冠心病早防早治ppt课件

冠心病如何早防早治 积极防治冠心病人活百岁不是梦 冠心病就在你我身边 07年6月 著名相声演员侯耀文突发心脏病猝死 06年12月 著名相声大师马季突发心脏病猝死 05年8月 著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死 05年6月 宝山区通河中学27岁教师徐宏杰突发心脏病猝死 经常听到的XXX打麻将自摸时猝死 冠心病就在你我身边 全世界每年约有1750万人死于心血管疾病 占疾病总死亡人数的50 我国每年死于心血管病人数300万 每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元 2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48 冠心病就在你我身边 谁容易患冠心病 年龄 40岁以后性别 男性多于女性职业 脑力劳动者多于体力劳动者环境 城市多于农村疾病 高血压 冠心病60 70 有高血压 高血压病人患本病者是血压正常者的4倍 高血脂 糖尿病 太常见 生活方式 饮食 进食高热量 多动物脂肪及高胆固醇食物 吸烟 吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高2 6倍 且与每日吸烟的支数成正比 太普遍 什么是冠心病 冠心病是指供给心脏营养物质的血管 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛 使冠状动脉狭窄或阻塞 以及血栓形成造成管腔闭塞 导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病 亦称缺血性心脏病 平均患病率约为6 5 患病率随年龄的增长而增高 随着居民生活水平的提高而增高 何时容易高发冠心病 秋冬季节春夏之交 患冠心病可怕吗 每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命 这并不可怕 可怕的是 不防发病不防事件不防后果不防复发 防发病 一级预防 防患于未然 大夫提示 咋防 正常血管解剖图 动脉粥样硬化的演变 血管老化 第一个十年 第三个十年 第四个十年 脂层积累 平滑肌和胶原 血栓形成 性别 年龄 冠心病的易患因素 A型性格 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 高血压 血糖升高 高血脂高胆固醇 高低密度脂蛋白 冠心病 冠心病的日常预防 饮食要科学心态要平稳运动要适度天气要关心起夜要注意 防事件 保持动脉粥样硬化斑块稳定 防止血栓形成 预防急性冠状动脉综合症等可能致残致死的严重事件 大夫提示 怎样做 急性心肌梗死促发因素 165例急性心肌梗死诱因追查 防后果 在发生严重事件时 如何早期识别 及早干预 挽救心脏 挽救生命 大夫提示 咋发现 胸痛 怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感 出冷汗 气短 眩晕 心悸等症状胸痛与吃饭 寒冷的刺激 吸烟 平卧相关 持续几分钟胸痛发生在上台阶 快步行走等与劳累有关的时候 持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时 持续5 15分钟怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时 出现心悸 眩晕 气短 无力感 意识模糊与劳累无关 安静时突然发生的胸前部疼痛 持续15分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生 逐步加重 防复发 一 二级预防亡羊补牢 为时未晚 大夫提示 谁监督 冠心病的药物治疗 A 阿司匹林 血管转换酶抑制剂B B 受体阻滞剂 控制血压 控制体重C 硝酸酯制剂 调整血脂药物 戒烟D 控制血糖 控制饮食E 锻炼 健康教育 中医中药 麝香保心丸等 治疗冠心病中药分类 中药 丹参滴丸 丹参片救心丸 活血化瘀 芳香温通 麝香保心丸 预防 治疗 一 二 三级预防 活血主要作用于血 护脉主要作用于血管 长期服用麝香保心丸临床观察 目的 观察麝香保心丸长期治疗冠心病的临床疗效方法 长期口服或舌下含麝香保心丸2粒 次 3次 天结果 心梗后长期服用保心丸患者生存已达4 13年以上 有1例于8年后死亡 对照组生存已达2 10年以上 4例于2 4年死亡 冠心病介入后长期服用麝香保心丸能有效缓解心绞痛发作 改善心功能 急性心梗服用麝香保心丸进行康复治疗 有利于提高康复步行运动能力 心梗后长期应用麝香保心丸的疗效观察 方法 保心丸组长期服用麝香保心丸 每天3次 每次2粒结果 心梗后长期服用保心丸患者生存已达4 13年以上 有1例于8年后死亡 对照组生存已达2 10年以上 4例于2 4年死亡 心梗后长期服用麝香保心丸在防治心绞痛 心梗发作 改善心功能 延长生存率明显优于对照组 介入治疗后长期服用麝香保心丸疗效观察 方法 选择30例冠心病患者 介入治疗后长期口服麝香保心丸 每天3次 每次2粒 服用1 3年 结果 有效缓解心绞痛的急性发作 明显减少心绞痛或胸闷 气急症状的发生 介入治疗后长期服用麝香保心丸疗效观察 案例 1例70岁的男性病例 反复胸痛1年半住院 诊断冠心病不稳定心绞痛和高血压病 介入治疗出院后仍有反复胸痛 但无剧烈疼痛 经长期服用麝香保心丸 消心痛10个月后 疼痛减轻 15个月后症状明显减少 未发生心绞痛症状 麝香保心丸用于急性心梗康复治疗 结果 在步行活动前含服麝香保心丸1 2粒 能解除患者的思想顾虑和心理障碍 有利于提高步行活动能力 信心和康复程序的完成 冠心病患者有失眠时在临睡前服用麝香保心丸 对失眠有时可发挥奇特的治疗效果 麝香保心丸用于急性心梗康复治疗 对39例急性心梗患者Zung量表评分发现 34 的患者评分 40分 有较明显的抑郁或心理障碍 在健康教育 心理治疗及护理的基础上同时给予麝香保心丸每天3次 每次2粒 梁国才 麝香保心丸长期治疗冠心病的临床疗效观察 中成药 2004 26 Sup 6 8 麝香保心丸提高生存率 2006 首届中国中西医结合科学技术奖 促进血管新生 减少心梗面积 保护血管内皮 国家中药保密品种 2007 十一五 国家科技支撑计划重点项目 麝香保心丸 第一个药物搭桥的中成药 有关统计学资料 药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系 如1981年报告了对近万病例的统计 同时用药种类 5不良反应发生率3 5 6 1010 0 11 1528 0 16 54 0 年龄与发生率 60岁15 4 严峻现状 据统计 老年人中同时用药10种以上者占43 6 其中59 1 为不合理用药 此后年龄增加10岁 不良反应增加3 3 关注老年人用药 老年人用药应注意以下几点 1 正确诊断因可能多种病 且临床表现常不典型 有的疾病无表现 但器官功能已减退2 避免使用不必要的药用药种类能少时就不要增多 以减少药物相互作造成的复杂关系 多病并存者 应研究它们之间的关系 用能兼顾各种疾病的药3 避免重复使用作用相同或类似的药同类药有不同的习用名 相似的药 如阿司匹林与活学化淤类中药 丹参