骨关节病变的基本影像学表现课件

骨关节病变的基本影像学表现 骨骼基本病变征象 主要介绍的内容有 1 密度改变 1 密度减低 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 2 密度增高 骨质增生硬化 骨膜反应 骨质坏死 2 骨骼变形 骨密度减低 骨质疏松 1 定义 一定单位体积内骨量减少 2 原因 1 生理性 成骨功能 2 病理性 局部病变影响 废用 造骨原料不足等 3 原因不明 3 病理改变 皮质变薄 骨小梁减少 小梁间隙增宽 骨质疏松 4 X线表现 骨密度减低 骨皮质变薄 骨小梁减少 稀疏 脊椎还可表现为压缩变扁 双凹改变 4 常见于以下疾病 营养不良 甲亢 糖尿病 成骨不全以及恶性肿瘤 外伤 结核 类风湿等疾病的并发 废用性骨质疏松 腰椎骨质疏松 骨密度减低 骨质软化 1 定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少 2 X线表现 1 密度减低 骨小梁稀疏 皮质变薄 2 骨结构模糊 3 骨外形改变 4 假骨折线 3 常见于以下疾病 佝偻病 成人骨软化症或其它代谢性疾病 骨质软化 干骺端结构模糊 毛刷状 骨骼变形 见假骨折线 骨密度减低 骨质破坏 1 定义 局部骨质为病理组织所侵蚀 代替而造成的骨组织消失 2 X线表现 骨密度减低 骨结构模糊 消失 骨内可见斑点状 片状密度减低区 在骨皮质边缘可见虫蚀状或中断不连贯表现 3 常见于以下疾病 炎症 结核 肿瘤或肿瘤样病变 骨质破坏 结构消失密度减低 左肱骨近端干骺端骨破坏 骨破坏 膨胀性骨质破坏 骨密度增高 骨质增生硬化 1 定义 一定单位体积内骨量增多 变致密2 X线表现 1 骨密度增高 2 骨皮质增厚 髓腔变窄 骨干变形 3 骨小梁粗密 3 常见于 局限性 慢性炎症 外伤 原发性良性骨肿瘤 骨肉瘤及成骨性骨转移 广泛性 少见 甲状腺功能低下等 骨质增生硬化 骨质增生硬化骨密度增高 骨皮质增厚 骨髓腔变窄 差不多要消失 骨密度增高 骨质坏死 1 定义 局部骨质因血供中断 代谢停止使骨组织细胞成分死亡 致使骨质坏死 坏死的骨质又称死骨 骨密度增高 骨质坏死 2 X线表现 密度增高 无结构的片状或长条状骨样阴影 孤立游离或压缩变形 常见的是骨质破坏区内长条状或片状游离的密度相对增高的阴影 骨密度增高 骨质坏死 3 常见于 缺血性坏死 外伤 血管疾病 不明原因的血供障碍 骨质坏死 炎症 肿瘤等病变基础上的死骨 死骨 骨质坏死低密度区里游离的密度相对增高的长条状骨影 部分已排出骨外 死骨 长条状死骨影 骨密度增高 骨膜增生 1 定义 又称骨膜反应 2 X线表现 1 增生的骨膜显示可见 2 可表现为多种形状 3 常见于 炎症 外伤 出血以及骨恶性肿瘤 骨膜反应各种形态线条图 骨膜三角 平行状骨膜反应 放射状 骨膜反应 放射状 花边状骨膜反应 骨膜反应 花边状 骨膜三角 骨密度增高 骨与软骨内钙化 1 生理性 喉软骨 环状软骨 肋软骨钙化 2 病理性 骨密度增高 骨与软骨内钙化 X线表现斑点状 小环状无结构的高密度影 较局限 或不规则的斑片状阴影 指骨骨内钙化 肋软骨钙化 耻骨联合软骨钙化 骨骼变形 1 定义 骨骼的大小 外形 塑形异常 2 常见于 骨的先天发育异常 外伤 炎症 代谢性 营养性 遗传性疾病 肿瘤及肿瘤样病变 骨骼变形 股骨下端增粗变形 肿瘤所致弯曲变形 软组织病变征象 1 软组织肿胀 外形增大 密度增高 结构模糊 2 软组织肿块 局限性软组织密度增高 边界清楚或不清 软组织肿胀 软组织肿块及骨质破坏 软组织病变征象 3 软组织钙化 软组织内斑片状 不规则高密度影 4 软组织内气体 皮下气肿 软组织内散在分布片状 不规则状低密度影 5 瘘道 溃疡 软组织内钙化 外伤后骨化性肌炎 软组织内钙化 关节病变征象 关节周围软组织肿胀 1 原因 关节积液或关节囊及其周围软组织充血 水肿 出血和脓液所致 2 X线表现 1 外形增大 2 密度增高 3 结构模糊 4 有时可见关节间隙增宽 膝关节肿胀 右髋关节肿胀 关节肿胀 关节间隙异常 多种关节病都可出现关节间隙异常 表现为增宽 变窄或宽窄不均 不对称 可通过测量与正常值比较或与健侧关节对比确定 关节间隙异常 增宽关节炎症 化脓性 结核 腔内积液 软骨肥厚 滑膜肿瘤 出血性疾病 腔内积血 关节间隙增宽 关节间隙异常 变窄 消失 关节软骨广泛磨损 坏死 破坏 脱落 不对称 软骨增生与坏死同时存在 或破坏程度不一 关节间隙变窄 关节间隙不对称 关节软骨下的骨破坏 X线表现骨性关节面模糊 中断 消失 失去光滑完整的边缘 可伴关节间隙的改变 关节面破坏 关节面破坏 间隙变窄 外髁关节面不完整 骨性关节面下囊样变 单发或多发 大小不等 呈类圆形低密度影 边缘可见反应性骨硬化 多见于髋 膝关节 常见于退行性 炎症性 肉芽肿性关节病 骨性关节面增厚硬化 由于软骨反应性坏死或软骨钙化带 骨板壳增厚所致 分为生理性 代偿性 和病理性 退变 VitD X线表现 骨性关节面带状密度增高硬化变白 可凹凸不平 厚薄不一 或伴关节间隙宽窄不均 关节边缘骨赘生 继发性骨硬化 见于关节退变等 X线表现 关节或椎体边缘部骨赘 骨刺 骨唇 骨桥 可并关节间隙变窄 骨端肥大 关节面增生硬化变白 两髋关节面增生硬化 关节间隙变窄 骨赘 关节软骨钙化 可因软骨老化 退变而发生 关节软骨 半月板 关节盘都可出现 X线表现 软骨区斑点状或不规则致密影 可伴关节间隙异常 关节强直 定义由骨或纤维组织连接构成关节的骨端关节面 关节强直 X线表现 可分两类骨性强直 关节间隙变窄或消失 骨样组织贯穿其间 关节功能丧失 纤维性强直 关节间隙变窄或消失 关节功能丧失 前者多见于化脓性关节炎 强直性脊柱炎 后者多见于关节结核后遗症 关节强直 强直性脊椎炎 关节内游离体 定义 脱离的骨块 软骨 骨软骨块 或由其骨化形成 X线表现 关节间隙内游离的小点片状高密度影 关节脱位 定义构成关节的骨端发生脱离 移位 按脱离程度可分为完全性脱位