徒手心肺复苏(1).doc

密闭式静脉输液评分标准姓名： 科室： 成绩：流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求42核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，查对（2）了解患者身体状况，肢体活动能力，合作程度；用药史（3）穿刺部位的皮肤、血管状况（4）解释目的、方法、配合方法、药物作用（5）嘱患者排便222224准备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：检查备齐用物，放置合理（3）药物：双人查对医嘱与输液卡检查药物（药名、浓度、剂量、用法、有效期），检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；检查药液是否混浊、沉淀或有无絮状物根据医嘱加药，在药瓶上注明（4）患者：卧位舒适、配合操作（5）环境：环境清洁安静，光线适宜22222225操作（1）携用物至床旁，问候患者，解释，协助患者取舒适卧位（2）床边双人核对（3）消毒瓶口及瓶颈，插输液管（4）挂输液瓶于输液架上，排气，关紧调节器（5）备胶布，铺垫巾（6）扎止血带穿刺点上1015cm，嘱患者握拳，选静脉（7）消毒皮肤（范围直径810cm），待干（8）检查输液管有无气泡，二次排气，再次核对（9）静脉穿刺见回血针头沿血管再进少许，松止血带、嘱患者松拳（10）打开调节器，固定针头，无菌输液贴妥善固定（11）调节滴速适宜（根据病情、年龄、药液性质），一般成人4060滴/分，儿童2040滴/分（12）取下止血带、垫巾（13）再次查对，签输液卡（14）协助患者取舒适卧位，整理床单位和用物222222226622426指导正确指导患者/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置28洗手流动水洗手29记录观察患者有无输液反应并记录210拔针（1）洗手，核对，解释（2）关紧调节器，轻揭去胶布，无菌干棉签轻压穿刺点上方，拔针，局部按压至不出血（3）协助患者取舒适卧位，整理床单位（4）洗手，记录442211评价（1）操作规范、熟练，手法正确，遵守查对制度，无菌观念强（2）正确指导患者，沟通流畅，体现人文关怀（3）能及时发现不良反应，采取适当措施44212操作时间从选手将携用物至床旁开始到操作完毕共4分钟，超1秒扣0.2分。无菌技术评分标准姓名： 科室： 成绩：流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22准备（1）护士：修剪指甲、锉平甲缘、取下手表、洗手、戴口罩（2）环境：整洁、宽敞、定期消毒，无菌操作前半小时停止清扫工作；操作台清洁、干燥、平坦（3）用物：备齐并检查用物的名称、灭菌效期、灭菌指示胶带、包装有无潮湿或破损，物品放置合理4443操作无菌持物钳使用（1）打开盛有无菌持物钳的容器包，置于治疗台面，注明打开日期、时间湿式使用法 消毒液面浸没持物钳轴节以上23cm或镊子长度的1/2干式使用法 无菌持物钳盛放于无菌干罐中保存，打开后每4小时更换一次（2）取放时，手持无菌物钳上1/3，闭合钳端，将钳移至容器中央，垂直取放，不可触及容器口边缘和非无菌区，取放后及时关闭容器盖（3）使用时保持钳端向下，在腰部以上视线范围内活动，不可倒转向上444无菌容器使用（1）将无菌容器稳妥置于操作台面（2）开盖取物时，内面朝上置于稳妥处或拿在手中（3）用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品（4）取物后立即将盖盖严，并注明打开日期、时间（5）手持无菌容器时，应托住容器底部24222无菌包使用（1）将无菌包平置于操作台面上，解开系带卷放于包布下（2）按原折叠顺序逐层打开无菌包外层（3）用无菌钳逐层打开内层包布，夹取所需物品，放于准备好的无菌区内（4）包内剩余物品则原折痕包盖，系带横向扎好，注明开包日期、时间（5）一次全部取出时，可将无菌包托在手上，系带卷夹于指缝，另一手打开包布其余三角，并将四角抓住，使包布无菌面朝向无菌区，稳妥地将包内物品放入无菌区内（6）将包布折叠放妥222242铺无菌盘（1）治疗盘稳妥置于操作台面（2）打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾放于治疗盘内（3）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层向远端呈扇形折叠，边缘向外（4）放入无菌物品后，拉开扇形折叠层盖于物品上，边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘（5）注明铺盘日期、时间，有效期4小时22442取无菌溶液（1）核对药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂缝；药液有无沉淀、浑浊或变色（2）放置稳妥，消毒瓶口至瓶颈，从瓶签侧开启瓶塞，瓶签朝向掌心，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，平移，再由原处倒出溶液至无菌容器中（3）倒毕盖好瓶塞，从瓶口向上消毒至瓶塞（4）在瓶签上注明开瓶日期、时间、放回原处4422戴脱无菌手套（1）选择大小合适的手套号码（2）将手套袋平放于操作台面上打开（3）两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套（4）将两只手套五指对准，先戴一手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面，戴好另一只手（5）双手调整手套位置，将手套的翻边套在工作服衣袖外（6）用无菌水冲净手套上的滑石粉，再进行无菌操作（7）脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再将脱下手套的手插入另一只手套内，将其翻转脱下22222224处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置25洗手流动水洗手26评价操作规范、熟练、无菌观念强47操作时间从选手打开无菌持物钳容器包开始计时，4分钟内完成，每超1秒扣0.2分。徒手心肺复苏评分标准流程操作要求分值1职业规范符合职业规范要求22判断意识轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤），确定意识丧失，记录时间83操作（1） 立即呼救并向周围人紧急求助（2） 判断静动脉搏动，判断时间小于10秒（3） 评估环境安全，利于抢救，必要时屏风遮挡（4） 摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者，需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头颈躯干在同一纵轴，肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带（5） 立即行胸外心脏按压30次部位：胸骨下端幅度：胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）频率：至少为每分钟100次姿势：掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘，双肘关节伸直，借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压确保胸壁回弹（6） 查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下（7） 采用仰头抬颏法开放气道（医务人员对于创伤患者使用托下颌法）仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起；托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌（8） 口对口人工呼吸2次 在患者口鼻部盖一层纱布，捏紧患者鼻翼 深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒，使胸廓扩张，松手，观察胸廓复原情况（9） 按压与人工呼吸比例为30：2，持续按压5个循环（10） 再次判断，时间不超过10秒（11） 如复苏成功，整理衣裤，取复苏体位，保暖，进一步生命支持（12） 如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环