南京大学《系统解剖学》内脏神经课件

内脏神经thevisceralnervoussystem 南京大学医学院人体解剖教研室 内脏神经thevisceralnervoussystem 分为感觉和运动两种成分 其中内脏运动神经又称为植物神经系统vegetativenervoussystem或自主神经系统autonomicnervoussystem 植物神经系统与躯体运动神经系统的区别 交感神经sympatheticnerves 功能 交感强心缩血管气管扩张瞪大眼抑制胃肠膀胱缓应急竖毛又出汗 中枢 高级 下丘脑低级 T1 L3的灰质侧角的中间带外侧核交感干 上自颅底 下至尾骨 由神经节和节间支组成 神经节 椎旁节 颈2 3个 胸10 12个 腰4 5个 骶2 3个 尾1个 奇节 总22 25对椎前节 腹腔神经节 主动脉肾节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 节前纤维的三个去向 白交通支thewhitecommunicatingbranches1 终于相应的椎旁节 2 在交感干内上升或下降 终于上或下的椎旁节 3 穿过椎旁节 终于椎前节 节后纤维的三个去向 1 经灰交通支thegreycommunicatingbranches返回脊神经 到血管 汗腺 竖毛肌等 2 攀附血管行走 在动脉外膜分散形成神经丛 再到达所支配的脏器 3 由植物性神经节直接发出神经支配脏器 颈部交感神经thecervicalportionofthesympathetictrunk 1 颈上神经节superiorcervicalganglion灰交通支上四对颈神经颈内动脉丛岩深神经 翼管神经 睫状神经节 大脑前 中 后神经丛颈外动脉丛甲状腺上 舌 面 脑膜中动脉丛心上神经咽支 2 颈中神经节middlecervicalganglion灰交通支 第5 6颈神经甲状腺支 血管运动神经 心中神经3 颈下神经节inferiorcervicalganglion灰交通支 第7 8颈神经椎动脉丛心下神经 胸部交感神经 1 10 12对交感神经节2 灰白交通支 肋间神经3 上5节发出小支到胸主动脉 食管 气管 支气管 并加入心丛 肺丛4 胸5 6 9 10 内脏大神经 腹腔节5 胸10 12 内脏小神经 主动脉肾节 腰 盆部交感神经 腰部1 灰白交通支 L1 32 内脏神经 腹主动脉丛 肠系膜 横结肠左曲以下 3 伴随血管到达下肢 盆部1 灰白交通支S2 3连接相应的骶神经 尾神经2 内侧支3 小支加入盆丛 1 胸髓1 5 支配头 颈 胸腔脏器和上肢2 胸髓5 12 支配肝 肾 脾等实质性脏器和横结肠左曲以上消化道3 腰髓上段 横结肠左曲以下消化道 盆腔脏器和下肢 副交感神经theparasympatheticnervous 1 中枢 高级中枢 下丘脑低级中枢 脑部 脑干副交感神经核骶部 骶2 4中间带外侧核2 神经节器官旁节 睫状神经节 下颌下神经节 蝶腭神经节 耳神经节器官内节 1 睫状神经节 瞳孔对光反射 调节反射副交感根 动眼神经副交感核交感根 颈内动脉丛感觉根 三叉神经 眼神经 鼻睫状神经 2 蝶腭神经节 鼻腔 鼻旁窦 泪腺 咽峡部粘膜副交感根 脑桥泌涎核 岩浅大神经 岩深神经 翼管神经 翼腭窝内 交感根 颈内动脉丛 岩深神经感觉根 三叉神经 上颌神经 蝶腭神经 3 耳神经节 腮腺副交感根 延髓泌涎核 舌咽神经 鼓室神经 鼓室丛 岩浅小神经交感根 脑膜中动脉丛感觉根 三叉神经 下颌神经 耳颞神经 4 下颌下神经节 下颌下 舌下 口腔腺副交感根 脑桥泌涎核 面神经 鼓索交感根 面动脉丛感觉根 三叉神经 下颌神经 舌神经5 迷走神经背核 横结肠左曲以上 骶部副交感神经thesacralportionoftheparasympatheticnerve 1 S2 4骶中间外侧核2 盆内脏神经pelvicsplanchnicnerves勃起神经erigentesnerves3 加入盆丛pelvicplexus4 支配横结肠左曲以下部分 泌尿 生殖系统等盆腔脏器 交感神经与副交感神经的区别thedifferentbetweenthesympatheticandparasympatheticsystem 内脏神经丛thevisceralnerveplexus 1 心丛thecardiacplexus2 肺丛thepulmonaryplexus3 腹腔丛theceliacplexus 肝 胃 脾 肾 肠系膜上丛 腹腔节 主动脉肾节4 腹主动脉丛theabdominalaorticplexus 肠系膜下丛 腹下丛5 腹下丛thehypogastricp 上腹下丛 下腹下丛 直肠 子宫 膀胱 前列腺丛 内脏感觉 传入 神经thevisceralsensory afferent nerves 1 周围神经元胞体位于脊 脑神经节2 通过舌咽 迷走 交感 盆神经分布3 中央突通过舌咽 迷走神经 经脑干 终于脑干孤束核 另一部分 经随交感 盆神经 终于脊髓后角4 在中枢内 完成脏 脏反射 脏 体反射传入大脑皮层 产生内脏感觉 特点 1 内脏感觉纤维数目少 痛阈高 对一般强度的刺激不产生感觉 对化学刺激 机械收缩 张力 压迫等感觉较为敏感2 饥饿感 直肠 膀胱膨胀感 副交感神经 过度膨胀 平滑肌痉挛 化学刺激产生痛觉 交感神经3 内脏感觉传入途径分散 内脏痛是弥散的 定位不准确 内脏神经的中枢thecentralcenterofvisceralnerves 1 最高级中枢 大脑边缘叶 海马 杏仁核 纹状体 丘脑 有呼吸运动 血压 胃肠运动 瞳孔和膀胱活动的代表区 2 丘脑下部 植物神经中枢3 脑干 小脑 呼吸 心跳 血压中枢 内脏神经传入传导途径 内脏 脊神经节 后根 后角第 层 交叉 与脊丘系伴行 丘脑腹后核 大脑皮层 传导内脏痛觉的纤维 1 通过脊髓四周的固有束 脑干网状结构 丘脑内侧核群 突触较多 传导慢 2 也有认为沿后索上升 丘脑 边缘叶传导内脏一般感觉 迷走神经节 孤束核 一般内脏感觉传导通路 1 经脑神经节 膝神经节 舌咽神经 迷走神经的下神经节 丘脑腹后内侧核 下丘脑外侧区换元 孤束核换元 岛叶 2 经脊神经节 脊神经节细胞中枢突 脊髓中央管背外侧的后连合换元 后角灰质换元 内脏快痛 脊髓固有束内上行 内脏慢痛 伴脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核换元 丘脑背内侧核换元 皮质中央后回大脑外侧裂上部 大脑边缘叶 脊髓和脑干网状结构多次换元 大脑皮质 丘脑 臂旁核换元 特殊内脏感觉传导通路 1 嗅觉 杏仁体皮质内侧核 梨状前区杏仁周区 经嗅束 嗅三角和外侧嗅纹 中枢突形成嗅丝 嗅球换元 嗅细胞 2 味觉 膝神经节 舌咽神经 迷走神经的下神经节 孤束核上端换元 丘脑腹后内侧核 额叶岛盖和岛叶 内脏传出通路 大脑皮层边缘叶 丘脑下部 乳头被盖束 背侧纵束 中脑 红核前区 脑干内脏运动核 脊髓白质前外侧束 脊髓中间带外侧核 心脏的内脏神经 1 感觉神经 痛觉沿交感神经行走 管理心脏反射的感觉纤维沿迷走神经行走2 交感神经 T1 4 5的骶中间外侧核3 副交感神经 迷走神经背核4 心浅丛 位于主 肺动脉之间 由左侧迷走神经心下支 交感神经心上支组成 5 心深丛 位于主动脉与支气管之间 由其余的交感神经和迷走神经组成 膀胱的内脏神经支配 1 感觉神经 痛觉沿交感神经和副交感神经行走 以副交感神经为主 尿意 膀胱充盈感也走上述通路 张力过大 痉挛 结石引起的痛觉经脊髓丘脑束行走2 交感神经 T11 L2节段 到腹下丛 盆丛3 副交感神经 S2 4中间带外侧核 盆神经4 排尿反射 盆神经 S2 4节段 内脏 躯体神经共同完成 血管的神经支配 1 感觉神经 头颈部 5 7 9 10对脑神经上肢 C5 T1臂丛的分支下肢 L2 S3腰丛的分支躯干 沿胸神经行走2 交