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急诊科护生入科教育图的设计与应用顾纪芳 王立芬 庄则华 （上海交通大学医学院附属第三人民医院急诊科 201900）摘要 目的：探讨急诊科护生入科教育图的设计方法和应用效果。方法 自行设计急诊护生入科教育图 将进入急诊科进行毕业实习的名本科护生随机分为观察组和对照组各人，对照组采用常规入科教育方法，观察组在护生入科首日采用自行设计的入科教育图，在环境、劳动纪律、作息时间、抢救仪器、注意事项、考核要求等方面进行全面指导。结果 观察组出科考试成绩、患者满意度显著高于对照组（均），护生对入科指导个条目的肯定性评价率均相对高于对照组。结论 应用入科教育图对护生进行入科指导有助于护生尽快进入实习状态，提高实习效果。关键词：护生；急诊科；教育图设计；入科指导；临床教学护理临床教学是护生在临床护理教师的指导下，参与临床护理实践，以验证、巩固、深化所学的护理理论知识的过程，临床教学质量直接关系到未来护理队伍的质量。护生在医院实习期间，需要轮转不同的科室。而急诊科的工作性质、环境与其他科室存在很大的差异，护生初入急诊科往往感觉难以适应。如何做好护生的入科指导，让护生尽快熟悉急诊环境，消除陌生感，保持良好的实习状态，圆满完成实习计划，是目前护理教育者关注的问题。传统的护生入科指导常采用口头指导形式，往往达不到预期效果。我科于年月至年月对名来急诊科进行毕业实习的护生应用自行设计教育图进行入科指导，收到满意效果，报告如下资料与方法一般资料我院急诊科分内科急诊和外科急诊两部分，留观床位8张，抢救床位0张。外科医生2人，内科医生人。护理人员人，女6人、男2人，年龄岁；学历：硕士人，本科人，大专及以下人；职称：副主任护师人，主管护师人，护师及以下人人。每天接诊急诊患者例，其中急诊危重症患者例，每年带教实习护生人。本科护生人中男人、女人，年龄岁；按照随机数字表法分为对照组和观察组各人，两组一般资料比较，差异无统计学意义（）。方法护生入科指导方法两组护生实习时间为周。对照组：护生入科当日由带教组长采用口头讲述的形式对急诊科环境、劳动纪律、作息时间、注意事项等方面进行入科指导；观察组应用自行设计的入科教育图进行入科指导。2.急诊科护生入科教育图的设计入科教育图的制作由护士长、科室总带教根据急诊科特点，结合以往护生实习中存在的问题以及临床带教老师反映的情况等，将需要讲解的重点、难点用不同的线条、颜色、图画、关键词，以直观图的方式绘制出来，用纸打印过塑，见图。图1 急诊护生入科教育图急诊科护生入科教育图的应用入科教育图的使用在护生入科首日由科室总带教将入科教育图发放给每位护生，同时根据教育图对护生进行入科指导：集中讲授。总带教将全体护生集中在会议室，参照入科教育图详细讲解各项事宜，包括劳动纪律、上班时间安排、各班职责、考核内容等。实地讲解。带领护生实地参观科室布局，包括护休室、预检分诊、抢救室、清创室、观察室、输液室，详细讲解各岗位职责。急救技能讲解及演示。包括徒手心肺复苏术，洗胃机、呼吸机、除颤器的使用方法及注意事项，采用“老师问、护生答”的形式，加深记忆。以上内容均在护生入科当天完成。21评价方法护生在实习结束前进行理论考试和操作考试，由护士长和带教组长共同监考，本着公平公正的原则，参照科室制定的统一评分标准进行评分。带教组长在全体护生出科前组织召开次座谈会，列出规章制度、熟悉环境等项征求护生意见，以肯定和否定对入科指导进行评价。在护生实习最后一周向患者发放满意度调查表，调查内容包括护生的仪表、服务态度、操作技能、生活护理、主动巡视、沟通能力、健康教育个方面个条目，每个条目分级评分，不满意，一般，较满意，满意。评分越高，满意度越高，当场填写并收回，共发放份，有效回收份。22统计学方法将所得资料输入计算机，采用软件进行统计分析，采用统计描述和检验，检验水准。效果两组各项考核指标比较见表。表两组各项考核指标比较分，珚组别人数理论知识专科操作基护操作患者满意度对照组观察组 两组护生对入科指导的肯定性评价见表。表两组护生对入科指导的肯定性评价人（）项目对照组（） 观察组（）内容充实，信息量大（） （）快速熟悉环境（） （）规章制度明确（） （）提高安全意识（） （）特殊药物、抢救、仪器讲解清晰（） （）实习考核目标明确（） （）顺利进入实习（） （）提高实习质量（） （）入科指导合理清晰（） （）3.体会运用自行设计入科教育图进行入科指导能提高护生的实习质量入科教育图是一种表达想法、观点的图形工具，它注重开发人的左、右脑，运用线条、符号、词汇和图像，把一长串枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、有高度组织性的图，与人类大脑处理事物的自然方式相吻合。护生在临床实习期间，需要在不同科室轮转，周就要调换一次科室，刚进入一个新的环境，往往会有一些不适的表现，如担心害怕、工作拘谨等，因而难以达到实习目标。而急诊科的工作性质和住院病房截然不同，为了让护生在最短的时间内适应环境，以最佳的状态投入实习，提高实习质量，圆满达到科室的实习目标，我们针对急诊工作性质、环境特点，自行设计出合理的护生入科指导教育图。该图的整个画面像一个人大脑的结构图，突出了思维内容的中心和层次，有助于帮助记忆(4)。传统的入科指导只是采取“老师讲、学生听”的口头形式进行，这样做至少有两点不足，一是不同的带教组长由于经验、年龄等方面的个体差异，在讲解过程中有可能顾此失彼，有失偏颇，甚至有可能遗漏某些重要环节；二是传统的带教方式在讲解中由于逻辑性不强，带教老师往往想到哪讲到哪，护生只是被动地接受，很难由点及面，在脑中形成一个富有逻辑的完整体系，犹如盲人摸象，待到实际工作时还是一无所知、无所适从。采用入科教育图进行入科指导避免了仅凭经验向护生传授知识的缺陷，通过分模块识记直观图，使护生对自己的工作有了更直观、全面的认识，在实际工作中才能做到井井有条、忙而不乱。采用入科教育图对护生进行入科指导，在入科当日详细讲解各种理论知识，演示操作考核内容，使得护生有足够的时间进行练习和实践，从表可看出，护生出科考试成绩显著提高（均）；同时提高了患者满意度（）。 运用入科教育图进行入科指导能调动护生实习积极性护生的入科指导直接影响到护生在本科室的学习效果及学习目标的完成情况。有研究报道，的护生认为环境生疏是造成工作被动的最主要原因(5)。应用入科教育图对护生进行入科指导，通过对急诊环境布局、抢救仪器以及在静脉输液过程中遇到各种常见问题的处理方法一一讲解，使护生在入科实习前有了全面细致的了解，在大脑中形成清晰概念，在工作中能积极主动地配合老师，而获得较好的实习效果，好的效果又增强实习自信心，形成一种良性循环，从而调动了护生实习积极性。采用入科教育图进行入科指导，使得入科指导的内容更加充实与完善，让护生真正做到学有所获，提高了护生的满意度。从表可看出，观察组各项目的肯定率均高于对照组，提示入科教育图用于入科指导符合护生的需求。急诊入科指导是急诊科护理教学工作的重要组成部分，通过思维导图对护生进行有针对性的入科指导，护生可在最短时间内熟悉急诊环境，消除陌生感，尽快融入急诊工作中；同时也可让护生及时有效获得急诊科相关的实习信息，使他们能够更快进入角色，自觉遵守各项劳动纪律、规章制度，从而保证实习的安全、有序。参考文献：张岩，吴海莉，尚少梅，等临床护理教师带教态度及行为调查护理学杂志，（）：花蕾，侯淑娟，邵文利实习护生受临床护理教师影响调查护理学杂志，（）：东尼博赞思维导图：大脑使用说明书张鼎昆，徐克茹，译北京：外语教学与研究出版社，：李莉，胡定伟，敬雪明，等思维导图在风湿科住院患者入院指导中的应用护理学杂志，（）：宋金霞，毕秀兰入科指导在儿科护生实习中的作用齐鲁医学杂志，（）：姓名：顾纪芳 性别 女 出生日期 1975 籍贯 上海职务 护士