消化系统解剖及结肠解剖及生理课件

消化系统的解剖及生理 消化系统解剖与功能 消化管 口腔 肛门消化腺 涎腺 肝 胰及消化管的粘膜腺体功能 消化 吸收 排泄 解毒 肝脏 和内分泌功能 小肠的解剖 小肠上接胃幽门部 下连盲肠 全长达5 7米 其中十二指肠 25cm 与空肠 2 5 后3 5为回肠 小肠长度远远超过大肠 约占整个肠道总长的75 小肠的吸收营养面积更大 占全消化道的90 是食物消化后机体摄取营养的主要器官 大肠的解剖 大肠长约1 5 1 8米 包括盲肠 结肠和直肠 直径为7厘米 自回肠加入结肠的初始膨胀部分被称作盲肠 盲肠长约6 8CM 回肠部有一个防止反流的瓣膜叫回盲瓣 结肠包括 1 右侧结肠或升结肠2 横结肠3 左侧结肠或降结肠4 乙状结肠结肠下连直肠 大肠的解剖 结肠的生理 结肠的主要功能是吸收水分和电解质 形成 贮存和排泄粪便 水和钠的吸收主要在右半结肠 而降结肠和乙状结肠也吸收一些水分 但主要为贮存和排泄粪便 因此 若不及时排便 粪便在结肠内停留时间过久 粪便中的水分会被吸收 粪便变干变硬 引起排便困难 此外 结肠有分泌钾离子的功能 因而粪便中的钾离子浓度较小肠内容物中的钾离子浓度为高 人的结肠的长度约为100公分 升结肠15cm 横结肠50cm 降结肠20cm 乙状结肠45cm 所以结肠全长约130cm 结肠可以将2000c c的等张性食糜团块 转变为200c c的半固体粪便 水份有9成被结肠吸收了 结肠的生理 进餐后5 6小时 食糜到达结肠结肠转运时间是24小时在结肠 食糜将发生形态和化学成份上的变化 肠道生理 形态改变 混合食糜 揉搓肠内容物将肠内容物向肠道远端推进化学改变 水分重吸收 75 在右结肠 粪便重量在200克 日左右 1500克食物 200克粪便 细菌消化过程 肠内容物将进一步被正常菌群消化 肠道生理 在右半结肠 糖 淀粉 和纤维素被细菌消化 产生水和气体 在横结肠和降结肠 蛋白质被细菌进一步消化 产生氨 肠道生理 结肠的有三个解剖特点 结肠带 为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带 结肠带在盲肠 升结肠及横结肠较为清楚 从降结肠至乙状结肠逐渐不明显 结肠袋 由于结肠带比附着的结肠短六分之一 因而结肠壁缩成了许多囊状袋 称结肠袋 肠脂垂 由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成 在结肠壁上 尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂 在乙状结肠较多并有蒂 肠脂垂的外面为腹膜所包裹 有时内含脂肪量过多 可发生扭转 甚或陷入肠内 引起肠套叠 大肠液的分泌 大肠液是由在肠粘膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的 大肠的分泌富含粘液和硕酸氢盐 其pH为8 3 8 4 大肠液中可能含有少量二肽酶和淀粉酶 便它们对物质的分解作用不大 大肠液的主要作用在于其中的粘液蛋白 它能保护扬粘膜和润滑粪便 大肠液的分泌主要是由食物残渣对肠壁的机械性刺激引起的 大肠的运动 大肠的运动少而慢 对刺激的反应也较迟缓 这些特点对于大肠作为粪便的暂时贮存所是适合的 刺激副交感神经可使分泌增加 而刺激交感神经则可使正在进行着的分泌减少 尚未发现重要的体液调节 大肠运动的形式 1 袋状往返运动这是在空腹时最多见的一种运动形式 由环行肌无规律地收缩所引起 它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移 但并不向前推进 2 分节或多袋推进运动这是一个结肠袋或一段结肠收缩 其内容物被推移到下一段的运动 进食后或结肠受到拟副并感药物刺激时 这种运动增多 3 蠕动大肠的蠕动是由一些稳定向前的收缩波所组成 收缩波前方的肌肉舒张 往往充有气体 收缩波的后面则保持在收缩状态 使这段肠管闭合并排空 排便 食物残渣在大肠内停留的时间较长 一般在十余小时以上 在这一过程中 食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收 同时 经过大肠同细菌的发酵和腐败作用 形成了粪便 粪便中除食物残渣外 还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌 此外 机体代谢后的废物 包括由肝排出的胆色素衍生物 以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属 如钙 镁 汞等的盐类 也随粪便排至体外 正常的直肠通常是空的 没有粪便在内 当肠的蠕动将粪便推入直肠时 刺激了直肠壁内的感受器 冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢 同时上传到大脑皮层 引起便意和排便反射 这时 通过盆神经的传出冲动 使降结肠 乙状结肠直肠收缩 肛门内括约肌舒 与此同时 阴部神经的冲动减少 肛门外括约肌舒张 使粪便排排出体外 此外 由于支配腹肌和膈肌的神经兴奋 腹肌和膈肌也发生收缩 腹内压增加 促进粪便的排出 正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值 当达到此阈值时即可引起便意 排便 排便运动受大脑皮层的影响是显而易见的 意识可以加强或抑制排便 人们对对便意经常予以制止 就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性 加之粪便在大肠内停留过久 水分吸收过多而变得干硬 引起排便困难 这是产生便秘的最常见的原因之一 排便 大肠内细菌的活动 大肠内有许多细菌 细菌主要来自食物和空气 它们由口腔入胃 最后到达大肠 大肠内的酸碱度和温度对一般细菌的繁殖极为适宜 细菌便在这里大量繁殖 细菌中含有能分解食物残渣的酶 糖及脂肪的分解称为发酵 其产物有乳酸 醋酸 二氧化碳 沼气 脂肪酸 甘油 胆碱等 蛋白质的细菌分解称为腐败 其产物有胨 氨基酸 氨 硫化氢 组胺 吲哚等 其中有的成分由肠壁吸收后到肝中解毒 蛋白质的腐败使粪便有臭味 大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K 它们由肠内吸收后 对人体有营养作用 所以长期的或不适当的使用抗菌素 使维生素的合成和吸收不良 易引起维生素缺乏或其他疾病 据估计 粪便中死的和活的细菌约占粪便固体重量的20 30 俗话说的好 人体最大的免疫系统在肠内 所以用微生态制剂调整肠道有益菌群 有利于增强人体免疫力 大肠内细菌的活动 食物中纤维素对肠功能的影响 近年来 对于食物中纤维素对肠功能和肠疾病发生的影响 引起了医学界极大的重视 事实证明 适当增加纤维素的摄取有增进健康 预防便秘 痔疮 结肠癌等疾病的作用 食物中纤维素对胃肠