护理教育查房之子宫肌瘤课件

护理教育查房之子宫肌瘤 1 病历 性别女年龄35岁民族汉入院诊断子宫平滑肌瘤入院经过 主诉 现病史 检查发现子宫肌瘤并逐渐增大6年余 患者平素月经规则 7 30天 经量中 无痛经 LMP为2015 04 25 形状同前 2009年患者体检发现子宫肌瘤 当时大小16 19 17mm 未做治疗 门诊随访 患者自感近3月经量较前增大 遂于2015 05 08就诊我院门诊 行TVS检查 子宫多发性肌瘤 右前壁36 40 43mm 前壁42 39 41mm 后壁53 46 44mm 门诊遂拟 多发性子宫肌瘤 收治入院 患者无头晕 乏力 心悸 无下腹肿胀 排便困难 无尿频 尿急 无异常阴道排液 出血 患病来精神可 胃纳可 睡眠可 大小便无殊 体重无明显增减 1 疾病简介 近年来发病率下降与死亡率明显下降 1 2 3 2 1概述 疾病简介 女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 发生于子宫体内膜层 发病率有上升趋势 疾病简介 2 2病因 近年来发病率下降与死亡率明显下降 确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激神经中枢活动遗传因素 疾病简介 2 3分类 1 按肌瘤生长部位分 疾病简介 2 3分类 2 按肌瘤与子宫肌层的关系分 疾病简介 近年来发病率下降与死亡率明显下降 1 2 3 巨检 镜检 变性 球形实质性包块 假包膜 质硬 切面灰白色 漩涡状或编织状 平滑肌纤维 纤维结缔组织 玻璃样变 囊性变 红色样变 肉瘤样变 钙化 2 4病理 疾病简介 2 5临床表现 月经改变贫血 经量过多 经期延长 周期缩短多见于黏膜下肌瘤 肌壁间大肌瘤 1 下腹部肿块 2 经多见于浆膜下肌瘤 疾病简介 2 5临床表现 压迫症状 尿频尿急尿痛 3 白带增多 4 腰痛 腰酸 下腹坠痛 5 不孕或流产 6 疾病简介 根据病人的年龄 肌瘤大小 数目 生长部位 症状 身体状况 生育需求选择治疗方案 1 保守治疗随访观察 瘤小 症状轻 近绝经期 3 6个月复查药物治疗 肌瘤 孕2月 症状轻 近绝经 不能耐受手术雄激素 每月 300mg抗雌激素药物 三苯氧胺促性腺激素释放激素类似物 2 手术治疗肌瘤切除术 有生育需求 排除癌前病变子宫切除术 肌瘤 孕10周子宫 症状明显 保守治疗效果不佳 2 6治疗方法 1 2 疾病简介 3 护理诊断 1 知识缺乏 缺乏与子宫平滑肌瘤相关的知识 根据患者及家属的知识水平 采取相应的教育方案 告知患者相应的子宫平滑肌瘤的病因 诱因及治疗方法 嘱患者生活规律 保证充足的休息与睡眠 保持乐观情绪 指导用药 遵医嘱服药 如有不良反应 及时报告医生 护理诊断 2 焦虑与担心疾病的预后有关 心理支持 鼓励病人说出自身感受 与病人一起分析原因 并评估其焦虑程度 向病人说明焦虑对身体状况可能产生的不良影响 引导病人采取积极的应对措施 叮嘱家人给予病人陪伴与关怀 采用缓解焦虑的技术 教会病人及家属使用减轻焦虑的措施 如音乐疗法 按摩等 对焦虑程度评分 病情观察及安全防护 观察病人的精神状态是否正常 发现情绪不稳定时 应做好安全防护和急救准备 防止发生自伤和意外受伤等 护理诊断 3 疼痛与手术伤口有关 疼痛观察 加强巡视 评估病人疼痛的部位 性质 程度 持续时间及耐受度 观察病人有无面色苍白 大汗 恶心 呕吐等 提供充足的休息时间 协助病人满足生活所需 指导患者采用分散注意力 放松技术 适当的按摩的方法 缓解疼痛 保持周围环境安静 整洁 减少患者因周围环境而加重疼痛 必要时 报告医生 遵医嘱给予止痛药物 护理诊断 4 潜在并发症 感染 遵医嘱选择相应的抗生素进行治疗 各项检查治疗严格无菌操作 避免不必要的侵入性治疗与检查 密切观察引流液的颜色 性状 量 超滤量 保持病房环境清洁 定时开门窗通风换气 定期空气消毒 保持腹腔引流管和出口处通畅 清洁 干燥 观察引流管皮肤出口处有无渗血 漏液 红肿 护理诊断 5 潜在并发症 出血 活动与休息 告知家属绝对卧床的重要性 避免搬动和过早下床活动 保持病室安静 舒适 避免不良声 光刺激 遵医嘱进行活动 避免诱因 告知病人和家属应避免导致伤口在破裂的因素 如精剧烈活动 情绪激动等 必要时遵医嘱使用缓泻剂 镇静剂等 病情监测 密切观察病人症状 体征好转后有无再次头晕 运动障碍等表现 发现异常及时报告医生处理 昏迷 高龄 收缩压大于170mmHg的病人再出血风险大 护理时特别注意 护理诊断 6 知识缺乏 缺乏与疾病预后的相关知识 评估患者对疾病的认知程度 鼓励病人对子宫平滑肌瘤的治疗 护理计划的制定及护理措施的实施参 对病人进行相关知识的宣教 并让其复述 直至掌握 如 药物的服用方法 治疗后定期随访等 护理诊断 4 健康教育 健康教育 1 保持合合理的休息和适量的运动 2 适当的增加高蛋白质的摄入 促进伤口愈合 多吃蔬菜水果 保持大便通畅 3 注意个人卫