever 回归热 霍奇金氏