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病例讨论 高位食管吻合口狭窄作者 李悠武医院 宁波明州医院科室 心胸外科时间 2010 3 23 1 病例模式版本 一般资料 性别女年龄22岁体重45KG身高160CM 病例模式版本 主诉 食管损伤后吻合口狭窄2年 病例模式版本 病史 患者2年前甲状腺手术中误伤 部分切除颈段食管约6cm 后行结肠代食管咽侧壁端侧吻合术 术后吻合口狭窄 不能进食 予咽吻合口14mm球囊扩张3月 放置可回收14mm食管覆膜支架 24小时后支架移位 向口腔脱出 继续咽吻合口球囊扩张3月 患者仍不能进食 一年前行 颈阔肌皮瓣修复食管吻合口狭窄手术 术后食管吻合口瘘 吻合口瘢痕大量增生 胃镜复查吻合口明显狭窄 胃镜不能通过 现患者仍不能进食 继续空肠造瘘营养支持 病例模式版本 体检 颈部手术切口瘢痕增生 心肺听诊正常 腹部手术切口瘢痕增生 空肠造瘘 病例模式版本 辅助检查 食管造影 食管吻合口明显狭窄 造影剂不能顺利通过 胃镜 食管吻合口明显狭窄 胃镜不能通过 病例模式版本 诊断 高位食管狭窄 病例模式版本 治疗经过 患者颈段食管损伤后行结肠代食管咽侧壁端侧吻合术 术后吻合口狭窄 不能进食 先后予咽吻合口球囊扩张 放置可回收食管支架 颈阔肌皮瓣修复食管吻合口狭窄手术 等治疗 均无疗效 病例模式版本 病理 无 病例模式版本 讨论 高位食管损伤后狭窄的治疗是目前胸外科的一大难题 该病例患者在多家胸外专科医院治疗 先后予食管扩张 放置食管支架 颈阔肌皮瓣修复食管吻合口
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