医院统计新进展

医院统计新进展 袁素华2014 6 12 大数据对病案信息专业的影响 一 大数据 bigdata 定义 或称巨量资料 指的是所涉及的资料量规模巨大到无法透过目前主流软件工具 在合理时间内达到撷取 管理 处理 并整理成为帮助企业经营决策更积极目的的资讯 大数据对病案信息专业的影响 二 大数据特点 Volume容量 Velocity流通 Variety变量 Veracity真实 数据量大 TB PB 乃至EB等数据量的数据需要分析处理 要求快速响应 市场变化快 要求能及时快速的响应变化那对数据的分析也要快速 在性能上有更高要求 所以数据量显得对速度要求有些 大 数据多样性 不同的数据源 非结构化数据越来越多 需要进行清洗 整理 筛选等操作 变为结构数据 价值密度低 由于数据采集的不及时 数据样本不全面 数据可能不连续等等 数据可能会失真 但当数据量达到一定规模 可以通过更多的数据达到更真实全面的反馈 大数据对病案信息专业的影响 三 大数据在医疗信息领域1 医疗信息数据量2012年 估计世界的数字化医疗信息数据有500PB 2020年 估计是25 000PB 2 医疗大数据研究目标降低医疗成本美国医疗费用占17 GPD提高医疗效果人均寿命80在正确的时间 对正确的人 采取正确的医疗干预 个性化医疗医疗机构 付款人 管理者等医疗系统的成员获得利益 大数据对病案信息专业的影响 四 病案人员在大数据的作用1 疾病与手术分类 1 疾病分类与代码的应用 2 手术操作分类的可能变化2 非结构化数据资料转化非结构化WEB数据库主要是针对非结构化数据而产生的 与以往流行的关系数据库相比 其最大区别在于它突破了关系数据库结构定义不易改变和数据定长的限制 支持重复字段 子字段以及变长字段并实现了对变长数据和重复字段进行处理和数据项的变长存储管理 在处理连续信息 包括全文信息 和非结构化信息 包括各种多媒体信息 中有着传统关系型数据库所无法比拟的优势 大数据对病案信息专业的影响 3 基因档案管理基因分类 根据不同的标准有不同的分类 比较多的是1按功能2按结构参与乳糖分解的一个基因群基英肽基因关联 与病症及其他信息关联4 临床数据库建设 医院日常统计工作体会 二 医院基础统计工作 做好基础数据的采集工作 做好报表的整理报送保存工作 为医院管理和临床科室查询随时提供信息支持 三 发挥和拓展统计在医院管理中的作用 配合医院工作绩效和经济核算部门 做好医院的发展计划 利用我们掌握的数据 作一些统计专题分析 大数据背景下的医院信息管理 一 我们进入了大数据时代大数据开启了一次重大的时代转型 就像望远镜让我们能够感受宇宙 显微镜让我们能够观测微生物一样 大数据正在改变我们的生活以及理解世界的方式 成为新发明和新服务的源泉 而更多的改变正蓄势待发 大数据背景下的医院信息管理 二 医院信息支撑现代医院管理数据分析的方法分析数据是将收集的数据通过加工 整理和分析 使其转化为信息 通常用方法有 老七种工具 即排列图 因果图 分层法 调查表 散步图 直方图 控制图 新七种工具 即关联图 系统图 矩阵图 KJ法 计划评审技术 PDPC法 矩阵数据图 大数据背景下的医院信息管理 当前医院信息管理存在的问题1 信息的收集与利用 资料收集内容局限 重复收集资料分析目标偏倚 分析层次低资料浪费现象普遍2 信息处理的手段落后和效率低下 大数据背景下的医院信息管理 三 医院信息管理面临的挑战 思维变革 管理变革1 大数据下医院统计的任务2 统计工作需要作的准备3 统计工作重心的转移4 卫生统计人才培养 IV病案首页与信息统计 一 卫生信息统计概述统计工作是一项通过搜集 汇总和计算统计数据从而对事物的面貌与发展规律进行反映的重要工作 其对政府决策和国计民生影响巨大 卫生信息统计工作是统计工作的一部分 是卫生工作的重要组成 是卫生管理和科学决策的重要支撑 IV病案首页与信息统计 二 病案首页信息项目设置首页项目设计的原则可及性 每一项是否利于采集科学性 每一项目的制定应该有明确的意义 如删除了确诊日期 诊断符合率等 客观准确性 尽量采用客观指标 而非需临床医生主观判断 如删除入院时情况 出院情况等 尽量减少临床医生工作量 HIS IV病案首页与信息统计 三 病案首页信息的利用医疗目的 了解1986 2005年20年间北京协和医院妇科手术疾病及术式的构成变迁趋势 方法 选自北京协和医院病案管理系统 检索并调用1986年1月至2005年12月在本院接受妇科手术的患者的病历首页资料 共36582例 按疾病诊断 手术名称ICD一10标准进行分类 以第一诊断和第一术式为研究指标 IV病案首页与信息统计 结果 20年间 我院妇科手术排名前3位的疾病仍然是子宫肌瘤 子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤 手术路径方面 开腹手术构成比呈下降趋势 构成比从67 48 降为32 27 腹腔镜手术及阴式手术的构成比逐渐升高 腹腔镜手术升高至50 07 阴式手术升高至11 17 子宫肌瘤剔除术中经开腹手术剔除的构成比逐渐下降 从96 55 降至64 13 但仍是主要的手术方式 子宫内膜异位症中腹腔镜手术占据绝对指导地位 构成比稳中有升 从61 15 升至82 39 卵巢良性肿瘤中腹腔镜手术的比例呈升高趋势 从25 56 升至76 13 并逐渐成为首选手术方式 IV病案首页与信息统计 结论 20年间 妇科最常见的手术疾病变化不大 子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤等妇科手术的微创途径逐步代替传统的开腹手术而成为主流的手术方式 医疗上病案研究更重要的价值体现在于多年的疾病对照分析 来确定重点科室的投资方向 人力资源的配备 技术力量的调整 先进技术的引进等经营策略 IV病案首页与信息统计 医疗保险当前 我国已经初步形成由城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 以下分别简称 城职医保 城居医保 和 新农合 以及城乡医疗救助为主体的覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系 标志着我国基本医疗保障已初步实现 制度全覆盖 正在向 全民医保 目标迈进 IV病案首页与信息统计 医保付费方式按项目付费按病种付费总额预付按人头付费 目前北京市基本医保按人头付费方式主要用于社区医院的费用支付 按床日付费主要用于诊断为精神和行为障碍的精神类疾病的费用支付 DRGs付费 IV病案首页与信息统计 医院等级评审相关医疗质量评价指标医疗质量评价指标的数据支撑 IV病案首页与信息统计 四 首页信息填报对策医院建立病案质量组织管理体系借助信息技术提高病案首页质量的措施标准化管理自动生成管理辅助化引导管理审核与反馈管理 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院住院统计信息在医院评审中的应用 医院质量检测系统 HQMS 数据质量审核 数据上传工作要求上报数据的及时性信息的准确在职能部门的指导下对卫生部文件的逐步理解时限的保证质量的监控和问题的反馈 医院质量检测系统 HQMS 数据质量审核 1 多部门的合作医务处负责总体数据 专人负责上报数据质量 上报前处领导亲自审核信息办公室 信息技术科系统支撑人事处 科研处 护理部 门诊部 财务处 病案统计科 药剂科 医院感染办公室各自负责相关指标采集 医院质量检测系统 HQMS 数据质量审核 2 依赖于职能部门的指导和协调作用医务处 信息办 卫生部文件的理解 咨询和问题反映 对系统软件功能的理解和要求 实施 医院质量检测系统 HQMS 数据质量审核 3 具体数据质量保障工作落实 1 由专人负责 病案统计科医疗组长负责疾病分类质量1名统计师负责数据上报 2 对各项指标定义的理解 分析 记录 3 问题的分析 每天查看网上反馈的信息 及时反馈给发生问题的人员 医疗组长和科主任每天分析网上反馈