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文档简介

皮肌炎與多發性肌炎 定義 多發性肌炎 Polymyositis 是侵犯肌肉為主的自體免疫疾病 皮肌炎 Dermatomyositis 侵犯肌肉也侵犯到皮膚 發生率 約百萬分之五 即台灣每年會有一百多位新病人 男 女 1 2 症狀 肌肉 急或慢性雙側對稱性近端肌肉無力或合併疼痛感 在上臂或大腿肌肉無力 病人常有上下樓梯困難 無法從椅子站起來 梳頭及更衣困難等 症狀 皮膚I 皮肌炎有肌肉症狀外 尚會侵犯皮膚 其症狀有 一 Heliotropesign 出現於上眼皮之淡紫紅色變化 是皮肌炎獨特的表徵之一 二 Gottronsign 一種紫紅色的皮膚丘疹 出現在手指關節背面或手肘 膝部之伸展側之皮膚 症狀 皮膚II 三 Shawlsign 在前胸 頸 後背皮膚出現皮屑脫落狀紅斑 像圍巾包裹之部位 肌炎與惡性腫瘤 肌炎病人比一般人得到惡性腫瘤的機會要高四倍以上 台灣則有不少病人合併鼻咽癌 所以病人須定期做各部位之癌症篩檢 以便早期發現與治療 診斷標準 一 四肢近端肌肉對稱性無力 二 血清中肌肉酵素如CPK LDH SGOT上升 三 肌電圖異常 四 肌肉切片有發炎性病變 五 典型的皮膚症狀 治療 一 適度休息 減輕肌肉的負擔 但過了急性期以後 就應逐步加強肌力訓練 二 口服類固醇 每天每公斤体重口服一到二毫克類固醇 Prednisolone 使用約一到三個月後 再依治療反應來回調降 治療 三 免疫抑制劑 MTX Methotrexate Azathioprine Imuran 等 在類固醇無法減量之病人可考慮使用 四 注射免疫球蛋白 每次注射約三到五天 每月注射一次 連續三個月 五 皮膚病變可用局部類固醇藥膏或使用抗瘧疾藥物治療 治療 每位病人應做全面性的癌症篩檢 定期做防癌檢查 預後 十年存活率約80 90 護理措施 一 平日做溫和肌肉按摩及運動可預防肌肉過度收縮 二 肌肉疼痛或無力時 不宜做劇烈運動 三 類固醇須照醫師指示服用 不必過度擔心
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