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糖尿病人最想知道什么？夏晓凯 吴红玲目录第一章、 诊病需知1.什么是糖尿病？2.糖尿病在医学上如何划分？3.糖尿病的发病形式有哪些？4.哪些原因可诱发和加重糖尿病？5.年龄是否与糖尿病的发病有关？6.糖尿病可不可以遗传？7.肥胖者是否容易患糖尿病？8.孕妇糖尿病是怎么一回事？9.怎样早期发现糖尿病？10.糖尿病可以引起哪些并发症？11.糖尿病患者到医院需做哪些检查？12.检查血糖时需要注意些什么？13.自己可以通过检查发现糖尿病吗？14.导致糖尿病死亡的原因有哪些？15.中医对糖尿病是如何认识的？第二章、吃治原则16.西药吃治糖尿病的原则是什么？17.中药吃治糖尿病的原则是什么？18.食疗糖尿病的原则是什么？19.药疗与食疗搭配治疗糖尿病的原则是什么？20、糖尿病治疗的主要目标是什么？21.治疗糖尿病的方法有哪些？22.如何合理选择使用吃治疗法？第三章 中药处方23、中药处方能治疗糖尿病吗？24、中医治疗糖尿病如何评价疗效？25、怎样运用中药对糖尿病辩证论治？26、用中药处方治疗糖尿病有什么要求？27、常用治疗糖尿病的 中成药有哪些？28、是否有治疗糖尿病效果好的验方？29、单方能治疗糖尿病吗？常用治疗糖尿病的单方有哪些？30、治疗糖尿病有效的中草药有哪些？31、糖尿病以口渴为主时，怎样运用中药治疗？32、糖尿病以多食为主时，怎样运用中药治疗？33、糖尿病以多尿为主时，怎样运用中药治疗？第四章、西药处方34、治疗糖尿病的西药有哪些？35、 胰岛素为什么能治好糖尿病？36、如何正确使用胰岛素？37.胰岛素会不会引起副作用？38.胰岛素是否容易成瘾？39.使用胰岛素时应注意些什么？40.口服降糖药物是如何达到降糖效果的？41.怎样正确使用降口服降糖药物？42.哪些人不宜使用降糖药物？43.用口服降糖药物时，应注意些什么？44.口服降糖药可以与胰岛素配合作用吗？45.什么时候口服降糖药效果最好？46.口服降糖药能与中药处方药同时使用吗？第五章、食物疗法47、糖尿病人为什么要用饮食疗法？48、饮食治疗的目的是什么？49、饮食疗法的基本原则是什么？50、糖尿病饮食疗法的内容有哪些？51、糖尿病患者为什么要养成良好的饮食习惯？52、饮食疗法和饮食控制有何不同？53、糖尿病人饮食六误解是什么？54、饮食疗法的要点是什么？55、饮食疗法失败的主要原因是什么？56、怎样计算糖尿病患者的日需总热量？57、糖尿病患者食物中糖、蛋白质、脂肪怎样按热量比例进行分配？58、怎样计算三大营养要素的每日供给量？59、糖尿病患者每日怎样安排食谱？60、糖尿病人怎样合理安排餐次？61、糖尿病患者怎样选择食物？62、饮食控制是否只控制主食，而不控制副食？63、糖尿病人在吃哪些副食时需要减少主食？64、糖尿病人在饮食控制时感到饥饿难忍时怎么办？65、糖尿病患儿应注意些什么？66、糖尿病孕妇饮食应如何安排？67、老年糖尿病患者的饮食尖如何安排？68、糖尿病人为什么宜进食高纤维膳食？69、糖尿病人为什么要限制碳水化合物？70、糖尿病人碳水化合物是否吃得越少越好？71、糖尿病病人每天需多少碳水化合物？72、常见的碳水化合物有哪些？73、糖尿病人膳食中蛋白质以多少为好？74、人体的蛋白质主要来源于哪些食物？75、糖尿病人怎样合理使用脂肪？76、糖尿病患者怎样限制胆固醇的量？77、糖尿病患者常用食品包括哪几类？78、糖尿病人怎样选择哪些甜味剂？79、糖尿病患者怎样选择饮料？80、糖尿病人怎样选择酒剂？81、中国传统食疗方在糖尿病治疗中有何作用？82、清热类食疗方有哪些？83、补益类食疗方有哪些？84、怎样安排重症糖尿病性高血压患者的饮食？85.怎样安排糖尿病性冠心病患者的饮食？86.怎样安排糖尿病性脑血管病患者的饮食？87.怎样安排糖尿病合并皮肤溃疡患者的饮食？88.肥胖型糖尿病患者怎样进行食物疗法？89.消瘦型糖尿病患者怎样进行食物疗法？90.运用食物疗法治疗糖尿病时应注意什么？91.怎样判断饮食疗法是否成功？92.为什么饮食疗法在某些人某些时期使用时效果欠佳？93.哪些保健食品适宜于糖尿病？94.治疗糖尿病可自制哪些药粥？95.治疗糖尿病可自制哪些药膳？96.治疗糖尿病可自制哪些药酒？97.治疗糖尿病可自制哪些饮料？98.治疗糖尿病可自制哪些鲜汁？99.治疗糖尿病可自制哪些糕点？100.治疗糖尿病可自制哪些菜肴？101、治疗糖尿病可自制哪些粉、饺？102、治疗糖尿病可自制哪些药茶？第六章 吃治忌口103、糖尿病人为什么要讲究忌口？需要忌多长时间？104、糖尿病人不宜吃什么？105、糖尿病患者为什么不能多食甜食？106、糖尿病患者为什么要忌酒?107、糖尿病患者为什么要忌烟?108、糖尿病人吃水果应注意什么？109、糖尿病人可以饮茶吗？110、糖尿病人是否能吃瓜子、花生、核桃等零食？111、糖尿病人为什么不宜多食盐？112、糖尿病人能吃人参等滋补品吗？113、糖尿病人为何不能用补膏补酒？114、糖尿病人能吃薯类食品吗？115、糖尿病人能喝饮料吗？116、糖尿病病人能喝牛奶、豆浆吗？第七章 其它疗法117、除吃药、饮食疗法外，还有哪些方法可以治疗糖尿病？118、怎样运用针灸疗法治疗糖尿病？119、推拿疗法是否能治疗糖尿病？120、哪些糖尿病患者可以运用运动疗法？121、哪些糖尿病患者不适宜运动疗法？122、怎样估计运动量？123、糖尿病患者在体育锻炼时应注意哪些事项？124、怎样预防运动中的低血糖？125、气功能治疗糖尿病吗？第八章 预防保健126、糖尿病能够预防吗？127、怎样预防糖尿病？128、什么叫糖尿病的三级预防？129、老年糖尿病应怎样防护？130、妊娠期糖尿病应如何防护？131、如何预防糖尿病出现并发症？132、中医在防治糖尿病方面有哪些认识？133、怎样安排糖尿病人的生活？134、糖尿病人能不能继续参加学习和工作？135、为什么要对糖尿病人进行心理护理？136、糖尿病人能不能过性生活？137、糖尿病人是否影响结婚生育？138、糖尿病人为什么要注意个人卫生？139、糖尿病人如何四季保健养生？140、糖尿病人能外出旅游或出差吗？141、适当的体育锻炼为什么对糖尿病人有好处？142、糖尿病人家属发注意些什么？第一章、诊病需知1.什么是糖尿病？要讲清什么是糖尿病？首先得从我们生活中的“吃”说起。在我们日常饮食中，通常包括糖、脂肪、蛋白质等三大营养物质，而平时我们所吃的大米、面粉类主食，经消化吸收后，均以葡萄糖的形式吸收入人体血液中。在体内，有一种能促进葡萄糖氧化产生能量、热量或转变为其他物质的激素叫胰岛素。因它能促进血液中葡萄糖的利用，而血液中的葡萄糖称为血糖，所以胰岛素是体内一种能降低血糖浓度的激素。这种由胰腺组织中的胰岛细胞所分泌的激素，对一个健康的机体来说是十分重要的。如果人体内胰岛素的生成量减少，或者胰岛素的作用减弱(相对减少)，致使血液中的葡萄糖不能被利用，而使血糖增高，尿液中检出糖，这就是我们通常所说的糖尿病。如果只是尿中出现糖，对人体的健康也无多大妨碍，因为人在剧烈运动后或情绪激动时，也会出现糖尿的。但糖尿病人的病根在于胰岛素的量是相对或绝对地不足，旷日持久的血管内循环流动着的血液中的糖含量增高，会影响到所有由血液滋养的脏器、组织的生理功能的正常发挥。其中最为突出的心脏、脑、肾脏、肝脏、眼、皮肤、肌肉、关节、足及生殖器等器官，这些器官的功能受到由于血糖升高的严重影响，经常出现一些严重的病变，严重影响人体健康。虽然糖尿病可能引起这么多脏器的病变，但就某一个糖尿病人来说，却一般不会出现这么多脏器的麻烦。较为典型的糖尿病的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食而体重却减少。不过也有相当数量的糖尿病人这“三多一少”的症状并不明显。因糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性慢性疾病，同时它也是当今世界仅次于心血管病和肿瘤的第三大影响人类健康和生命的疾病。随着我国人口的老龄化，其发病率有明显增高趋势，目前我国患糖尿病的人数已达2400万。但是，在我国，大约有75%的糖尿病患者存在于普通人群中而未被发现。所有糖尿病人群中，仅有25%左右的病人被医生告之患有本病。在农村，患有糖尿病而未被确诊者高达95%以上。加之，糖尿病如不能得到及时治疗，将会发生许多严重并发症，对人体危害很大，甚至危及生命。所以糖尿病的防治是一件应当受到广大医务工作者和普通人民群众关心的事情。2.糖尿病在医学上如何划分？世界卫生组织(WHO)于1980年修订的分类标准中，将糖尿病分为四类： 胰岛素依赖型糖尿病 ( 又称型糖尿病 ) 。 非胰岛素依赖型糖尿病 ( 又称型糖尿病 )。 妊娠期糖尿病 其他类型糖尿病 ( 又称继发性糖尿病 )，包括继发于胰腺疾病、内分泌疾病或某些遗传综合症所致的糖尿病。临床上前两类较多见，后两类较少见。近年来一些学者发现型糖尿病患者中，约有10%的病人具有型糖尿病的某些特征，且可能演化为型糖尿病。所以有人主张将这些病人称为1.5型糖尿病 ( 或称成年晚发性自身免疫性糖尿病 )。1994年6月由国家中医药管理局发布的中医病征诊断疗效标准中，对糖尿病的辩证分型作了以下分类，比较接近临床实际情况，为目前临床所通用，其内容如下：燥热伤肺型 烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多大使干结，舌质红，苔薄黄，脉数。胃燥津伤型 消后易饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦，舌红苔黄，脉滑有力。肾阴亏虚型 尿频量多，混如脂膏，头晕目眩，视力模糊，耳鸣腰酸，口干唇燥，失眠心烦，舌红无苔，脉细弦数。阴阳两虚型 尿频，饮多少尿多少，色混如膏，面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦明显，阳痿或月经不调，畏寒面浮，舌淡苔薄，脉沉细无力。阴虚阳浮型 尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异味，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快，或神志昏迷，四肢厥冷，舌质红，苔灰或焦黑，脉微数疾。3.糖尿病的发病形式有哪些？糖尿病的发病形式有急性发病和慢性发病两种。1 急性发病：多见于胰岛素依赖型糖尿病(型糖尿病)，常于高热、病毒感染后，出现烦渴、多饮、多尿，继而恶心呕吐、腹胀、脱水、呼吸深快，呼气中有烂苹果样酮臭味、血压下降等，以酮症酸中毒为首发症状；有的病人无典型糖尿病史，发病快，突然昏迷，首次被诊断为糖尿病。慢性发病：多见于非胰岛素依赖型糖尿病，患者在几个月或几年内逐渐出现口渴、多饮、多尿、食欲亢进和消瘦等症状。妇女因外阴瘙痒难以忍受而去求医者，其糖尿病的病程可能颅神经病变、脊髓病变、肌萎缩等。在末稍血管，糖尿病可引起动脉硬化性闭塞症、坏疽等。在肺脏，糖尿病可引起肺结核、急性肺炎及其它急性炎症。在肝脏，糖尿病可引起脂肪肝、肝炎、肝硬化。在胆囊，糖尿病可引起胆结石、胆囊炎、胆囊收缩不全。在胰腺，糖尿病可引起慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺外分泌障碍。在胃肠道，糖尿病可引起蠕动障碍、食管炎、胃扩张、吸收不良、腹泻、便秘。在生殖系统，糖尿病可引起性欲低、阳萎、不孕、生殖器功能不全等。在骨、关节等器官，糖尿病可引起夏库关节、骨质疏松症、骨性关节炎等。在皮肤，糖尿病可引起感染性皮肤病、代谢障碍（睑黄疣、硬肿病等）、坏疽、紫癜、皮肤干燥症、湿疹、皮炎、神经性水肿等。在口腔，糖尿病可引起牙周病、口角炎、口腔真菌感染。在耳，可引起耳聋。在血液，糖尿病可引起白细胞免疫功能降低、红细胞氧合能力降低、全血粘度增高等。4.哪些原因可诱发和加重糖尿病？糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊娠和环境因素。（1）诱发糖尿病的因素：1 感染不但能诱发糖尿病，还能加重糖尿病。病毒感染是型糖尿病的主要诱发因素，其原因是病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。2 肥胖大多数型糖尿病患者体型肥胖。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，对胰岛素的亲和力降低，使细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖尿病。3 体力活动体力活动的适当增加，可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性，使血糖能够被利用，而预防糖尿病。如果因生活条件、劳动条件改善，特别是城市人群目前的体力活动逐渐减少，就容易引起肥胖，从而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖利用受阻而致糖尿病。4 妊娠雌激素在妊娠时水平增高，雌激素可引起胰岛细胞破坏，同时又有对抗胰岛素的作用，因此多次妊娠将诱发糖尿病。5 环境因素包括遗传因素、空气污染、噪音、生成竞争中的心理压力等，这些因素均可诱发基因突变。突变基因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多，突变基因达到一定程度（即医学上称之为“阈值”）即发生糖尿病。（2）加重糖尿病的因素：1 感染呼吸系统、泌尿系统、消化系统的急性感染或慢性感染急性发作可加重糖尿病的病情。消化道感染伴有呕吐者，最易导致糖尿病酮症酸中毒。2 停用胰岛素或减量过快为最常见诱发糖尿病酮症酸中毒、加重糖尿病病情的重要因素。3 服4 用含糖和脂肪高的食物过多或饮酒过多或摄糖量过少（每日低于100克）。5 手术、外伤骨折、妊娠、心肌梗塞、脑梗塞、精神紧张、精神创伤及过度激动等。5.年龄是否与糖尿病的发病有关？糖尿病的发病与年龄有密切的关系。据1980年我国14个省、市30万人口调查表明，糖尿病患病率与年龄有密切关系：年龄在40岁以上者患病率高达3040，年龄在40岁以下者患病率低于2。在不同类型的糖尿病发病上看，年龄有明显的差异，型糖尿病发病率约为型糖尿病发病率的十分之一，在我国约占糖尿病总人数的5%，发病年龄以儿童期最多见。而型糖尿病多在30岁以后发病，糖尿病的发病率随着年龄的增长而增高，患病高峰在5070岁。6.糖尿病可不可以遗传？近年来国内外的研究资料表明，医学界一致认为，糖尿病是一种复合病因的综合病症。虽然原发性糖尿病的病因尚未完全阐明，但是基因的遗传是本病发病的绝对因素之一。在我国糖尿病患者亲属中糖尿病患病率比正常人的患病率高出10倍以上，遗传因素的影响在糖尿病家族史的研究报告中也已被证实。这充分说明，糖尿病是可以遗传的。7.肥胖者是否容易患糖尿病？肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大有脂肪细胞上受体相对减少，对胰岛素不敏感，虽有足够的胰岛素也不能发挥其作用。因此，肥胖者容易患糖尿病。而且，肥胖是成年型糖尿病的最重要诱发因素，发病年龄在40岁以上的中老年患者中，约有2/3的患者在发病前都是超标准体重的。经研究表明，生活越富裕，人体越丰满，糖尿病患病率也越高。长期食用高热量、高糖、高脂饮食，体力活动过少，容易出现肥胖。肥胖持续时间越长，越容易发生糖尿病。8.孕妇糖尿病是怎么一回事？孕妇糖尿病应包括两种情况：一种情况，是指妊娠妇女妊娠前糖代谢正常，而在妊娠期间才出现的糖尿病或葡萄糖耐量减退。约占妊娠总数的2%-3%，分娩后大部分能恢复正常。另一种情况，是指原有糖尿病的妇女妊娠，则称为糖尿病妊娠，它不在妊娠期糖尿病的范围内。妊娠期的糖尿病有其特殊性。其一，患者此时易致羊水过多。其二，易发生酮症酸中毒，常致胎死宫内，且妊娠中毒症较非糖尿病妊娠高3-5倍。其三，易并发感染，如泌尿道，呼吸道和皮肤感染等，还易致产道损伤、产后出血等情况发生。另有20%-30%患者，在分娩2-8年后，发生永久性糖尿病。因此，对妊娠期糖尿病者同样需要按糖尿病护理。另外，对糖尿病妊娠者来说，由于妊娠，则对这部分患者产生一些不利影响。如：妊娠初期因进食少，呕吐及胎儿也要利用糖等原因而易发生低血糖。且妊娠可加重眼底、肾脏微血管病变，造成不可逆的损害。此外，妊娠可造成肾糖阈降低，致肾排糖量增加，尿糖增加。孕妇糖尿病轻者经饮食控制血糖能降至理想水平，可不用降糖药，密切观察即可。妊娠期不宜用口服降糖药，因磺脲类药物可通过胎盘，引起胎儿低血糖。9.怎样早期发现糖尿病？因为许多糖尿病患者不一定都具有“三多一少”的典型症状，特别是型糖尿病。因此，对于有下列情况者要应怀疑糖尿病：一体重减轻而找不到原因，特别是原来较胖而近来体重减轻者；二男性患者出现阳痿且排除泌尿生殖系局部病变者；三有久治不愈的伤口感染或平时易患疖、痈且不容易治愈者；四有糖尿病家族史且自己的年龄超过40岁，出现原因不明的疲倦无力、头晕者；五中年以后患结核，进展快且治疗效果不佳者；六有异常分娩史，如多次流产、死胎、早产、畸形儿或分娩巨大胎儿者；七皮肤感觉异常，如蚁行感、烧灼感、麻木感、针刺感等，或出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒者；八餐后3-4小时，出现心慌、出汗、手颤、饥饿，进食含糖食物后上述症状可消失者；九食量突然增加，易饥饿且身体长胖者；十视力迅速下降或年青患者发生动脉粥样硬化、冠心病者；以上这些情况，或者说先兆症状可以提醒患者及早去医院检查。以便早期发现糖尿病。10.糖尿病可以引起哪些并发症？糖尿病可引起的并发症分为两大类，一类是急性并发症，一类是慢性并发症。糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒及昏迷；低血糖症及昏迷；糖尿病乳酸酸中毒；高渗性非酮症性糖尿病昏迷以及各种感染等。糖尿病的慢性并发症有：大血管病变，糖尿病性微血管病变和神经病变三类。其中大血管病变主要由大、中动脉粥样硬化所致的病变，主要有：冠心病(心肌梗塞)，缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化、糖尿病足等。糖尿病性微血管病变，主要是毛细血管基底膜增厚所致的糖尿病性视网膜病变、肾小球硬化症、皮肤病变及糖尿病性心肌病变等。神经病变包括多发性周围神经病变、植物神经病变、糖尿病足、糖尿病性肠炎、糖尿病性阳痿及神经源性膀胱等。11.糖尿病患者到医院需做哪些检查？糖尿病是慢性进行性疾病，轻者可无症状。在一定程度上，需要靠化验检查。一血液、尿液检查：血糖检查 糖尿病人多久检查一次血糖，要根据具体情况来定。一般若病情稳定，可根据尿糖来判断血糖情况，此时1-2个月复查一次空腹血糖即可。）血糖检查 是观察糖尿病病情的重要手段之一，是检查血糖的必要补充。糖尿病人要学会自测尿糖，其结果用以调整饮食和用药剂量。）尿酮体测定 正常人测不到酮体，或仅有极微量，糖尿病酮症时可显示+，即每dl尿液中有5160mg酮体。）馒头餐试验 又叫糖耐量试验。在正常情况下，血糖维持在一定水平，即使一次吃进大量的糖，血糖含量也只会出现暂时性升高，但是高峰也不会超过160mg/dl(8.3mmol/L)，一般尿中无糖，且两小时以后恢复到正常水平，这即为糖耐量试验正常。不过，糖尿病病人的糖耐量功能极差，两小时后血糖仍不能恢复到正常水平。如果餐后两小时血糖超过200mg/dl(11.1mmol/L)及尿糖出现阳性结果，就可诊断为糖尿病。）血清胰岛素与C肽测定 又称胰岛素释放试验。此试验与糖耐量试验同步进行，取血测定空腹及馒头餐后一小时、二小时、三小时静脉血。正常人空腹血清胰岛素试验为5-20u U/ml；在馒头餐后一小时胰岛素含量达高峰，为空腹时的5-10倍，餐后三小时恢复到空腹时的水平。型糖尿病空腹血清胰岛素低于正常或为“0”，馒头餐后无胰岛素分泌高峰出现，表现为低平曲线；型糖尿病患者多表现为空腹血清胰岛素正常或偏低，馒头餐后可有高峰出现，但出现在餐后3小时，故称之为“高峰延迟”，并且不能达到正常人的高峰水平。血清胰岛素测定只适用于未曾应用过胰岛素治疗的病人。应用胰岛素治疗的病人，可以进行C肽测定。糖尿病人血液中C肽浓度的改变与血清胰岛素相同 。5）糖化血红蛋白测定，反映抽血前8-12周的血糖情况。6）血脂测定 (主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸) 糖尿病患者常有高脂血症，这很容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病。7）尿的检查 尿常规检查，观察有无尿蛋白、管型可反映肾脏受累情况，尿中白细胞增多，甚至出现脓细胞，表明患者有尿路感染。尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。尿中微量白蛋白和2微球蛋白、24小时尿蛋白定量有助于糖尿病肾病的早期诊断。二其他检查）常规心电图检查 可以发现各种心律失常并了解心肌供血情况。）CT检查 糖尿病患者一旦出现手脚不灵便、意识改变、口角歪斜、喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以明确有无脑出血或脑梗塞。）眼底检查 糖尿病可引起视网膜的病变，严重者可引起失明。因此糖尿病患者应定期和常规进行眼底检查。）腹部B超检查 可了解糖尿病患者有无胰腺钙化或结石，或者是否患有胆石症等。）X光胸片检查 因糖尿病患者肺结核发生率较正常人高数倍，X线照片可及早发现并给予及时治疗。）骨密度测定 有助于早期诊断糖尿病继发性骨质疏松症。）肌电图检查 通过测定神经传导速度以了解有无神经病变。）氦-氖激光多普勒血流测量检查 可早期识别肢体微循环改变，减少“糖尿病足”的发生。12.检查血糖时需要注意些什么？正常人由于体内神经、内分泌、体液的调节，血糖稳定在正常范围内，然而在24小时内仍具有规律性的变动，因此准确测定空腹血糖须注意：一按要求一般应在早晨8点钟以前测。二皮质激素、心得安、噻嗪类利尿剂、女性避孕药、大剂量的阿司匹林等可使血糖升高，所以服用这些药物的人，在允许的情况下，应停药3天后再测血糖。三情绪激动、严重失眠、疲劳、体温升高、呕吐、腹泻等情况下，也会使血糖升高，应待其安静或消除后再测定血糖。四体力活动可以影响血糖测定，故测血糖前不应作体力劳动或体育锻炼。五餐后2小时血糖，是衡量吃饭、服药的治疗方案是否合适的指标、无非是想了解自己糖尿病控制的好与不好，因此查餐后两小时血糖必须按正确的服药时间和药量吃药或注射胰岛素。所谓餐后2小时，是从吃第一口饭开始计时，而不是吃完饭才开始计时。六使用血糖监测仪时，要校准仪器，核对血糖试纸的代码，采血时，要保证采血针刺破一定深度的皮肤，以便得到一滴血样来检测血糖。采血时应注意，先洗干净手指，用酒精消毒指端皮肤，酒精干后再刺破皮肤取血。采血的部位一般在无名指、中指和食指指端的两侧。13.自己可以通过检查发现糖尿病吗？糖尿病可以通过自测尿糖与血糖来发现的。因糖尿病是慢性病，血糖又会经常波动，进行监测又需要经常到医院去很不方便，所以，已经确诊的糖尿病人，医生会教会其自测尿糖和血糖。一、尿糖的自测：班氏试剂法： 是一种较旧的方法，即用滴管先吸班氏液(蓝色)20滴，置于玻璃试管内，用酒精灯烧开，若试剂变色，说明已变质不能用，若无变色，说明试剂正常，这时加入待测的尿液2滴，再烧开，观察试管内液体的颜色变化，若颜色不变为阴性；绿色为+，约含糖0.5%；黄绿色为+，约含糖1%；土黄色为+，约含糖1.5%；砖红色为+，约含糖2%以上。这一方法一般较稳定，但较不方便，有时受非糖还原物质的影响。尿糖试纸法： 即直接应用尿糖试纸，使用时，只需将试纸涂有药液的一端浸入尿液中，放置规定的时间后取出，与试纸瓶中附有的标准颜色对比即可知道此时待测的尿液为几个“+”号，但试纸不能过期，试纸浸入的时间和比较颜色的时间都要按规定进行，不然会产生较大误差。二、血糖的自测：由于袖珍血糖仪的问世，使得在家里自己检测血糖成为可能，由于技术的进一步改善，这种血糖仪的准确性已有明显地提高。虽然部分学者还不大主张将袖珍血糖仪用于糖尿病的诊断，但是，用作血糖控制的监测是完全行得通的。14.导致糖尿病死亡的原因有哪些？糖尿病是一种慢性疾病，它可引起各种严重的并发症，重者可导致残废或死亡。如：酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒昏迷，一旦发生，死亡率较高。糖尿病人较一般人更容易发生冠心病、心肌病而诱发心力衰竭，糖尿病病人发生急性心肌梗死者病死率也较高；脑出血、脑血栓，我国死于脑血管意外的糖尿病病人，占糖尿病死亡原因的首位；糖尿病可累及肾脏而发生糖尿病肾病、它在糖尿病死亡原因中占一定比例。另外，以往糖尿病合并肺结核的死亡率很高，现在因胰岛素的应用及抗结核药物的进展，两者合并的死亡率已大为降低。15.中医对糖尿病是如何认识的？糖尿病第二章、吃治原则16.西药吃治糖尿病的原则是什么？一西药吃治糖尿病的原则主要是：为了纠正糖尿病引起的代谢紊乱，消除糖尿病的症状，预防并发症，提高口才的生活质量，延长患者生命，降低病死率。二糖尿病是一种病情比较复杂，且较难治愈的慢性疾病，病人首先要明白，对糖尿病采取单一的西药治疗往往效果不佳，只有在医生的指导下，采取综合疗法（饮食疗法、运动疗法、针刺疗法、心理疗法、自我按摩疗法和磁疗法等），才能达到较好的治疗效果。三在医生的指导下，糖尿病人要学会使用降糖药和胰岛素，即使血糖、尿糖已经正常，症状已经消失，也不能停止治疗。四在医生的指导下，学会对糖尿病病情的自我监控，学会自测血糖、尿糖和尿酮体，学会根据检查的数据，灵活地调整西药吃治糖尿病的治疗方案。五通过西药治疗，要达到血糖长期接近或保持在正常范围内，血脂、血压保持正常，保持体重不要过于肥胖，不发生各类急慢性并发症。17.中药吃治糖尿病的原则是什么？中药吃治糖尿病的原则，在纠正糖尿病引起的代谢紊乱，消除糖尿病的症状，预防并发症，提高患者的生活质量，延长患者生命，降低病死率等方面同西药吃治原则是相同的。但中药吃治糖尿病方面还有它以辩证论治为特点的独到之处。一经研究证明，有降糖作用的中药有：人参、党参、黄芪、白术、玄参、地骨皮、石斛、黄精、山药、生地、熟地、黄柏、桑椹、丹参、乌梅、花粉、黄连、枸杞、知母、五倍子等近百种之多，但这些药物各有各的药性，归经。糖尿病是一种因人而异，症状体征都很复杂的疾病，中药吃治糖尿病的过程中，必须实施辩证论治，灵活掌握。二中医将糖尿病分为上中下三消。认为上消多偏实热证，位在肺胃，治疗宜清热养阴；中消多见实证，位在中焦脾胃，治疗宜清热泻火；下焦多属虚症，位在肝肾，治疗宜气阴双补，阴阳两益。三目前提出糖尿病的病机学说是：阴虚为本，燥热为标，气滞血瘀为常。由此而引申出了：清热润燥、益气养阴、治肾为本，注重活血化瘀的治疗原则。四一般对糖尿病的分型为：肺胃燥热证、气阴两虚证、阴阳两虚证、气滞血瘀证等。治疗上，肺胃燥热证以清热润燥为主，可用白虎汤、玉女煎治疗；气阴两虚证以气阴双补为主，可用增液汤加升脉饮治疗；阴阳两虚证以滋阴助阳，治肾为主，可用六味地黄丸加减治疗；气滞血瘀证以活血化瘀为主，可用补阳还五汤、血府逐瘀汤治疗。18.食疗糖尿病的原则是什么？食疗糖尿病的原则是：根据每个病人的具体病情、工作及生活条件和营养的需要，制定一个合理而又切实可行的饮食治疗方案。拟定的方案应使病人能够维持正常的生活，能够维持正常正常的体重，能够减轻胰岛的负担，使其血糖、尿糖及血脂达到或接近正常水平，防止或延缓各类并发症的发生和发展，具体的原则是：一食物品种多样化：在食品的选择上要注意多吃低糖、低脂、高蛋白、高纤维素的食物及充足的水分，总的说是荤素兼顾、粗细搭配。日常饮食应定时、定量、定餐次；第一个病人可根据自己的病情，结合自己的爱好、生活习惯、经济能力、职业特点（劳动强度）等制定出切实可行的饮食标准，在医生的指导下，按规定每日准时进餐。二合理控制总热量：热量又叫热能，是食物中可供热能的营养素。食物中的三大营养素系糖（碳水化合物）、脂肪、蛋白质。它们是人体热量供应的主要来源。患者的总热量的摄入以能维持标准体重为宜，过度肥胖或过分消瘦均不利于治疗糖尿病。但热量的需要应根据照明者具体的情况而决定，肥胖者体内脂肪细胞增多变大，对胰岛素不敏感，不利于治疗，应先减轻体重，严格控制总热量；消瘦者抵抗力弱，易发生各类并发症，影响健康，应增加热量的摄入，使其能接近标准体重。三碳水化合物的摄入是糖尿病饮食治疗的关键。以前一直将糖尿病人的碳水化合物的摄入量控制得很严，病人也难以耐受。目前认为，在控制总热能的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，不但可改善葡萄糖耐量，而且还可以提高机体对胰岛素的敏感性，防止酸中毒。四减少脂肪的摄入：成年人脂肪的摄入不应超过每日1g/kg体重。因为高脂肪饮食妨碍糖的利用，且可产生酮体，易诱发和加重酸中毒。脂肪的增多还与动脉粥样硬化的发生发展有密切的关系。特别是肥胖患者，每日脂肪的摄入不宜超过40克。但消瘦者可相应增加少量脂肪的摄入量。五蛋白质的供应问题：糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入的量要与正常人相等甚至还要稍多一些。其原因是糖尿病造成的代谢紊乱使体内蛋白质分解过速，丢失过多，容易出现负氮平衡。六维生素的补充问题：由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1的来源不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。另外，病情加重患者，B族维生素消耗增多，应补充B族维生素（如维生素B6）及维生素C等。七无机盐和微量元素的摄取问题：糖尿病患者易出现各种感染和酮症酸中毒，应注意适当补充无机盐（钠、钾、镁等）；糖尿病患者中，因中老年患者居多，应适当补充铬、钙、锌、铁等微量元素。八服用富含粗纤维食物的问题：天然食物纤维可使葡萄糖吸收减慢，可降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂和尿糖浓度，还可以起通利大便，预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。19.药疗与食疗搭配治疗糖尿病的原则是什么？因为糖尿病是一组复杂的内分泌代谢紊乱性临床综合症，仅靠一方一药很难解决其症状或并发症，临床观察发现，无论是饮食治疗还是中药或西药等药物治疗，都对糖尿病及其并发症具有一定的疗效，所以综合治疗势在必行。我国患者一般重视降糖药，而忽视饮食疗法和自我调养的心理素质培养，这样非常不利于糖尿病及其并发症的防治。所以药疗与食疗各有千秋，不能强调一方面。在药疗与食疗搭配治疗糖尿病时，应注意：一在糖尿病患者起病较急、症状较重或有并发症时，则一般以药疗为主，而食疗为辅。二在病情相对稳定时期，则一般的治疗方法是采取以食疗及配合其它治疗方法为主，而药疗为辅的治疗方法。三无论哪一种治疗方法为主，但总应该达到如下目的：1纠正体内代谢紊乱，促使糖、脂肪、蛋白质及水盐代谢等恢复正常。2消除或缓解因高血糖等代谢紊乱而引起的糖尿病各种症状。防止各种并发症的发生和发展，如酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病合并脑血管病等。从而延长寿命，提高生活质量，减少死亡率。3保证儿童及青少年的正常发育成长，同时也应保障糖尿病孕妇及其婴儿的健康。4通过药疗与食疗搭配，应使糖尿病人能胜任适当的工作与学习，参加社会活动，享受与正常人一样的较为愉快的生活。20、糖尿病治疗的主要目标是什么？根据某些国际糖尿病防治协会推荐的控制标准，以及国内糖尿病专家的看法，认为糖尿病治疗的主要目标，应该是血糖的浓度达到或接近正常水平。但目前国内外对糖尿病病情控制的评定标准尚未统一，根据目前临床普遍认可的控制标准，即糖尿病治疗的主要目标，应该从症状体征和实验室检验两方面评定：1症状和体征的控制标准理想的控制标准是：患者的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱恢复至正常范围；24小时尿糖定量少于5g，尿体、尿蛋白阴性；糖基化血红蛋白在正常范围；胰岛功能恢复正常；长期随放未发现各种大血管、微血管、神经系、眼部等病变；“三多一少”和疲倦乏力症状消失，体重恢复，劳动能力恢复。2糖尿病实验室控制标准：空腹血糖57.8毫摩尔/升（90140毫克/分升）。餐后2小时血糖7.010毫摩尔/升（126180毫克/分升）。注射胰岛素治疗的年轻病人，血糖可以控制严格些。但血糖控制严格，低血糖的发生率就会增加，这一事实要引起广大患者的注意。老年人、尤其合并心、脑、肾血管慢性供血不足的病人，发生低血糖的危险性更大，一般空腹血控制在77.8毫摩尔/升（120140毫克/分升），餐后在10毫摩尔/升（180毫克/分升），不超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）即可。如果发现空腹血糖接近正常血糖的水平，或者发生过低血糖，则需赶快减少降糖药物的量。21.治疗糖尿病的方法有哪些？现将常用的治疗方法分列如下：一药物疗法：1.西药疗法1)胰岛素疗法2)降糖药物疗法3)出现并发症及危及生命的急诊时的西药综合治疗方法2.中药疗法1)按三消中医分型疗法2)药茶疗法3)药膳疗法二非药物疗法1糖尿病的饮食疗法2糖尿病的运动疗法3糖尿病的针灸疗法4糖尿病的中医推拿疗法5糖尿病的气功疗法6糖尿病的拔罐疗法7糖尿病的自我按摩疗法8糖尿病的磁疗法9糖尿病的蚂蚁疗法10糖尿病的心理疗法吃治糖尿病应该归属于以上药物疗法与非药物疗法之间，它既包括了药物疗法中的中药疗法（包括药茶及药膳疗法）、西药疗法，又包括了非药物疗法中的饮食疗法，但一般理解的吃治某种疾病，却是不包括药物疗法的，多单指饮食疗法。22.如何合理选择使用吃治疗法？吃治疗法主要包括饮食疗法和药物疗法。糖尿病是一种需要终生治疗的慢性疾病，每一个糖尿病人，无论病程长短，无论用药还是不用药，无论是用口服降糖药还是注射胰岛素，无论是有并发症还是没有并发症，总之，在糖尿病治疗的各个阶段，都必须有合理的饮食疗法相伴随。甚至有了糖尿病危险因素，例如：肥胖、高脂血症时，饮食治疗就应该成为首要的治疗方法。没有饮食疗法，再好的降血糖药物，也不能控制糖尿病的病情。药物疗法，是根据医生嘱咐，根据病情需要，所采用的口服降糖药治疗或是注射胰岛素治疗，还有可能是在并发症时的药物治疗等，这些不是我们这本通俗读物讲述的重点。我们这里所指的合理选择使用吃治疗法，主要是指如何合理使用食物疗法，就此问题，有如下选择方法。（一）确定食物的量及各食物的比例糖尿病是慢性病，为了尽量减少病人对医生的依赖，糖尿病人必须学会自己计算每日的食量。1确定标准体重：查表：国家卫生部制定了我国正常成人身高体重表，按年龄、身高查表确定。简易主要特点公式：标准体重（公斤）身高（厘米）105凡体重增加超过标准体重20%以上者称为肥胖，超过10%而未达到20%者称为过重。体重减轻超过标准体重10%以上者为消瘦。确定一日总热量 热量需要（kcal/kg体重.日）体型重体力劳动者中等体力劳动者轻体力劳动者卧床休息者消瘦低于正常20%以上455040352025正常体重10%以内40以上354030351525肥胖超过正常20%以上3530253015 孕妇在4个月以后及乳母每日可增加热能836kJ，每日碳水化合物量不少于250g。由于空腹时有加速饥饿的表现，为了预防低血糖的发生，最好把全天的食物分为46次吃，晚上临睡前最好进食一次。确定食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪分配比例：每克碳水化合物产热16.72kJ（4kcal），每克蛋白质产热16.72kJ（4kcal），每克脂肪产热37.62kJ（9kcal）。每日摄入碳水化合物占总热量的50%60%，每日摄入蛋白质占总热量的15%，每日摄入脂肪占总热量的20%-30%,儿童的三大营养物质的比例与成人有所不同，其蛋白质可占总热量的20%，碳水化合物占总热量的50%，脂肪可占总热量的30%35%。4确定食物交换原则：糖尿病食物力求多样化，不必太严格。特别是病情得到有效的控制时，可适当增加主、副食的用量，以达到维持健康的目的。简便快捷的交换方式是：瘦肉50g豆腐100g豆腐干50g鸡蛋1个黄豆40g牛奶250g豆浆300g主食50g苹果300g蔬菜500g海带75g鸡蛋50g瘦肉、鱼或虾40g谷类50g馒头75g生面条65g白薯150g（二）确定吃治疗法要达到的目标：维持健康，成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育，老年人能适当地提高生活的质量。维持正常体重，减少肥胖者的热量摄入，可提高机体对胰岛素的敏感性；略为增加消瘦者的热量摄入，使其体重增加，以提高其免疫力，增强机体的抗病能力。使患者乐于接受，能自觉坚持的吃治疗法，可以针对各病人的生活习惯，和经济条件，设计食谱，用以提高各位患者的生活质量。饮食治疗、药物治疗与运动相结合，促使机体能纠正代谢紊乱，让糖尿病人的血糖、尿糖、血脂水平接近正常水平，用以防止和延缓各类并发症的发生。（三）根据病情及个人生活习惯，适当选择药膳疗法及药茶疗法药膳疗法是在中医理论的指导下，采用药物和食物相配合，经过加工烹调后食用，可达到强身健体之功效的一种特殊治疗方法。古有“医食同源”、“药食同源”之说。祖国医学对药膳的应用，是根据中医的脏腑理论、经络理论结合人体的体质及疾病的病因来进行辩证施膳的。但药膳有个忌口的问题，如龟肉忌洒、果、苋菜；羊肉忌铜、醋及丹砂；鳝鱼忌狗肉、狗血；鳖肉忌猪肉、兔肉、鸭肉、苋菜及鸡蛋；鲤鱼忌狗肉及朱砂；鲫鱼忌芥菜及猪肝等。药茶疗法是我国劳动人民长期同疾病作斗争的过程中，不断充实和发展起来的具有浓郁民族特色的治疗方法。因药茶是以“茶”的形式出现，患者乐意接受，并可不受时间限制，随泡随服，具有较大的针对性（可根据医师处方浸泡调制药茶）和灵活性，因此受到广大患者好评。第三章 中药处方23、中药处方能治疗糖尿病吗？祖国医学对糖尿病早有论述，千百年来积累了丰富的治疗经验，是临床治疗糖尿病及其并发症的一大宝库，其许多治疗方法和疗效是西医、西药所不能具备的，所以中医处方治疗糖尿病的回答是肯定的。社会上有些人说什么“中医不能治疗糖尿病，只能改善像口苦、口干之类的症状”，“中药不能降血糖”，这些都是偏见，只能说明他们对中医一无所知或知之甚少。大量的科研和临床资料表明，中医药通过辩证论治，不仅能治疗糖尿病及其急、慢性并发症，明显减轻症状，而且能解决一些西医目前难以解决的问题，如用西药控制血糖后其临床症状不缓解现象，糖尿病肾、眼底等微血管病变和神经病变等，西医西药有时对此一筹莫展，但中医通过辩证论治往往能取得非常好的疗效，而且中药毒副作用小，疗效持久，作用全面，这又是西医降糖药所不能及的。另外，中国中医药学会糖尿病专业委员会制定了“消渴病（糖尿病）中医分期辩证与疗效评定标准”，规范了中医处方治疗糖尿病的疗效判定和药物评价，这些都有力证实了中医处方确能治疗糖尿病。24、中医治疗糖尿病如何评价疗效？中医药学以往尚无统一的疗效评价评定标准，1992年5月中国中医药学会糖尿病专业委员会“明水会议”上，制定了中医药治疗糖尿病的疗效评定标准，为糖尿病的中医药临床治疗和科研提供了统一的标准和依据，其疗效评定标准如下：临床缓解（1）空腹血糖6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖8.3毫摩尔/升，糖化血红蛋白6。（2）血脂正常。（3）24小时尿糖5克。（4）临床症状消失。（5）体重向标准方向发展，并在标准体重上下20以内。（6）生存质量上升2级以上。（7）合并症解除。显效（1）空腹血糖7.22毫摩尔/升，餐后两小时血糖10.08毫摩尔/升，糖化血红蛋白8。（2）血脂：胆固醇5.96毫摩尔/升，甘油三脂1.47毫摩尔/升。（3）24小时尿糖10克。（4）临床症状明显减轻。（5）体重向标准方向发展，疗程内体重趋向标准体重2公斤（偏瘦者体重增加2公斤，偏胖者体重减少2公斤）。（6）生存质量提高到相应的上限。（7）合并症明显减轻。有效（1）空腹血糖8.3毫摩尔/升，餐后两小时血糖11.1毫摩尔/。（2）血脂：胆固醇6.48毫摩尔/升，甘油三脂1.7毫摩尔/升。（3）24小时尿糖15克。（4）临床症状有所减轻。（5）体重向标准方向有所发展。（6）生存质量有所提高。（7）合并症有所减轻。无效各项指标达不到上述要求标准。25、怎样运用中药对糖尿病辩证论治？辩证论治是中医治疗糖尿病的优势，用中医药治疗糖尿病，首先应根据患病的具体情况辩证分型。中医对糖尿病的辩证分型，至今尚缺乏统一标准，种类繁多，主要分型有：根据临床症状分型。这种分型方法历史攸久，是中医古代文献对糖尿病（消渴病）分型施治的方法，在中医古代文献中，常把消渴病分为上、中、下三消论治。上消主症为：烦渴多饮，口舌干燥，兼见小便次数增多，尿清，大便如常，皮肤干燥，舌尖红，苔薄黄，脉洪数。中消症见多食善饥，形体反瘦，大便干燥秘结，尿黄频数，舌质红，苔黄燥，脉实有力。下消症见小便频数量多，尿如膏脂，伴有头昏耳呜，腰酸膝软，多饮口干，舌红，苔薄或光，脉沉或细数（阴虚型），或伴有腰膝酸软，四肢乏力，畏寒怕冷，男子阳事不举，女子月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力（阴阳两虚型）。对于其治疗，清代医家钟龄在医学心悟提出：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”，“治中消者，宜清其胃，滋其肾”，“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓经验之谈。根据阴阳偏盛偏衰分型。分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。中国中医研究院广安门医院分为阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型。阴阳辩证与脏腑辩证、气血津液辩证相结合分型。北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型七个证型治疗。1991年全国中医糖尿病学会辩证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察，将糖尿病分为五期五型论治，即糖尿病前期（期）、糖尿病症状期（期）、合并症早期（期）、合并症中期（期）、合并症重危期（期）。期：病机以阴虚为主。患者多形体超重或肥胖，食欲旺盛，貌似强健，精力体力有所减退，临床无典